頸肩腰腿疼痛經手法正骨復位和針灸結合中藥熱敷治療的短期療效分析

薛艦

【摘 要】目的：探究頸肩腰腿疼痛經手法正骨復位和針灸結合中藥熱敷治療的短期療效。方法：將近期在我院收治的肩腰腿疼痛患者隨機分為兩組，對照組給予基礎針灸治療，觀察組在對照組的基礎上采用手法正骨復位結合中藥熱敷進行治療。結果：觀察組患者的治療總有效率為97.3%，顯著高于對照組的70.0%，差異顯著（P<0.05）。結論：在治療頸肩腰腿疼痛時采用手法正骨復位和針灸結合中藥熱敷的方法能夠顯著提高短期的臨床療效，值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】頸肩腰腿疼痛；手法正骨復位；針灸；中藥熱敷；短期療效

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

頸肩腰腿疼痛的主要發病因素包括腰背肌過度勞累、肩周炎、腰椎間盤突出以及頸椎疾病等，其發病后主要以局部腫脹、不同程度疼痛為主要臨床體征，甚至出現關節功能障礙，是一類骨科慢性疾病[1]。隨著人們生活壓力的增加以及電腦工具的普及，該疾病逐漸趨于年輕化，且發病率呈升高趨勢。本文為了深入探究頸肩腰腿疼痛經手法正骨復位和針灸結合中藥熱敷治療的短期療效，選取了2017年1月至12月期間在我院收治的300例頸肩腰腿疼痛患者作為主要研究對象，相關具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年1月至12月期間在我院收治的300例頸肩腰腿疼痛患者作為主要研究對象，將患者隨機分為對照組與觀察組，每組150例。對照組中，共有男性82例，女性68例，年齡段28-63歲，平均年齡（45.5±8.2）歲，平均病程（2.5±0.6）年；觀察組中，共有男性85例，女性65例，年齡段29-65歲，平均年齡（46.5±7.8）歲，平均病程（2.6±0.4）年。兩組患者的疼痛部位包括：包括膝關節55例、肩關節45例、腰部30例、頸部20例。兩組患者的基本資料進行對比，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予基礎針灸治療，先選取穴位：（1）膝關節部位選取膝痛穴；（2）腰部選取腎俞、解溪、承扶、陽陵泉等穴位；（3）頸椎部位選取合谷、鳳池、肩井、曲池等穴位。尋找壓痛點進行針刺穴位，并通過點按彈撥方式治療，穴位出現針刺感再拔針，1次/日。

觀察組在對照組的基礎上采用手法正骨復位結合中藥熱敷進行治療。

手法正骨復位：（1）側旋提推法。患者取矮端坐位，頸部稍前屈，醫者站于患者背后，右手拇指觸及棘突右側并固定之，左手扶持患者下頜，使頭轉向左側40°-60°。同時右手向上輕提牽，同時右手拇指迅速向左輕推，常聽到“喀”的一聲輕響，拇指下有輕度移動感，局部觸摸平復或改善，手法操作完畢。（2）頸項旋扳法。患者取矮端坐位，頸前曲35°，左偏35°-45°，旋轉20°，醫者站于患者右側，左手拇指觸到偏移棘突固定之，余四指臵于患者右側頭枕部或顳部，右手扶持患者左面部，在右手向右上方旋轉的瞬間，左手拇指將棘突輕推向患者左側，常聽到“喀”的一聲輕響，拇指下有輕度移位感，頸部自然放正后，局部觸摸平復或改善[2]，手法操作完畢。

中藥熱敷：藥物組成包括：川烏15g，伸筋草、透骨草、威靈仙、防風、槲寄生、雞血藤、獨活、紅花等各30g，莪術20g以及水蛭10g等組成，將以上藥物混合研磨成粉，再應用1500g黃酒拌勻，將其放入布袋中進行蒸熱處理，指導患者充分暴露疼痛部位，并以2.5cm大小貼敷疼痛部位，每次1-2h，2次/日。兩組患者均進行為期2周的治療。

1.3 評價標準

對兩組患者的治療效果進行評定并比較，療效的評定標準可分為三個等級：顯效（頸肩腰腿疼痛癥狀完全消失，直腿抬高程度>70度，各個關節功能恢復正常）、有效（頸肩腰腿疼痛癥狀有所減輕，關節活動逐漸改善）、無效頸肩腰腿疼痛癥狀無變化）。

1.4 統計學分析

選用SPSS20.0軟件統計分析數據，計量資料用（）表示；經客觀比對2組指標，P<0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的治療總有效率為97.3%，顯著高于對照組的70.0%，詳見表1，差異具備統計學意義（P<0.05）。

3 討論

頸肩腰腿部疼痛屬于臨床上較常見的一類慢性骨科疾病，伴隨著生活節奏的加快以及生活壓力沉重以及過度勞累等因素導致機體局部關節出現不同程度的酸脹、疼痛，甚至出現活動受限，嚴重影響患者正常生活和工作。臨床中醫學中頸肩腰腿部疼痛疾病，屬于“痛痹、傷筋”范疇，主要是由于肝腎虧虛，寒濕侵體、流注關節，以及部分老年患者由于氣滯血瘀所致，持久性勞作，導致氣血虧虛，從而引起局部肌肉、韌帶受損，影響脈絡阻滯，經久不通則可致局部發生疼痛。

本次研究主要通過應用手法正骨復位和針灸結合中藥熱敷的方法。針灸治療通過針刺皮膚從表皮逐漸傳播至臟腑，從而可調節肝腎不足情況，再聯合藥物敷貼可直接作用于穴位，并產生刺激，具有調節氣血、活血化瘀、疏通腠理的功效[3]，可消除腰背腿部肌肉痙攣，減輕神經根壓迫，進而緩解腰部疼痛等臨床癥狀。而手法正骨復位則能夠降低頸椎間盤的蠕變與應力松弛速率，調整頸椎間盤的黏彈性與應力分布，對頸椎間盤的流變學特性有一定的調整作用。

綜上所述，在治療頸肩腰腿疼痛時采用手法正骨復位和針灸結合中藥熱敷的方法能夠顯著提高短期的臨床療效，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

劉德有， 馬德軍， 師彬. 頸肩腰腿疼痛經手法正骨復位，針灸結合中藥熱敷治療的短期療效分析[J]. 雙足與保健， 2017， 26（11）.

張勝利. 分析中醫針灸聯合中藥熱敷治療頸肩腰腿疼痛的短期療效[J]. 中醫臨床研究， 2016， 8（9）：110-111.

葛成永， 劉臻. 淺析中醫針灸結合中藥熱敷治療頸肩腰腿疼痛的短期效果觀察[J]. 內蒙古中醫藥， 2016， 35（14）：130-131.