腦梗死護(hù)理中偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的應(yīng)用探討

王茜

【摘 要】：目的：探討腦梗死護(hù)理中偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：將本院患者分為2組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組加強(qiáng)肢體康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果：觀察組護(hù)理后NIHSS（2.85±0.14）分、肌力（4.14±0.25）級(jí)、ADL（93.50±1.69）分、有效率96.88%、住院時(shí)間（10.70±1.31）d、滿意度96.88%。對(duì)照組護(hù)理后NIHSS（6.47±0.99）分、肌力（2.50±0.47）級(jí)、ADL（80.66±2.51）分、有效率78.13%、住院時(shí)間（5.12±0.59）d、滿意度75%。結(jié)論：將體位訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練、起坐訓(xùn)練以及步行訓(xùn)練等肢體康復(fù)訓(xùn)練方式，應(yīng)用到腦梗死偏癱患者的護(hù)理中，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】：腦梗死；偏癱；肢體康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--02

前言：腦梗死由腦部血液循環(huán)障礙所導(dǎo)致，易誘發(fā)腦組織周圍神經(jīng)壞死，誘發(fā)偏癱。腦梗死患者發(fā)生偏癱后，生存質(zhì)量將嚴(yán)重降低。加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，是改善患者肢體功能的主要途徑。本文于本院2017年4月--2018年4月收治的偏癱患者中，隨機(jī)選取64例作為樣本。闡述了偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練的方法，觀察了護(hù)理效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院患者分為2組，觀察組性別：男/女=15/17，年齡（68.74±6.95）歲，病程（2.94±1.46）年。對(duì)照組性別：男/女=14/18，年齡（68.88±7.00）歲，病程（3.12±1.35）年。兩組患者可對(duì)比（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組加強(qiáng)肢體康復(fù)訓(xùn)練。從急性期、恢復(fù)期、后遺癥期等多個(gè)階段入手，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。肢體康復(fù)訓(xùn)練方法，包括體位訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練、床上主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、起坐訓(xùn)練等。具體如下：（1）體位訓(xùn)練：針對(duì)長(zhǎng)期臥床的偏癱患者，應(yīng)加強(qiáng)體位訓(xùn)練，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)輔助患者練習(xí)患側(cè)臥位、健側(cè)臥位以及仰臥位等多種體位。減少壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)肢體功能康復(fù)。以健側(cè)臥位為例，方法如下：囑患者將患肩前伸，關(guān)節(jié)伸展，置于枕上。上肢向頭部方向上舉100°，髖關(guān)節(jié)自然屈曲。（2）翻身訓(xùn)練：長(zhǎng)期臥床且無(wú)法自主翻身的偏癱患者，應(yīng)進(jìn)行翻身訓(xùn)練。以緩解痙攣、改善肢體功能。方法如下：囑患者雙手手心緊貼，由護(hù)理人員輔助患者同時(shí)翻轉(zhuǎn)臀部及足底，引導(dǎo)偏癱側(cè)，實(shí)現(xiàn)體位的變化。（3）床上主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：病情允許者，應(yīng)在床上進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。通過(guò)“橋式運(yùn)動(dòng)”、“抱膝運(yùn)動(dòng)”、“雙手叉握”的方式，增強(qiáng)肢體功能。在此階段，護(hù)理人員同樣需輔助患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。

2 結(jié)果

2.1 患者的訓(xùn)練效果

觀察組護(hù)理后NIHSS（2.85±0.14）分、肌力（4.14±0.25）級(jí)、ADL（93.50±1.69）分。對(duì)照組護(hù)理后NIHSS（6.47±0.99）分、肌力（2.50±0.47）級(jí)、ADL（80.66±2.51）分。兩組相比，差異顯著（p<0.05）。見表1：

2.2 患者的預(yù)后情況

觀察組有效率96.88%、住院時(shí)間（10.70±1.31）d、滿意度96.88%。與對(duì)照組相比，差異顯著（p<0.05）。見表2：

3 討論

腦梗死患者發(fā)生偏癱后，肢體功能將明顯下降。部分患者甚至需長(zhǎng)期臥床接受護(hù)理，壓瘡、下肢深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著提升[1]。腦梗死偏癱患者的常規(guī)護(hù)理方法，雖能夠挽救患者的生命，但在改善患者的肢體功能方面，卻收效甚微。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法護(hù)理后，患者NIHSS（6.47±0.99）分、肌力（2.50±0.47）級(jí)、ADL（80.66±2.51）分。與護(hù)理前相比，患者的神經(jīng)功能以及肌力恢復(fù)情況，均有待進(jìn)一步改善。本組患者治療有效率78.13%、住院時(shí)間（5.12±0.59）d、滿意度75%。上述研究結(jié)果表明，腦梗死偏癱患者的常規(guī)護(hù)理方法，仍存在一定的缺陷。將肢體康復(fù)訓(xùn)練納入其中，對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行改進(jìn)較為重要。

急性期、恢復(fù)期以及后遺癥期，偏癱患者的肢體功能均具有不同的特點(diǎn)，其護(hù)理需求同樣不同。當(dāng)患者無(wú)法自主活動(dòng)，且需臥床時(shí)。通過(guò)體位訓(xùn)練以及翻身訓(xùn)練的方式，進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥[2]。對(duì)患者肢體功能的康復(fù)，具有積極意義。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用上述方法對(duì)偏癱患者進(jìn)行護(hù)理后，患者NIHSS（2.85±0.14）分、肌力（4.14±0.25）級(jí)、ADL（93.50±1.69）分。與采用常規(guī)方法護(hù)理相比，患者的神經(jīng)功能更強(qiáng)、肌力等級(jí)更高、日常生活活動(dòng)能力顯著提升（p<0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者治療有效率96.88%、住院時(shí)間（10.70±1.31）d、滿意度96.88%。與常規(guī)護(hù)理方法相比，患者的預(yù)后明顯改善（p<0.05）。上述研究成果，共同證實(shí)了肢體康復(fù)訓(xùn)練在腦梗死偏癱患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，將體位訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練、起坐訓(xùn)練以及步行訓(xùn)練等肢體康復(fù)訓(xùn)練方式，應(yīng)用到腦梗死偏癱患者的護(hù)理中，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

鄒康芹.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血術(shù)后偏癱肢體康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（23）：163-165.

姚美艷.中醫(yī)特色護(hù)理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2018，25（07）：118-120.