體育運動配合激素治療防治圍絕經期女性骨質疏松臨床研究

梁蓉

【摘 要】目的：探討體育運動在防治圍絕經期女性骨質疏松的效果。方法：選取50名圍絕經期女性，每月進行相應的體育指導，讓其堅持體育運動鍛煉，設置為觀察組，同期選取50名圍絕經期女性設置為對照組，兩組患者均進行激素治療，進行為期2年的隨訪，對兩組患者進行骨密度（BMD）測定。結果：比較兩組患者治療前疼痛狀況及骨密度狀況差異不顯著，不具有統計學意義，P>0.05。治療2年后隨訪發現組內比較均顯著改善，差異顯著，P<0.05，且觀察組改善程度顯著優于對照組，P<0.05。結論：體育運動能夠減輕圍絕經期骨密度疏松情況，但是體育運動在短期內不能展現很好的效果，但是經過一段時間的積累會產生良好的效果。

【關鍵詞】體育運動；圍絕經期；骨質疏松

【中圖分類號】R470 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

骨質疏松是一種十分危害十分巨大的疾病，一旦發生會對患者的生活產生巨大的影響。原發性骨質疏松是以骨基質含量減少及骨骼紅蛋白質及多糖含量減少為主要特征。 在女性圍絕經期，女性的骨量會快速減少，近年來隨著生活水平的提高，絕經后女性的生存期還較強，骨質疏松對絕經后期影響會很大[1]。骨質疏松是一種不可逆轉的疾病，一旦發生很難恢復正常的的骨質結構，所以在臨床中，預防骨質疏松逐漸受到關注。本次研究探討體育運動對圍絕經期女性的預防效果，并進行總結歸納，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月至12月在我院就診的50例圍絕經期女性，年齡45-55歲，平均年齡（49.23±0.16）歲，患者病程在2個月到15個月期間，平均8.4±1.4個月，設定為觀察組；同期選取50名圍絕經期女性設置為對照組，患者年齡48-55歲，平均年齡（51.19±0.38）歲，患者病程在3個月到14個月期間，平均7.9±2.1個月。比較兩組患者基線資料，差異不顯著，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

對照組給予激素治療，劑量根據患者的實際情況進行選擇。

觀察組在對照組激素治療的基礎上對患者進行體育運動指導，每天運動1-2h，每周的運動量不能低于10個小時，戶外運動以慢走為主，有疼痛的患者可以根據自身情況進行游泳等鍛煉，運動的目標達到目標值。

1.3 診斷標準及疼痛的評判標準

1.3.1 診斷標準

參考中華醫學會骨質疏松協會發布的原發性骨質疏松癥指南為骨質疏松劑骨量低下的診治標準，測患者的骨密度，對比兩年后的骨密度及疼痛水平。同時采用X射線對腰椎進行觀察，對比骨小梁數量，骨小梁粗細，水平骨小梁，骨皮質。

1.3.2 疼痛的評判標準

圍絕經期會出現3種疼痛類型，①靜息痛：在休息的時候出現疼痛②觸壓痛：稍微觸壓患者骨骼出現疼痛。③勞動痛：在進行勞作出現疼痛。通過視覺量表對疼痛程度進行分級，0級沒有疼痛，1-3級為輕度，不活動不受疼痛的影響，4-7級為重度疼痛，輕微休息過后會馬上恢復，8-10分為重度疼痛，經過短暫的休息過后會緩解但是癥狀還會持續存在。

1.4 統計學處理 所有數據均采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 骨密度及疼痛情況對比

所有患者在治療期間均無骨折出現，治療期間沒有發生嚴重的不良反應，血鈣濃度在正常范圍內。

觀察組治療前患者疼痛評分為（4.26±1.32）分，其中骨密度低下32例，骨質疏松18例，輕度疼痛27例，中度疼痛20例，重度疼痛3例；對患者進行激素治療及體育指導鍛煉兩年后，再次評估患者的骨密度及疼痛評分。患者疼痛評分為（2.01±0.24）分，其中12例恢復到正常范圍，骨密度低下者24例，骨質疏松13例（27.50%）。輕度疼痛35例，中度疼痛14例，重度疼痛1例。

對照組治療前患者疼痛評分為（4.11±1.15）分，其中骨密度低下31例，骨質疏松17例，輕度疼痛30例，中度疼痛16例，重度疼痛4例；對患者進行激素治療及體育指導鍛煉兩年后，再次評估患者的骨密度及疼痛評分。患者疼痛評分為（3.17±0.44）分，其中58例（23.50%）恢復到正常范圍，骨密度低下者25例，骨質疏松15例。輕度疼痛33例，中度疼痛15例，重度疼痛2例。

比較兩組患者治療前疼痛狀況及骨密度狀況差異不顯著，不具有統計學意義，P>0.05。治療后2組內比較均顯著改善，差異顯著，P<0.05，且觀察組改善程度顯著優于對照組，P<0.05。

2.2 觀察組X射線照射情況對比

觀察組在進行體育運動兩年后脊柱情況顯著優于進行體育運動前，詳見表1

3 討論

近年來的研究表明骨量低下是導致圍絕經期女性發生骨質疏松的常見并發癥，早期時很容易被忽略，發現時骨量已經丟失很多，大多在20%左右。在女性發生骨質疏松前，疼痛也是一大表現癥狀，但是疼痛的程度會因人而異，出現疼痛時需要及時的進行處理，如果沒有得到及時的更正會使骨量出現進一步的下降，增加出現骨折的風險。

目前對于骨質疏松的預防和治療會采用雌激素活性藥物，但是近年來對雌激素使用的安全性和有效性提出了很大的質疑，比如使用雌激素會增加人出現心腦血管病的風險，中風及發生乳腺癌的風險[2-3]。所以對于圍絕經期女性骨質疏松的預防，選擇經濟及安全的體育運動較為合適，通過積極的體育指導，讓絕經期女性掌握合理的鍛煉方法，同時保證足量的運動時間會使患者，長久堅持，患者的體質會增強，長此以往會減少患者出現骨質疏松的風險，同時體育鍛煉可以增進骨骼的健康，尤其可以增加骨骼密度，同時活躍骨骼附近的血液循環，可以讓更多的鈣吸收進骨頭里邊。同時在進行體育運動時可以適當的補充鈣片，每天推薦1000mg元素鈣，鈣不能補充過量，否則會出現嚴重的不良反應。本次研究結果顯示，比較兩組患者治療前疼痛狀況及骨密度狀況差異不顯著，不具有統計學意義，P>0.05。治療2年后隨訪發現組內比較均顯著改善，差異顯著，P<0.05，且觀察組改善程度顯著優于對照組，P<0.05。

綜上所述，體育運動在預防絕經期骨質疏松發生具有良好的效果，由于其簡單操作方法，值得進行大規模推廣。

參考文獻

張小飛，章康偉.絕經期女性骨質疏松防止92例防治分析[J].全科醫學臨床與教育，2015，13（1）：85-86.

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何斌，王玉環，陸寧，等.老年女性骨質疏松性骨折的影響因素[J].中國老年學雜，2013，33（22）：5680-5683.