共情技術在急性閉角型青光眼護理中的應用體會

倪仕儒

【摘 要】目的：研究共情技術在急性閉角型青光眼護理中的應用價值。方法：將72例急性閉角型青光眼按照就診時間平均分為研究組（n=36）和對照組（n=36），對照組患者采取常規(guī)護理，研究組患者應用共情技術，對比分析兩組患者的護理滿意度，并對兩組患者的心理狀態(tài)、術后疼痛程度以及并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察。結果：研究組患者的護理滿意度（97.22%）顯著高于對照組（77.78%），并且研究組患者的心理狀態(tài)與對照組相比較為穩(wěn)定，術后疼痛程度低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率（8.33%）低于對照組（27.78%），兩組之間的差異顯著（P<0.05），統(tǒng)計學意義存在。結論：急性閉角型青光眼護理中應用共情技術的效果顯著，能夠有效減輕患者的疼痛，提高患者的護理滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，并且能夠有效消除患者緊張、恐懼的心理，值得應用。

【關鍵詞】共情技術；急性閉角型青光眼，護理體會

【中圖分類號】R473.77 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

Acute angle-closure glaucoma具有致盲率高的特點，臨床中應早發(fā)現(xiàn)、早治療，若不及時治療，患者會隨著病情的加重，在數(shù)天內(nèi)失明。由于患者在發(fā)病前后會產(chǎn)生恐懼、抑郁等不良情緒，因此應加強對患者的心理護理，為緩解患者緊張等不良情緒和心理壓力，應該采取有效的護理措施[1]，臨床醫(yī)學中，應用共情技術與患者及時溝通，能夠有效提高患者的護理滿意度，本文對我院2014年11月～2015年11月所收治的72例急性閉角型青光眼患者進行探討，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2014年11月～2015年11月期間所收治的72例急性閉角型青光眼按照就診時間平均分為研究組（n=36）和對照組（n=36）。所有患者均自愿參加，并且患者及其家屬已簽訂知情同意書。兩組患者中，研究組患者男21例，女15例，最大年齡62歲，最小年齡22歲，中位年齡（40.16±1.58）歲；大專及大專以上學歷13例，高中學歷12例，初中及初中以下學歷11例。對照組患者男27例，女9例，最大年齡65歲，最小年齡26歲，中位年齡（42.23±1.82）歲；大專及大專以上學歷12例，高中學歷9例，初中及初中以下學歷15例。對兩組患者性別、年齡、文化程度等臨床資料進行對比分析，差異不明顯（p>0.05），統(tǒng)計學意義不存在，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，研究組應用共情技術，具體應用方法如下：

1.2.1 患者入院后會產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒，為此，護理人員應該熱情接待患者，為患者介紹主治醫(yī)生、住院環(huán)境以及病房內(nèi)的病友，加強與患者的溝通，拉近病房內(nèi)患者之間的關系，不僅能夠使患者消除陌生感，還能夠使患者盡快熟悉環(huán)境。為患者講解相關疾病的治療方案，以此增強患者對抗病魔的信心，減輕患者焦慮、緊張等不良情緒[2]。

1.2.2 根據(jù)患者的不同心理情況，采取不同的護理措施，耐心傾聽與接納患者，可通過換位思考的方式對患者給予安慰、幫助以及鼓勵，通過對患者的鼓勵建立良好的護患關系，對患者介紹疾病的常識，并且為患者講解手術前后的知識，使患者能夠有足夠的心理準備面對治療。

1.2.3 為緩解患者恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，可適當為患者播放音樂，以此緩解患者的壓力，可以在病房內(nèi)設置象棋、電視等娛樂項目，使患者的心情得到放松，此外，護理人員應該主動鼓勵患者，并且分析患者的感受，若發(fā)現(xiàn)問題，應及時告知主治醫(yī)師[3]。

1.2.4 對患者的感受給予適當?shù)幕貞艋颊呦蜃o理人員傾訴，護理人員可以通過點頭、撫摸等非語言手段回應患者，讓患者感受到我們能夠理解他。手術前，告知患者出現(xiàn)緊張的情緒屬于正常現(xiàn)象，并且讓患者知道手術的過程中，我們會全程陪在身邊，與其一起對抗病魔，在手術中用非語言的方式安慰患者，應設身處地的為患者著想[4]。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理滿意度進行對比分析，通過非常滿意、一般滿意、不滿意進行表達，得出護理滿意度，并對比觀察兩組患者的心理狀態(tài)、術后疼痛程度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

對72例急性閉角型青光眼患者的所有臨床資料均應用SPSS17.0軟件對其進行分析，兩組患者的護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況、心理狀態(tài)以及術后疼痛程度用率（%）的形式表示，并采取卡方檢驗，結果表明，兩組差異顯著（p<0.05），統(tǒng)計學意義存在。

2 結果

2.1 護理滿意度

研究組患者的護理滿意度顯著高于對照組，兩組之間的差異顯著（P<0.05），統(tǒng)計學意義存在，詳情見表1。

2.2 心理狀態(tài)比較

研究組患者的心理狀態(tài)與對照組相比較為穩(wěn)定，兩組之間的差異顯著（P<0.05），統(tǒng)計學意義存在，詳情見表2。

2.3 術后疼痛程度比較

研究組患者術后疼痛程度低于對照組，兩組之間的差異顯著（P<0.05），統(tǒng)計學意義存在，詳情見表3。

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組出現(xiàn)3例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，對照組10例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為27.78%，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，經(jīng)卡方檢驗，結果表明，X2=4.5997，p=0.0319，兩組之間的差異顯著（P<0.05），統(tǒng)計學意義存在。

3 討論

Acute angle-closure glaucoma是一種無傳染性的疾病[5]，其是由于前房突然關閉而引起IOP急劇升高的眼病，發(fā)病時，有明顯的眼痛癥狀，同時，眼同側頭痛，時常伴有惡心、嘔吐等癥狀，大量學者對其發(fā)病機制進行研究，結果仍不明確。可以根據(jù)其發(fā)展的過程將臨床表現(xiàn)分為6個階段，第一階段：臨床前期，通常會出現(xiàn)以下兩種癥狀：（1）一眼有急性發(fā)作，一眼無發(fā)作史；（2）有急性原發(fā)性閉角型青光眼家族史；第二階段：前驅期，癥狀主要表現(xiàn)在：輕度眼痛、同側偏頭痛，眼角膜的透明度有所減退，瞳孔輕度開大，眼壓輕度升高，一般情況，以上癥狀都是在情緒波動較大時發(fā)生，輕度瞳孔散大一般在晚間發(fā)作，當患者進入睡眠時，瞳孔輕度散大，睡眠后，癥狀自行緩解，通常在睡眠后的1-2個小時后此種癥狀消退；第三階段：急性發(fā)作期，發(fā)病突然，眼壓迅速升高，主要癥狀為：視力極度下降，除惡心、嘔吐外，還會出現(xiàn)體溫增高、眼痛劇烈等癥狀[6]，通過觀察，可以發(fā)現(xiàn)，患者的角膜上皮有水腫現(xiàn)象，知覺消失，球結膜混合性充血，前房出現(xiàn)較輕的房水閃光，血漿中的蛋白漏到房水中，早期房水中無浮游細胞，隨著病情的發(fā)展，逐漸有棕色浮游物，虹膜水腫，隱窩消失，若IOP持續(xù)的時間過長，還會造成相應區(qū)域的虹膜缺血性梗塞，虹膜表面和睫狀體表面沉著色素顆粒，瞳孔半開大，瞳孔后粘連，晶狀體前囊下出現(xiàn)青光眼斑，通常，青光眼斑為永久性渾濁，若青光眼斑淡且小，可以逐漸消退，眼壓有明顯的升高，通常>50mmHg，嚴重可達到80mmHg，甚至>80mmHg[7]。由于眼角膜上皮出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，需要滴甘油，從而使眼角膜清亮，視網(wǎng)膜靜脈擴張，并且有少許出血現(xiàn)象。若患者的急性發(fā)作時間短，待IOP下降后，房角有局限性粘連；第四階段：間歇期，當青光眼發(fā)作之后，經(jīng)藥物治療得到緩解，IOP恢復正常，此階段被稱作間歇期，顧名思義，青光眼病癥并未得到完全解除，以后還會復發(fā)。此階段患者除出現(xiàn)淺前房與窄房角之外，無任何不適癥狀；第五階段，慢性期，當急性閉角型青光眼癥狀未完全解除后，會轉為慢性，在此期間，患者會有輕度眼痛，視力模糊等癥狀，若突然發(fā)作，還會出現(xiàn)虹膜萎縮、青光眼斑、瞳孔散大的癥狀，同時眼壓升高，房水排出受到阻礙，當病情發(fā)展到一定階段的時候，視乳頭出現(xiàn)凹陷或是萎縮的癥狀；第六階段，絕對期，此階段患者的視力完全喪失，伴隨輕度眼痛，前睫狀支血管擴張，角膜上皮水腫輕度，眼壓略高。絕對晚期，由于整個眼球變性，使得眼壓低于正常范圍，最后導致眼球萎縮。急性閉角型青光眼的治療方法主要是手術治療，若眼壓在正常范圍內(nèi)，房角粘連3圓周，則需要做周圍虹膜切除術，若眼壓在21mmHg以上，房角粘連三分之二，則需要做濾過性手術[8]。

共情技術中的“共情”是指護理人員能夠站在患者的角度思考問題，維持良好的護患關系，當患者病情危急時，能夠給予患者心靈上的安慰，而并非單純的語言安慰，要理解患者的感受，讓患者知道自己是被尊重和被認同的，護理人員在共情技術下對患者服務，能夠有效幫助護理從患者的實際需求出發(fā)，提高患者的護理滿意質量，由于Acute angle-closure glaucoma是一種心身疾病，所以患者會出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，當患者出現(xiàn)情緒波動或是精神刺激時，病情會發(fā)作，導致患者劇烈疼痛，患者患有此種病癥后，心理負擔逐漸變大，再加之，受到神經(jīng)刺激，會導致病情的加重，此時，應用共情技術，能夠有效消除患者恐懼、焦慮等心理，使患者的軀體和心理得到充分滿足，一定程度上提高了患者的適應能力，改善了患者不良的心理狀態(tài)和行為，增強患者對抗病魔的決心和勇氣，在手術過程中，共情技術能夠有效分散患者的注意力，使患者的心理處于完全放松的狀態(tài)，進而平靜的接受治療。

通過以上研究可得，研究組的護理滿意度為97.22%，對照組的護理滿意度為77.78%，研究組患者的護理滿意度顯著高于對照組；研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為27.78%，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組；研究組患者的心理狀態(tài)與對照組相比，較穩(wěn)定，且研究組術后疼痛程度低于對照組，兩組之間的差異性顯著（p<0.05），由此可見，共情技術應用在急性閉角型青光眼中的效果顯著，本次研究的結果與曾令霞，趙倩等人的研究結果一致[9-10]。

綜上所述，當前醫(yī)學模式的不斷轉變，使得患者的注意力不再局限在醫(yī)療技術水平上，對護理服務工作也高度關注，共情技術應用在急病癥的護理中，能夠使護理人員分擔和理解患者的精神世界，同時，也能更好地理解需要幫助的患者，此次研究得出，共情技術能夠有效應用在急性閉角型青光眼患者的護理中，不僅有力于手術順利完成，同時，也能提高手術的依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者康復，此種技術主要是將人文關懷貫穿在整個護理工作中，一定程度上提高了醫(yī)院的護理質量，為臨床護理提供了發(fā)展方向，值得進一步應用探索。

參考文獻

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