腦出血術(shù)后護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用

張艷

【摘 要】目的：探討腦出血術(shù)后護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。方法：在醫(yī)院2012年1月至2018年1月期間診治的腦出血患者中選取88例作研究對象，均予以手術(shù)治療，并按術(shù)后護(hù)理模式不同分組：對照組（n=44）在術(shù)后護(hù)理中采取常規(guī)護(hù)理模式，研究組（n=44）則采取臨床護(hù)理路徑模式，就2組患者護(hù)理滿意度以及神經(jīng)功能缺損癥狀變化進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：①研究組護(hù)理滿意度100.00%高于對照組的90.91%（P<0.05）；② 護(hù)理前，2組患者神經(jīng)功能缺損評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；護(hù)理后，研究組患者神經(jīng)功能缺損評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腦出血術(shù)后護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果確切，可有效提升患者滿意度，并改善其神經(jīng)功能，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】腦出血；術(shù)后護(hù)理；常規(guī)護(hù)理模式；臨床護(hù)理路徑；滿意度

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--02

本研究旨在明確腦出血術(shù)后護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果，在一組腦出血術(shù)后護(hù)理中采取常規(guī)護(hù)理模式，而在另一組術(shù)后采取臨床護(hù)理路徑模式，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組腦出血患者共88例，均從2012年1月至2018年1月期間納入本研究，根據(jù)護(hù)理模式不同分成對照組、研究組。對照組共44例，男23例，女21例；年齡為42～72歲，平均年齡為（55.68±1.59）歲；出血量是11～64ml，平均出血量是（24.59±3.11）ml；研究組共44例，男24例，女20例；年齡為43～72歲，平均年齡為（55.98±1.26）歲；出血量是12～64ml，平均出血量是（24.86±3.03）ml；2組患者年齡、出血量以及性別分布等基線資料的統(tǒng)計學(xué)對比結(jié)果提示存在同質(zhì)性（P>0.05），可作對比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)顱腦CT掃描和病史、癥狀分析等綜合診斷為腦出血，且成功完成手術(shù)；②溝通、認(rèn)知能力俱全；

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途轉(zhuǎn)院；②病歷資料不完整；

1.3 護(hù)理方法

對照組在術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，包括傷口引流、導(dǎo)尿、常規(guī)生命體征檢測、遵醫(yī)囑使用抗生素、科學(xué)飲食指導(dǎo)等，不強調(diào)特殊護(hù)理模式；研究組患者則采取臨床護(hù)理路徑模式：

建立臨床護(hù)理路徑小組，制定個體化、人性化護(hù)理內(nèi)容表，以術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理等情況為主，同時包括部分應(yīng)急情況、注意事項等；由護(hù)士長親自安排具體流程，責(zé)任護(hù)士與患者溝通，及時匯報病情等變化；

護(hù)理流程：①術(shù)后清醒后：為患者介紹術(shù)后在用藥、體位、衛(wèi)生等方面的注意事項， 做好解釋工作，建立良好護(hù)患關(guān)系，消除患者緊張、擔(dān)憂心理；同時，根據(jù)患者實際情況做好宣教工作，保證其對術(shù)后護(hù)理內(nèi)容、操作以及流程等做到心中有數(shù)；②術(shù)后3～7d，常規(guī)予以低流量吸氧，做好口腔、皮膚、預(yù)防感染等基礎(chǔ)護(hù)理，并評估其術(shù)后情況，若患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)癥狀未繼續(xù)發(fā)展，則可撤出監(jiān)護(hù)儀器，指導(dǎo)其進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、語言訓(xùn)練；③出院前1d，對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知其營養(yǎng)、飲食等注意事項，強調(diào)定期檢測的重要性，為家屬介紹家庭協(xié)助病人的護(hù)理方法；④出院當(dāng)天，告知患者復(fù)查時間，并幫助病人及其家屬辦理好出院手續(xù)；

1.4 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度：自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，了解患者對護(hù)理安排、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理操作、服務(wù)態(tài)度的滿意度，并按照十分滿意、滿意、不滿意和極不滿意四級標(biāo)準(zhǔn)評分，依次是3分、2分、1分和0分，≥8分者為滿意，<8分者為不滿意；

（2）神經(jīng)功能缺損：應(yīng)用中國腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分量表[1]，評估患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能水平，評分越高，表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重，反之則越輕微；

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次實驗數(shù)據(jù)分析、處理：定量、定性資料對比實行t檢驗和c2檢驗，統(tǒng)計學(xué)差異則以P<0.05描述。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

2組均44例，研究組護(hù)理滿意度是100.00%（44/44），高于對照組的90.91%（40/44），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（c2=4.190，P=0.041）；

2.2 神經(jīng)功能缺損

護(hù)理前，2組患者神經(jīng)功能缺損評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；護(hù)理后，研究組患者神經(jīng)功能缺損評分低于對照組（P<0.05），詳見表1.

3 討論

腦出血作為一種可危及患者生命安全、降低人口健康素質(zhì)水平的急危腦血管病癥，尤其好發(fā)于老年人，而伴隨人口老齡化程度加深，腦出血日益受醫(yī)學(xué)界重視[2]。目前，腦出血患者多采取手術(shù)治療，而術(shù)后護(hù)理質(zhì)量對患者預(yù)后有一定影響，應(yīng)慎重選擇術(shù)后護(hù)理模式，提升術(shù)后護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善腦出血手術(shù)患者預(yù)后[3]。

臨床護(hù)理路徑模式作為一種人性化的護(hù)理模式，指的是醫(yī)師、護(hù)理人員以及其他工作人員針對手術(shù)所做出的最恰當(dāng)、有順序性與時間性、可減少資源浪費并促使病人康復(fù)的一種科學(xué)規(guī)范方案，以為患者提供最佳服務(wù)為目標(biāo)，可保證護(hù)理效果[4]。筆者在研究組患者術(shù)后護(hù)理中即采取臨床護(hù)理路徑模式，即根據(jù)該組腦出血患者術(shù)后實際情況設(shè)計臨床護(hù)理路徑表，并根據(jù)表格內(nèi)容一一執(zhí)行、完成，實現(xiàn)鞏固手術(shù)效果、恢復(fù)患者神經(jīng)功能與肢體活動等目標(biāo)，從而改善其術(shù)后康復(fù)效果，并提升患者滿意度。

結(jié)果提示：研究組患者滿意度高達(dá)100.00%，而護(hù)理后神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，證明了腦出血術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式的積極作用。

參考文獻(xiàn)

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