探討突發(fā)公共衛(wèi)生事件中微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的控制

白紅春

【摘 要】近幾年來隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們?nèi)粘Ｉ町?dāng)中的周圍環(huán)境和飲食習(xí)慣在不斷的發(fā)生變化，由于這些變化，很容易引發(fā)一些突發(fā)性的安全公共衛(wèi)生事件，嚴(yán)重的還可能會(huì)威脅人們的生命安全。當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)的水平在不斷的提高，在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件當(dāng)中微生物的檢驗(yàn)就運(yùn)用的越來越多。本文就對(duì)微生物的檢驗(yàn)要求和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中微生物的檢驗(yàn)方法進(jìn)行合理有效地分析，降低公共場(chǎng)所衛(wèi)生突發(fā)事件的概率。

【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生；微生物；質(zhì)量檢驗(yàn)技術(shù)

【中圖分類號(hào)】R446.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

一 對(duì)微生物相關(guān)的檢驗(yàn)要求

因?yàn)橥话l(fā)性的公共衛(wèi)生事件如果不及時(shí)找出解決的對(duì)策，遏制事件發(fā)生，就可能會(huì)產(chǎn)生比較嚴(yán)重的影響，甚至還可能會(huì)危及到人的生命安全。而且這種事件引發(fā)出的疾病一般起病的狀況都比較緊急，而且發(fā)病的時(shí)間比較長(zhǎng)，很難進(jìn)行根治，病情發(fā)展的也比較快，所以當(dāng)微生物的檢驗(yàn)人員接受到相應(yīng)的送檢申請(qǐng)單時(shí)，應(yīng)該在第一時(shí)間進(jìn)行登記，立刻填寫上實(shí)驗(yàn)序號(hào)，按照規(guī)定的檢驗(yàn)要求，立即將檢驗(yàn)的微生物放入到合適溫度的冰箱或是冰盒當(dāng)中去，確保檢驗(yàn)物品的活力，減少出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象，避免影響檢驗(yàn)結(jié)果，而且這些檢驗(yàn)工作最好在24小時(shí)之內(nèi)完成。如果檢驗(yàn)的物品規(guī)定為陽性樣品，那么在檢驗(yàn)報(bào)告單出示結(jié)果的三天之后再將樣品進(jìn)行處理。而且進(jìn)口食品當(dāng)中的陽性樣品需要在六個(gè)月之后才能進(jìn)行處理，但如果是陰性樣品就能在報(bào)告單出單之后立即進(jìn)行處理，通過相應(yīng)的配套培養(yǎng)基的微生物分離與鑒定，放置在檢驗(yàn)的過程當(dāng)中出現(xiàn)漏檢的情況里。

二 微生物檢驗(yàn)的準(zhǔn)備環(huán)節(jié)

（一）構(gòu)建全面的質(zhì)量控制體系

要想構(gòu)建較為全面的質(zhì)量控制體系，必須要結(jié)合相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定的準(zhǔn)則，而且在構(gòu)建的過程當(dāng)中要以質(zhì)量體系文件的形式進(jìn)行審批然后再執(zhí)行。在這個(gè)過程當(dāng)中需要注意的是，要想有效運(yùn)行檢驗(yàn)工作質(zhì)量體系，必須征得所有部門的認(rèn)可，這樣才能保證工作的整體性。

（二）制定應(yīng)對(duì)的突發(fā)事件的具體方案

根據(jù)當(dāng)前我國(guó)具有的經(jīng)驗(yàn)來說，面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件必須要有一個(gè)反應(yīng)快，協(xié)調(diào)力強(qiáng)的工作態(tài)度，這樣在進(jìn)行微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制環(huán)節(jié)的過程當(dāng)中，必須要將疾控中心面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急預(yù)案和微生物檢驗(yàn)的相關(guān)特點(diǎn)進(jìn)行結(jié)合，然后再制定出合理有效的解決措施。當(dāng)在公共場(chǎng)所發(fā)生突發(fā)事件的時(shí)候，不僅要快速的反應(yīng)，還應(yīng)該保證質(zhì)量過關(guān)。最后還要注意在此過程當(dāng)中相關(guān)的實(shí)驗(yàn)過程是否科學(xué)合理，樣品采集的步驟是否合理，相關(guān)檢測(cè)人員的專業(yè)操作水平也應(yīng)該得到有效的控制，這樣才能保證檢驗(yàn)的質(zhì)量。

（三）分析前的質(zhì)量控制

分析前的質(zhì)量控制主要分為三個(gè)關(guān)鍵步驟，第一就是對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn)和控制。在微生物檢驗(yàn)當(dāng)中相關(guān)的技術(shù)操作人員必須要有較高的職業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)，不僅要掌握扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)和嫻熟的操作技巧，還應(yīng)該具備高度的責(zé)任感。因此，為了能更有效的提高生物檢驗(yàn)質(zhì)量水平，在微生物檢驗(yàn)人員上崗之前可以進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)加強(qiáng)，提高操作技能水平，在沒有特殊情況下，一般工作人員的崗位盡可能少的進(jìn)行調(diào)動(dòng)。第二，就是儀器設(shè)備分析前的質(zhì)量控制。在分析的過程當(dāng)中為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的正確性和合理性，要對(duì)檢驗(yàn)儀器進(jìn)行定期的檢查，保證儀器在使用的時(shí)候處于一個(gè)正常的工作狀態(tài)當(dāng)中。有些儀器沒有特定的檢驗(yàn)方法，針對(duì)此種情況可以使用校對(duì)的方法進(jìn)行檢驗(yàn)。第三就是對(duì)樣品采集的質(zhì)量控制。樣品質(zhì)量的達(dá)標(biāo)要求在很大程度上影響著致病因子的檢測(cè)率。在這種情況下，為了保障樣品質(zhì)量要精準(zhǔn)結(jié)合每一類突發(fā)事件的性質(zhì)和特點(diǎn)，對(duì)于一些樣品也可以使用抽樣方法，一般來說，對(duì)微生物進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采集生物樣品要盡可能覆蓋住所有的可疑要點(diǎn)，減少遺漏的環(huán)節(jié)，讓檢測(cè)結(jié)果更具有代表性。

三 相關(guān)的檢驗(yàn)項(xiàng)目和相應(yīng)的檢測(cè)方法

（一）需要的檢驗(yàn)項(xiàng)目

就一般情況來說，微生物的檢驗(yàn)項(xiàng)目都是由相關(guān)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行操作的，把突發(fā)的衛(wèi)生公共事件中涉及到的患者所具有的臨床癥狀以及疾病的特征和醫(yī)生懷疑所患疾病作為檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)，然后與實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的檢驗(yàn)人員的進(jìn)行一定的交流之后再具體確定。

（二）檢驗(yàn)方法

確定檢驗(yàn)方法首先需要檢驗(yàn)人員對(duì)現(xiàn)場(chǎng)中的以及突發(fā)事件中的患者的疾病的最基本情況進(jìn)行細(xì)致的了解，然后配合實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的設(shè)備以及儀器和其他檢測(cè)設(shè)備，再結(jié)合相關(guān)的專業(yè)知識(shí)最后確定出具體的方法。一般來說，確定的檢驗(yàn)方法應(yīng)該首先考慮國(guó)家的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，然后再考慮其他行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)。

四 質(zhì)量控制的分析階段

（一）檢驗(yàn)環(huán)境條件的質(zhì)量控制

一般情況下微生物的相關(guān)檢驗(yàn)室應(yīng)該配備標(biāo)準(zhǔn)的消毒室、洗滌室等，按照相關(guān)的要求實(shí)驗(yàn)室還應(yīng)該具備良好的通風(fēng)效果，時(shí)刻保持實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的潔凈；無菌室也應(yīng)該配備相應(yīng)的緩沖室和套間，這樣才能保證實(shí)驗(yàn)室的安全性和可靠性。此外，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)還應(yīng)該定期進(jìn)行消毒，并檢測(cè)室內(nèi)的環(huán)境狀況，保持實(shí)驗(yàn)室內(nèi)干凈整潔，當(dāng)出現(xiàn)衛(wèi)生工作不達(dá)標(biāo)的現(xiàn)象要在第一時(shí)間進(jìn)行處理并做好記錄，以防日后出現(xiàn)問題。

（二）對(duì)血清的質(zhì)量控制

在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)對(duì)血清進(jìn)行診斷，應(yīng)該保證生產(chǎn)廠家各方面的要求都能達(dá)到國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。在購(gòu)買之前為了確保安全起見可以查看生產(chǎn)廠家產(chǎn)品的合格標(biāo)志，有必要的話還要進(jìn)行驗(yàn)收實(shí)驗(yàn)，只有達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)才能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室使用。而且在存儲(chǔ)期間，要按照保存規(guī)定進(jìn)行存儲(chǔ)，在有效期內(nèi)進(jìn)行使用。

總結(jié)：在處理突發(fā)的公共衛(wèi)生事件的過程當(dāng)中，微生物的檢測(cè)起著關(guān)鍵的作用，而且它的質(zhì)量還在一定程度上影響著受害人的治療效果。基于此種背景，微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該構(gòu)建一個(gè)安全合理的管理體系，有效落實(shí)質(zhì)量控制工作，保證檢測(cè)結(jié)果的真實(shí)性。

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