肺功能康復鍛煉在老年慢阻肺患者護理中的應用價值

韓亞楠 蘭景怡

【摘 要】：目的 對肺功能康復鍛煉在老年慢阻肺患者護理中的作用效果予以分析。方法 以我院2016年2月-2017年8月期間接診的72例老年慢阻肺患者為例，按照隨機數字表法將其分為對照組、研究組，均36例，其中對照組給予常規護理，而研究組則在此基礎上加入肺功能康復鍛煉，現對兩組臨床情況予以比較。結果 研究組肺功能各項指標、6min步行距離均優對照組，差異有顯著性（P<0.05）。結論 肺功能康復鍛煉有助于改善老年慢阻肺患者肺功能，以及增強其運動耐力，效果良好，值得使用。

【關鍵詞】：老年慢阻肺；肺功能康復鍛煉；效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

慢阻肺，是常見的一種老年性疾病，經對癥治療，可控制病情，減少急性發作，但對患者肺功能的恢復無明顯作用[1]。因此，加強老年慢阻肺患者肺康復鍛煉對其預后恢復具有意義。本文以我院老年慢阻肺患者為例，在其常規護理中加入肺功能康復鍛煉，取得了良好的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以老年慢阻肺患者為例，共納入72例，選自我院2016年2月-2017年8月，均符合慢阻肺診斷標準，且知曉研究，均簽署了知情同意書。根據隨機數字表法將其分為對照組36例，男女比例20：16，年齡60-78歲，病程2-15年。研究組36例，男女比例21：15，年齡62-80歲，病程2-17年。經比較，兩組基線資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，即安排舒適、安靜、整潔的病房，保持室內空氣新鮮、采光良好；評估患者心理狀況，及時予以心理疏導，緩解患者負性情緒，消除不良心理；提供清淡易消化食物，注意保持營養均衡，以滿足患者對營養物質的攝入，另外，結合患者具體病情，安排適量有氧運動，以增強其體質，提高抗病能力。

研究組則在常規護理基礎上，加入肺功能康復鍛煉，如下：①縮唇/腹式呼吸，即舒適體位，如坐位、臥位，叮囑患者放松肌肉，雙手分別置于胸部、腹部，反復經口快速呼氣，緊閉雙唇，經鼻吸，屏氣2-3s，經口呼氣，注意呼氣時，使用雙手對腹部予以按壓，收縮腹肌，將口唇以吹口哨狀緩慢呼氣，保持吸氣/呼氣時間比1；20min/次，3次/d，對于臥床者，可在床上練習，為期6個月；②呼吸操，指導患者縮唇呼氣，即經鼻吸氣，由嘴呼氣，20-30min/次，1次/d，配合肢體動作，即8節，依次按照平靜呼吸-上舉運動-擴胸運動-轉體運動-擊拳運動-抬腿運動-腹式呼吸運動-平靜呼吸順序進行，以心率、呼吸頻率分別較安靜時增加低于20次/min、5次/min為宜。在這個肺功能康復鍛煉中，應注意運動強度，并密切觀察患者的心率變化，一旦心率>心肺運動試驗所取得的最大心率，立即停止訓練，另外，叮囑患者在鍛煉前后，注意休息及保暖，以免加重病情進展。

1.3 觀察指標

比較兩組肺功能（：FEV1、FEV1/FVC、PEF等）恢復程度及6min步行距離

1.4 統計學分析

以軟件SPSS19.0為工具，計量資料表示為“”，以t檢驗，并將P<0.05作為差異存在統計學意義的標準。

2 結果

比較兩組肺功能恢復程度及6min步行距離：見表1，研究組6min步行距離、肺功能各項指標均優于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。

3 討論

目前，已有多項研究證實，做好老年慢阻肺患者的肺功能康復鍛煉對其癥狀的改善，肺功能的恢復，住院時間的減短，以及生活質量的改善具有重要的臨床意義。本文對我院老年慢阻肺患者提供肺功能康復鍛煉，結果得出研究組肺功能各項指標改善程度均較對照組優（P<0.05），提示肺功能康復鍛煉利于患者肺功能的恢復，加上研究組6min步行距離較對照組高（P<0.05），和文獻[2]結果相符，進一步證實了肺功能康復鍛煉的有效性。肺功能康復鍛煉通過縮唇/腹式呼吸+呼吸操鍛煉，能夠緩解癥狀，改善肺功能，提高肌力運動耐力，以達到提升患者預后恢復水平。即縮唇呼吸，可以促進氣道壓力的增強，進而防止氣道過早萎縮，促進殘氣的有效排出，另外，也可促進腹肌活動的增強，以防脂肌過度疲勞；腹式呼吸，是借助腹肌、膈肌的收縮作用，以提高潮氣量，減少無效腔，促進促進肺泡通氣量的增加，呼吸功耗的減少，呼吸困難的緩解，換氣功能的改善[3]。也有研究指出，縮唇-腹式呼吸訓練，對慢阻肺患者潮氣量、深吸氣量的增加，以及呼吸困難癥狀的改善具有良好的作用效果[4]。呼吸操，施以縮唇呼吸+肢體動作為主，不僅可以改善心血管功能，而且有助于呼吸肌肌力及機體耐力的增強，以達到改善患者通氣功能及增強其四肢肌肉力量，防止發生骨骼肌功能障礙，進而穩消除患者恐懼、擔憂等不良心理，穩定其情緒，增強其康復信心[5]。

綜上，肺功能康復鍛煉在老年慢阻肺患者護理中的應用效果顯著，利于肺功能及運動耐力的改善，其預后良好，值得使用。

參考文獻

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