歸脾湯加減治療頸椎病

王劍靜

【摘 要】目的 探討歸脾湯加減治療頸椎病的效果。方法 選取2017年6月-2018年6月我院收治的頸椎病患者46例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪膠囊藥物進(jìn)行治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用歸脾湯進(jìn)行治療。結(jié)果 研究組治療效果好于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 頸椎病的治療過(guò)程當(dāng)中，歸脾湯的治療效果理想，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】歸脾湯；頸椎病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R774.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

頸椎病屬于及其普遍的一種常見(jiàn)病，對(duì)病患身體健康有嚴(yán)重影響。人們對(duì)于頸椎病也都較為熟悉。其病癥是由頸椎間盤(pán)的本身退變以及改變繼發(fā)性的刺激導(dǎo)致組織的鄰近壓迫，從而引起各種并發(fā)癥的癥狀[1]。頸椎病在現(xiàn)代中的基本概念，是其頸椎的椎間盤(pán)退變，為病變的主要基礎(chǔ)，包括其頸的周?chē)∪?、關(guān)節(jié)性繼發(fā)性的改變和相鄰的退變椎體增生，直到神經(jīng)壓迫其血管，并引發(fā)相應(yīng)的癥狀。頸椎病的主體是由退行性的改變?yōu)橹鞯募膊?，與多種的因素緊密相連。它由于頸椎的間盤(pán)遇變，其頸椎的間盤(pán)退變自身就能對(duì)許多體征和可癥狀得以體現(xiàn)，并與加狹窄椎管相合并，有可能過(guò)早出現(xiàn)該癥狀，也有可能暫時(shí)不出現(xiàn)該癥狀，如有誘因出現(xiàn)，癥狀便會(huì)立即出現(xiàn)。多數(shù)病患在頸椎的退變?cè)l(fā)性上所產(chǎn)生處的一系列的繼發(fā)性改變。這些繼發(fā)性的改變有動(dòng)力性的異常、器質(zhì)性的改變。器質(zhì)性的改變會(huì)有髓核的突出及其髓核的脫出、骨刺的形成、骨膜韌帶下的血腫、繼發(fā)性的狹窄椎管等。動(dòng)力性的改變有不穩(wěn)頸椎，如椎問(wèn)的位移、松動(dòng)、屈增加度。這些生理病理和解剖病理的改變，所構(gòu)成頸椎病的實(shí)質(zhì)[2]。其疾病是不良的姿勢(shì)形成的頸項(xiàng)韌帶的鈣化、頸椎骨質(zhì)的增生、頸椎間盤(pán)的萎縮退化等改變，壓迫、刺激頸部的血管從而有昏沉、頭暈、視力障礙、憋脹頭部、多（惡）夢(mèng)，記憶力下降、心悸、眼瞼沉重等的癥狀和體征的表現(xiàn)。屬與中醫(yī)學(xué)中的“眩暈”范疇，隨著網(wǎng)絡(luò)的快速發(fā)展和智能手機(jī)的快速發(fā)展，其發(fā)病率逐漸上升，發(fā)病的年齡逐漸傾向于年輕化，嚴(yán)重的影響人們正常生活。我院在頸椎病的治療過(guò)程當(dāng)中，使用歸脾湯進(jìn)行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2018年6月我院收治的頸椎病患者46例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組23例，男12例，女11例；年齡32-66歲，平均年齡（46±2.3）歲；研究組23例，男15例，女8例；年齡34-69歲，平均年齡（48±2.3）歲。兩組患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用鹽酸氟桂利嗪膠囊5mg進(jìn)行治療，睡前服用，每天一次。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加服歸脾湯進(jìn)行治療：龍眼肉10 g、川芎9 g、木香9 g、酸棗仁12 g、白術(shù)15 g、遠(yuǎn)志6g、丹參9 g、三七9 g、甘草9 g、當(dāng)歸9 g、合歡皮9 g。用水煎服，早晚分服，每日1劑，連續(xù)服用14天。在治療結(jié)束，觀察患者目前的療效，兩側(cè)的椎動(dòng)脈血流的速度變化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪膠囊藥物和應(yīng)用歸脾湯進(jìn)行治療的治療效果進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)， P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

研究組治療效果明顯好于對(duì)照組（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

3 討論

因頸椎病的病變所引起的眩暈為頸性的眩暈，是頸椎間盤(pán)的退變所引發(fā)的退行性的關(guān)節(jié)炎、頸椎增生導(dǎo)致頸椎動(dòng)脈受到壓迫后，從而在患者的側(cè)椎的動(dòng)脈出現(xiàn)癥狀[3]。目前常見(jiàn)的癥狀有發(fā)作性的惡心、眩暈、嘔吐、患者的發(fā)病原因與頭頸的轉(zhuǎn)動(dòng)有著緊密的關(guān)系。西醫(yī)中認(rèn)為該病癥因?yàn)轭i椎的病變讓頸椎基底的動(dòng)脈供血的不足所引起的。

現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)中認(rèn)為其基底的動(dòng)脈供血不足的眩暈，是因?yàn)槎喾N的原因而導(dǎo)致椎基底的動(dòng)脈血液系統(tǒng)障礙循環(huán)所導(dǎo)致。歸脾湯加鹽酸氟桂利嗪能有效的改善患者的腦部循環(huán)血液，減輕患者眩暈的癥狀。鹽酸氟桂利嗪是選擇性的鈣拮抗劑，在其腦細(xì)胞有缺氧現(xiàn)象出現(xiàn)時(shí)，能增加病患紅細(xì)胞的變形能力，降低其血液的黏度，改善血管末梢的循環(huán)，增加病患的腦細(xì)胞氧的供應(yīng)。該病屬于中醫(yī)的“眩暈”范疇，氣血虧虛是其病機(jī)的關(guān)鍵。治宜養(yǎng)血益氣、通脈活血。本文歸脾湯中加減黃芪，補(bǔ)益元?dú)猓话仔g(shù)益氣健脾；龍眼肉養(yǎng)心補(bǔ)血；酸棗仁、遠(yuǎn)志安神養(yǎng)血；當(dāng)歸活血補(bǔ)血；三七、川芎、丹參、通竅活血，腦供血增加，微循環(huán)改善；木香醒脾理氣，以防補(bǔ)益，滯氣滋膩；合歡皮能定神志；甘草和胃調(diào)中，諸藥進(jìn)行調(diào)和。

頸性的眩暈在目前表現(xiàn)中的共同特征，其眩暈的表現(xiàn)多為動(dòng)搖感和旋轉(zhuǎn)感，且多為發(fā)作性，此類(lèi)的眩暈多符合起中醫(yī)的辨證“風(fēng)邪”特點(diǎn)。大多表現(xiàn)為血瘀證，支持其從瘀論治。應(yīng)依照病患所表現(xiàn)的特點(diǎn)，配合使用括血、祛風(fēng)的方法，由此在各型的方劑中，必須添加川芎、天麻、葛根的主要原因。

在現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)中表明，歸脾湯可以改善患者腦部的血液循環(huán)和患者腦功能的狀態(tài)，能健腦益智，保護(hù)其海馬的神經(jīng)，對(duì)患者記憶學(xué)習(xí)能力能進(jìn)行提高，還可促進(jìn)患者免疫力等。同時(shí)能對(duì)老齡的腦內(nèi)動(dòng)物功能及其低下的神經(jīng)膽堿能作用進(jìn)行激活，能改善患者記憶能力和學(xué)習(xí)的能力，能增強(qiáng)病患的免疫力，調(diào)節(jié)病患中樞的神經(jīng)功能，增進(jìn)病患造血的功能，具有強(qiáng)壯的作用。

綜上所述，頸椎病的治療過(guò)程當(dāng)中，歸脾湯的治療效果理想，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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