糖尿病合并腦卒中后低血糖癥的觀察與護理

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【摘 要】：目的：分析糖尿病合并腦卒中后低血糖癥的觀察與護理。方法：抽取我院于2016年5月-2018年2月收治的87例糖尿病合并腦卒中患者為研究對象。所有患者均伴有低血糖癥。根據護理方法的不同，分成對照組（31例）和觀察組（56例）。觀察患者的血糖及心率等體征。給予兩組常規護理、細節護理。結果：觀察組低血糖癥消失時間短于對照組（P<0.05）。觀察組血糖控制達標率、護理滿意度均高于對照組（P<0.05）。結論：糖尿病合并腦卒中患者發生低血糖癥后，應積極監測患者的血糖指標變化，實施細節護理，以改善患者的預后。

【關鍵詞】：糖尿??；腦卒中；低血糖癥

【中圖分類號】R587.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

前言：低血糖癥是糖尿病合并腦卒中患者的常見并發癥。低血糖癥的發生提示患者機體糖代謝異常紊亂，加之腦血液循環障礙的干擾，很容易引發不良預后[1]。上述狀況對臨床護理提出了較高的要求。為了評估細節護理的價值，本研究將87例患者作為研究對象，現分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2016年5月-2018年2月收治的87例糖尿病合并腦卒中患者為研究對象。所有患者均伴有低血糖癥。根據護理方法的不同，分成對照組（31例）和觀察組（56例）。對照組男16例，女15例；年齡42-73歲，平均年齡（60.7±1.8）歲。觀察組男30例，女26例；年齡40-72歲，平均年齡（60.5±1.7）歲。差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

糖尿病合并腦卒中患者入院后，均接受病情監護，動態監測患者的血糖指標。患者發生低血糖癥后，同步監測患者的血糖、心率等指標，合理評估患者的病情進展。給予對照組常規護理。觀察組接受細節護理：（1）健康教育。糖尿病合并腦卒中患者發生低血糖癥后，護理人員立即評估產生這一并發癥的原因，并給予患者健康教育：耐心為患者講解低血糖癥的形成原因及處理方法，幫助患者建立正確認知。（2）基礎護理。糖尿病合并腦卒中患者機體免疫力低下，為了避免皮膚完整性受損或感染等并發癥的發生，需做好病房環境溫度、濕度參數的調控。按照每1-2h/次的頻率，輔助患者調整體位，以降低患者的皮膚完整性受損發生風險。腦卒中患者多伴有行動障礙，告知患者家屬務必做到全程陪同，以防產生墜床、跌倒等不良事件。給予患者局部按摩，按摩部位以足踝部、背部等易受壓部位為主，以減輕局部壓力。（3）心理干預。糖尿病合并腦卒中患者容易因擔憂預后、治療效果等產生負性情緒。對此，應積極引導患者通過腹式呼吸訓練、音樂療法等形式，減輕其心理負擔。（4）飲食干預。根據糖尿病合并腦卒中患者的血糖指標，制定飲食方案，嚴格控制每日總熱量，同時，參照患者的血糖指標調整葡萄糖注射液及胰島素用量，以促進患者血糖達標。

1.3 觀察指標

觀察患者的低血糖癥消失時間。

觀察患者的血糖控制達標率及護理滿意度。

1.4 統計學方法

選用SPSS19.0軟件統計糖尿病合并腦卒中患者的數據資料。P<0.05：差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的低血糖癥消失時間

對照組低血糖癥消失時間長于觀察組（P<0.05）。見表1。

2.2 患者的血糖控制達標率及護理滿意度

對照組血糖控制達標率、護理滿意度均低于觀察組（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病合并腦卒中的危害在于：患者因糖代謝紊亂導致免疫功能下降，而腦血液循環障礙的形成則可加劇機體的糖代謝紊亂，增加低血糖癥的發生風險[2]。低血糖癥容易引起昏迷，增加治療難度，甚至威脅糖尿病合并腦卒中患者的生命安全。

糖尿病合并腦卒中患者發生低血糖癥的原因主要包含以下幾種：（1）血糖控制不當。糖尿病合并腦卒中患者、家屬對血糖控制重要性的理解不足，未能及時進食或合理使用胰島素，造成血糖水平波動，誘發低血糖癥。（2）血糖監測欠佳。糖尿病合并腦卒中患者入院后，血糖監測頻次間隔較大，導致患者的血糖指標異常未能被及時發現，進而形成低血糖癥，影響患者的預后。

糖尿病合并腦卒中后低血糖癥對臨床護理提出了較高的要求。常規護理用于糖尿病合并腦卒中患者，效果尚可。

本研究將87例糖尿病合并腦卒中患者分成對照組、觀察組，分別給予兩組常規護理、細節護理，結果顯示：觀察組患者低血糖癥消失時間（1.82±0.88）天，短于對照組（3.85±1.61）天（P<0.05）。產生上述結果的原因可能為：與常規護理相比，細節護理要求護理人員參照糖尿病合并腦卒中患者的需求，制定護理方案，因此，觀察組患者的低血糖癥可得到快速改善。觀察組血糖控制達標率96.43%、護理滿意度94.64%，高于對照組83.87%、80.65%（P<0.05）。上述結果均驗證了細節護理對糖尿病合并腦卒中并發低血糖癥患者的臨床價值。其原因為：細節護理分別從心理、認知及生理等多方面入手，糾正患者的各項體征異常，因此，觀察組患者的血糖達標率相對較高。而隨著患者預后的改善，其護理滿意度也可產生明顯變化。

綜上所述，糖尿病合并腦卒中患者產生低血糖癥后，應密切觀察患者的病情進展及血糖指標變化，同步實施細節護理，以糾正患者的血糖異常狀況，進而保障糖尿病合并腦卒中患者的安全，改善患者的預后。此外，護理人員應根據糖尿病合并腦卒中后患者發生低血糖癥原因的分析結果，提出良好的應對措施，并將其落實于后續臨床護理中，以降低糖尿病合并腦卒中患者的低血糖癥發生率。

參考文獻

李姝璇，李金蘭.糖尿病合并腦卒中后低血糖癥的觀察與護理[J].糖尿病新世界，2015（13）：158-159.

劉建軍.糖尿病合并腦卒中后低血糖癥5例的觀察及護理[J].中國誤診學雜志，2015（23）：5685-5686.