痰熱清注射液對晚期肺癌患者非感染性咳嗽治療效果的觀察

陳澤奎 杜幼芹

【關(guān)鍵詞】肺癌；咳嗽；痰熱清；

【中圖分類號】R734.2 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--02

肺癌作為導(dǎo)致患者發(fā)病率、致死率最高的癌癥，肺癌在中國造成了很大的影響，讓很多顆粒作業(yè)工作者感到心驚膽戰(zhàn)。查閱我國記載的2015年數(shù)據(jù)[1]，結(jié)果顯示：肺癌在中國所產(chǎn)生的新發(fā)病例累計高達73.3萬人，導(dǎo)致死亡的人數(shù)大約有61萬人，其中值得我們注意的是，男性占比遠遠超過女性。 一旦患上此病，在病程的早期，患者沒有很強烈的感覺，這就是臨床上所說的無明顯癥狀、體征，待到發(fā)現(xiàn)罹患此病是，其實已到了晚期，綜上所述，這些年來肺癌患者大多采用手術(shù)治療、術(shù)后 放療化療的手段進行醫(yī)治，因為這種技術(shù)有了很大的進展，但結(jié)果很不理想，生存超過5年的患者 依然很少，生存率仍然很低。作為肺癌晚期的常見癥狀之一，咳嗽給患者帶了極大的不便，伴有或 不伴有細菌感染。咳嗽是影響晚期肺癌患者生活質(zhì)量的重要因素之一，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致呼吸功能衰 竭。本文就痰熱清注射液對晚期肺癌患者非感染性咳嗽治療效果進行觀察分析，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

84例患者均為2014年1月至2017年12月湖北省宜昌市第二人民醫(yī)院腫瘤醫(yī)院放化療科住院病人，其中男性64例，女性20例，平均年齡58±22.73歲。所有患者經(jīng)病理組織學(xué)或細胞學(xué)檢查確診為肺癌，其中腺癌50例，鱗癌28例，腺鱗癌6例，國際抗癌聯(lián)盟（UICC）于1997年對肺癌驚醒了相應(yīng)的 分類修訂，其于在治療前要對TNM分類標(biāo)準(zhǔn)進行準(zhǔn)確分期，用來確定是III期-IV期。患者均有咳嗽，咳痰，伴有低熱，但痰液培養(yǎng)陰性。將上述患者隨機分為兩組，治療組使用痰熱清注射液，對照組使用氨溴索注射液。

2 方法

2.1 治療方法治療組給予痰熱清注射液20ml（上海凱寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）加入5%葡萄糖注射液250ml靜滴，每日1次；對照組給予氨溴索注射液30mg靜脈推注，每日2次。兩組療程均為2周。治療過程中不使用化療藥物、抗生素、激素及退熱藥等。

2.2 觀察項目

對產(chǎn)生咳嗽，患者咯痰的時間，患者肺部的啰音消失的時間、患者所拍攝的胸片好轉(zhuǎn)的時間及術(shù)后平均住院時間等分成兩組進行觀察。

2.3 療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：臨床癥狀體征消失，胸片檢查基本恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀體征及胸片檢查較治療前有所好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀體征無改變或加重。

2.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們對數(shù)據(jù)進行分析通常采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，一般采用t檢驗來比較兩樣本均數(shù)。

3 結(jié)果

3.1 治療組與對照組療效對比，見表1。結(jié)果顯示治療組臨床療效優(yōu)于對照組。

3.2 治療組與對照組癥狀和體征恢復(fù)狀況對比，見表2。

結(jié)果為治療組病人的癥狀及體征的各項指標(biāo)恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組。

4 討論

晚期肺癌患者，經(jīng)過化療后，患者免疫力下降，容易合并細菌感染出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽和咳痰等臨床癥狀。臨床發(fā)現(xiàn)，許多患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰及發(fā)熱癥狀，痰培養(yǎng)陰性，其原因可能和晚期肺癌患者免疫力低下，正常菌群所致肺熱痰多。中醫(yī)理論對此進行以下說明，肺癌的發(fā)生以及后期的發(fā)展會 有一種因素產(chǎn)生重要病機然后造成病理變化，這種因素就是熱毒內(nèi)蘊。不幸罹患肺癌的患者常常被 病痛所折磨，因為邪毒通常都壅結(jié)于肺部，導(dǎo)致自身化火化熱的能力下降，無法宣泄清肅出體內(nèi)的毒 火，導(dǎo)致自身會產(chǎn)生咳嗽咯痰、胸膈悶熱等不同的臨床癥狀。除此之外，痰凝密是導(dǎo)致肺癌發(fā)生、肺癌 發(fā)展的重要原因之一，痰是因為臟腑一旦產(chǎn)生病理變化，人就會產(chǎn)生痰，他是表示病理變化的重要產(chǎn) 物，因此它是一種必然的因素，表現(xiàn)于肺癌的病理變化過程中[2]。作為腫瘤研究的名家，錢伯文教授 表示說：“熱毒與腫瘤的關(guān)系比較密切，清熱解毒藥或清熱解毒法對某些惡性腫瘤或某些惡性腫瘤的 某個階段有一定療效。”通常在中醫(yī)理論中我們認(rèn)為“清熱解毒藥不僅能減輕癥狀，且在一定程度上 能控制腫瘤的發(fā)展。”[3]在這里我們不得不提到一種藥物，那就是痰熱清注射液，它能在治療過程 中發(fā)揮很大的作用，這歸因于其由5中重要組成，它們分別是連翹、山羊角、黃芩、金銀花、熊膽 粉。這5種重要各具其效，拿黃芩來說，它具有性寒味苦的特性，分別歸屬于肺經(jīng)、胃經(jīng)以及大腸 經(jīng)，因此其能夠清熱瀉火，能夠燥濕解毒，這是它所具有的功效，能夠有效諸如清除濕熱上焦這種 病癥，能夠有效、高效的祛除“肺火”，被醫(yī)藥界稱之為君藥；拿熊膽粉來說，它的藥性與熊膽的 藥性十分相似，它具有性寒味苦的特性，能夠進入心經(jīng)，能夠進入肺經(jīng)，也能夠進入到大腸經(jīng)中。 因為熊膽粉具有這么多功效，所以其能夠有效抵御多種細菌而不被其所感染；拿山羊角來說，它具 有性寒味苦咸的特性，它的藥性與于羚羊角的藥效十分接近，它可以進入肝經(jīng)，可以進入心經(jīng)，所 以山羊角能夠起到平肝熄風(fēng)以及清熱解毒的功效；拿金銀花來說，它具有兩種功效：一是可以清熱 解毒，二是可以宣肺化痰；拿連翹來說，它是萬藥入肺的引航者，具有清熱宣透的功效，因此可以 上面所說的幾種中藥一起使用，共同發(fā)揮作用，不僅具有清熱解毒的功效， 還具有止咳化痰的功效 [4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)該藥不僅對肺癌有明顯的治療效果，可以有效緩解臨床癥狀，減少并發(fā)癥具的發(fā) 生，而且能夠有效改善對患者的免疫功能，提高患者的免疫力[5]。本研究結(jié)果顯示，痰熱清注射液 對肺癌晚期患者出現(xiàn)的非細菌感染引起的肺熱咳嗽、咳痰的治療效果顯著優(yōu)于氨溴索，縮短患者住 院時間，提高晚期肺癌患者生存質(zhì)量。

參考文獻

Chen W，Zheng R，Baade PD，et al.Cancer statistics in China，2015[J].CA Cancer J Clin，2016，66（2）：115-132.

李廣浩，王立芳，嚴(yán)桂英.徐振曄老師論治肺癌心法擷萃[J].新中醫(yī)，2003，35（10）：13-15.

盧祥之，張年順.著名中醫(yī)治療癌癥方藥及實例[M].重慶：科學(xué)技術(shù)文獻出版社重慶分社，1990：3-5.

薛東升，李小利，宋慶宏.痰熱清注射液作用機理與臨床應(yīng)用 [J].上海醫(yī)藥，2007，28（11）：521-522.