延續性護理在硬皮病老年重疊綜合征患者中應用價值的分析

曾雪芬 辛華

【摘 要】目的：探討延續性護理在硬皮病老年重疊綜合征患者中應用價值。方法：選取2015年9月至2017年7月我院收治的硬皮病老年重疊綜合征患者62例進行研究，隨機分為對照組與觀察組各31例，對照組患者出院后接受常規隨訪，觀察組實施延續性護理，對兩組患者出院后遵醫行為及再入院率進行觀察。結果：兩組患者干預前的遵醫行為得分無明顯差異（P>0.05），觀察組患者干預后的遵醫行為得分較對照組高（P<0.05）；觀察組出院1年再入院率為6.45%，明顯低于對照組22.58%（P<0.05）；結論：延續性護理可提高硬皮病老年重疊綜合征患者遵醫行為，也能減少再入院率，值得推廣。

【關鍵詞】延續性護理；硬皮病；重疊綜合征

【中圖分類號】R685.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

硬皮病是以皮膚炎性、變性、纖維化為主要特征，且會逐漸硬化、萎縮的結締組織疾病，該病累及多個系統，如心臟、肺、消化道等。重疊綜合征指患兩種及以上結締組織疾病的重疊，其重疊多發生于硬皮病、系統性紅斑狼瘡、多發性皮肌炎等疾病[1]。經研究發現，該病患者出院后得不到有效監督及護理，導致再入院率高。由此可見，對患者實施持續、有效的護理極為重要。為探討延續性護理在該疾病中的應用價值，現對我院的62例患者進行分組研究，報道入下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年9月～2017年7月收治的硬皮病老年重疊綜合征患者中選取62例進行研究，隨機將其分為觀察組和對照組各31例。觀察組：男17例，女14例；年齡66～80歲，平均年齡（73.22±3.08）歲。對照組：男16例，女15例；年齡64～81歲，平均年齡（73.29±3.11）歲。兩組患者一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者出院后接受常規隨訪，觀察組患者出院后接受延續性護理，出院前1d，為患者建立健康檔案，并制定延續性護理方案。具體實施方法：（1）社區延續性護理：每周開展1次硬皮病重疊綜合征知識講座，加強對患者基礎護理、皮膚護理、飲食護理及藥物護理的宣教，讓患者充分了解硬皮病重疊綜合征知識，提高其自我管理能力。（2）電話模式延續性護理：護理人員每周對患者進行1次電話隨訪，并為患者建立聯系卡，聯系卡上包括護理人員及主治醫師的聯系方式。患者可通過聯系卡隨時與主治醫師聯系，以便解決患者及其家屬的疑問。同時，詢問患者服藥期間是否有副作用，并告知如何處理。（3）家庭模式延續性護理：對患者及其家屬進行硬皮病重疊綜合征知識的宣教，每個月安排護理人員進行1次上門隨訪，了解患者的服藥情況、飲食情況、皮膚護理情況。同時，叮囑患者注意保暖，預防感冒；告訴患者外出時，日照強烈需打傘，穿著以長衣、長褲為主，避免使用刺激性強的化妝品；患者適當運動，并保持充足睡眠。（4）遠程模式延續性護理：護理人員了解患者的皮膚狀況、飲食狀況、用藥情況，并將其結果上傳至醫院的平臺網站，主治醫生定期查看，若指標不達標，則規范指導。

1.3 觀察指標

遵醫行為：采用本院自擬遵醫行為調查問卷評估患者遵醫行為，量表包括按時服藥、定期復查、飲食管理三個條目，每個條目評分1～5分，評分越高，遵醫行為越好。

再入院率：對患者進行為期1年隨訪，記錄再入院率。

1.4 統計學方法

采用SPSS24.0軟件對本研究數據進行處理，計量資料以t檢驗，（）表示；計數資料以x2檢驗，（%）表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組遵醫行為比較

觀察組、對照組干預前按時服藥、定期復查、飲食管理得分比較無明顯差異（P>0.05），觀察組干預后，以上遵醫行為評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組再入院率比較

兩組患者隨訪1年，觀察組再入院率為6.45%（2/31），對照組再入院率22.58%（7/31），對照組1年內再入院率較觀察組高（P<0.05）。

3 討論

硬皮病老年重疊綜合征在臨床上少見，其病因尚不明確，可能與遺傳、環境因素、免疫異常等有關[2]。經研究發現，該病患者經治療出院后，由于患者欠缺對該疾病的認識和了解，加之缺乏護理人員監督，治療積極性和依從性下降，往往會出現漏服和錯服現象，且不能保證定期復查；不僅如此，受藥物副作用影響，患者遵醫行為差，導致患者出院后病情復發[3]。

延續性護理是通過一系列設計保證患者從醫院到家庭、社區獲得連續性的護理。延續性護理作為醫院護理的延伸和拓展，通過社區、電話模式、家庭模式、遠程模式的延續性護理，即能直觀的了解患者疾病情況，又能加強對患者的健康教育和康復指導，強調患者出院后仍然可得到有效的護理指導及監督，通過提高患者對疾病的認知，督促其按照正確的方法服藥，糾正不良飲食習慣，督促患者定期復查，提高其遵醫行為，保證治療效果，降低再入院率。本研究結果提示，觀察組干預后按時服藥、定期復查、飲食管理得分均高于對照組，且出院1年內的再入院率較對照組低，提示延續性護理可提高硬皮病老年重疊綜合征患者的遵醫行為，降低再入院率。

綜上所述，延續性護理在硬皮病老年重疊綜合征患者中的應用價值較高，既能提高其遵醫行為，又能降低再入院率，值得臨床推廣。

參考文獻

陽美艷， 張健. 系統性硬皮病患者的護理[J]. 中國實用護理雜志， 2011， 27（21）：48-49.

韋少麗. 28例硬皮病患者的臨床護理研究[J]. 當代醫藥論叢， 2011， 09（8）：119-119.

劉衛. 3例糖尿病合并局限性硬皮病病人的護理[J]. 全科護理， 2014，12（10）：892-893.