腦血管造影術圍術期的護理對策探討

蘇彩霞

【摘 要】目的：分析和探討腦血管造影術及支架植入圍術期的護理對策。方法：對2016年5月—2017年5月我院收治的55例腦血管造影術及支架植入術患者作為研究對象，隨機分為兩組，對照組和護理組，對照組患者27例，采取常規(guī)護理，護理組患者28例，在對照組的基礎上給予圍手術期護理干預。觀察兩組患者的護理效果。結果：護理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，數據差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。結論：對腦血管造影術及支架植入術后患者采取圍手術期護理能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者配合度，從而顯著提高治療效果。

【關鍵詞】腦血管造影術；支架植入；護理措施

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--02

腦血管造影術是目前診斷腦血管疾病的主要檢查手段，且被廣泛應用于臨床的一種嶄新的X線檢查新技術[1]，通過腦血管造影術能夠對腦部血管的形態(tài)更為全面的觀察，但由于腦血管造影術對患者具有一定的創(chuàng)傷，患者術后可能會有并發(fā)癥的發(fā)生；支架植入是一種能夠彌補以往傳統手術的一種技術，由于腦血管造影術是一種創(chuàng)傷性檢查[2-3]，有些患者不容易接受心理會有焦慮恐懼，擔心預后效果，所以在手術前后進行有效的護理措施尤為重要，本研究主要以對2016年5月—2017年5月我院收治的55例腦血管造影術及支架植入術患者作為研究對象，分析和探討腦血管造影術及支架植入圍術期的護理對策。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對2016年5月—2017年5月我院收治的55例腦血管造影術及支架植入術患者作為研究對象，隨機分為兩組，對照組和護理組，對照組患者27例，男性患者14例，女性患者13例，年齡分布55—75歲，平均年齡（65.58±4.31）歲；護理組患者28例，男性患者15例，女性患者13例，年齡分布52—70歲，平均年齡（62.59±4.87）歲，比較兩組患者的年齡、性別等基線資料，差異均無統計學意義，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

所有患者均行腦血管造影術。

方法：患者取平臥位，行局部麻醉，于患者股動脈進行穿刺，通過導管插入患者的股動脈腔內，然后選擇性的插入患者頸內動脈后，注射動脈造影劑進行攝片，然后根據攝片進行分析。

對照組：急性發(fā)病患者沒有時間，只好進行常規(guī)護理，觀察患者病情變化，并遵醫(yī)囑給予抗生素，防止感染。

護理組：圍手術期護理

方法：（1）術前：護理人員協助患者完善各項輔助檢查，叮囑患者術前禁食6h，防止因術中不適惡心嘔吐，并在手術前15min排凈大小便，護理人員要對患者穿刺部位及周圍皮膚進行備皮，在患者的對側肢體建立靜脈通道，除此之外護理人員要提前備好搶救物品，如：氧氣、鎮(zhèn)靜劑、抗過敏、除顫儀、心電監(jiān)護儀等，并建立兩條以上靜脈通道。（2）心理護理：由于行腦血管造影術對于患者有創(chuàng)傷，加上手術時需要進行麻醉和穿刺，導致患者心理產生害怕、焦慮、恐慌等不良情緒，患者出現不良情緒過多會增加手術難度，影響手術順利進行；因此，護理人員可以耐心的為患者講解手術的相關知識及手術的必要性、優(yōu)點等，告知患者腦血管造影術的檢查方法及相關注意事項，正確指導患者應如何配合醫(yī)護人員，讓患者對其有所了解，緩解其緊張、焦慮等不良情緒，利于手術順利進行，護理人員要多鼓勵、多關心患者，耐心傾聽患者訴說，盡量滿足患者的需求，解決患者心理疑問，幫助患者樹立信心，提高治療效果。（3）術后：患者術后需絕對臥床休息，術側肢體伸制動24小時，盡量不要挪動，防止出血。多喝水利于造影劑排出。嚴密監(jiān)測患者血壓、心率、脈搏等變化，護理人員要密切觀察患者穿刺部位有無紅腫、輔料是否干燥清潔，定期更換敷料，嚴格按照無菌操作進行防止發(fā)生感染；隨時巡視病房，注意觀察患者足背部動脈有無搏動，患者患肢的膚色、體溫等情況，遵醫(yī)囑給予抗生素，防止感染，血壓整高為防止患者出現腦血管痙攣，采取注射泵進行莫地平注射，若患者出現身體不適立即告知醫(yī)生，采取針對性的措施進行治療。（4）飲食：待患者生命體征平穩(wěn)，護理人員可告知患者應以清淡、易消化的食物為主，如蔬菜、水果等，由于患者需絕對臥床休息，禁止吃豆?jié){、牛奶、雞蛋等防止脹氣，不利于排便，患者術后48h，根據患者實際病情，可適當的進行運動，告知患者家屬幫助患者肢體按摩、促進血液循環(huán)，防止靜脈血栓的發(fā)生，促進恢復。

1.3 療效判定

比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，感染、惡心嘔吐、腦卒中。

1.4 統計學分析

最后數據采用spss17.0軟件進行處理，計量資料采用標準差（）表示，用t進行檢驗，計數資料采用x2檢驗，若p<0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

經護理，護理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，數據差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。見表1。

3 討論

腦血管造影術及支架植入是臨床應用于神經內科診斷的重要手段[4-5]，能夠有效準確的診斷腦部血管疾病，由于其有一定的創(chuàng)傷，患者要很好的配合醫(yī)護人員進行有效的治療，確保手術順利進行，對患者采取有效的圍術期護理至關重要，本研究顯示圍手術期護理能夠緩解患者心理的焦慮、恐慌、害怕等心理，提高患者配合度，能夠有效預防腦血管造影術對患者誘發(fā)的并發(fā)癥，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果。

參考文獻

張?zhí)O蓉. 綜合護理干預對冠心病患者護理滿意度及生活質量的影響研究[J]. 中國衛(wèi)生標準管理， 2017， 8（10）：144-146.

方雁彬. 綜合護理干預對普外科患者不良情緒、滿意度及生活質量的影響研究[J]. 中國衛(wèi)生標準管理， 2015（23）：214-216.

郭紅. 綜合護理干預對冠心病患者生活質量的影響[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2016， 1（27）：188-189.

趙娟. 腦血管造影術及支架植入術的圍手術期護理對策探究[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 06（10）：185-185.

金惠仙. 全程護理干預在腦血管造影術后患者中的應用效果[J]. 中華現代護理雜志， 2016， 22（9）：1246-1249.