兒內科護理工作中風險管理應用效果探討

畢江

【摘 要】目的：研討風險管理措施實踐于兒內科護理工作中的效果。方法：擇取2017年1月-2018年6月本院兒內科接收的115例患兒為對象，按護理方式的差異將患兒分成風險組（58例）和基礎組（57例），基礎組對患兒實施常規護理措施，風險組在常規護理的前提下增加風險管理措施，對照兩組患兒護理期間風險事件出現率及護理滿意度的差異。結果：與基礎組護理情況相比，風險組患兒護理風險事件出現率顯著更低，風險組患兒家長對護理的總滿意度顯著更高（P均<0.05）。結論：兒內科護理中實踐風險管理措施，可降低風險事件出現率，并有助提高患兒家長對護理工作的滿意程度。

【關鍵詞】兒內科；臨床護理；風險管理措施；實踐效果

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

兒內科收治的大部分患兒年齡較小，不能良好配合醫護人員的臨床工作，這給護理工作帶來了較大困難。另外，兒內科實際護理工作中的管理風險較多，對護理人員的專業技能和綜合能力提出了較高要求。風險管理主要采取風險預警、風險評估及風險控制等多種手段預判的護理風險，以達到規避風險因素、降低風險事件出現率的目的[1]。此次擇取2017年1月-2018年6月本院兒內科接收的115例患兒為對象，旨在分析風險管理相關措施用于兒內科護理中的積極作用，報道詳情如下：

1 對象、方法

1.1 病例來源

以2017年1月-2018年6月本院兒內科接收的115例患兒為對象，按護理方式的差異將患兒分成風險組（58例）和基礎組（57例），風險組：32例男性患兒，26例女性患兒，年齡11個月-8歲，平均（5.7±1.28）歲；基礎組：30例男性患兒，27例女性患兒，年齡11.5個月-8歲，平均（5.8±1.31）歲；全部患兒家屬知曉此次研究活動，并簽訂了知情同意書，該研究在通過醫學倫理委員會批準后實施，兩組患兒基線資料經過比較并無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

基礎組對患兒實施常規護理措施，即根據患兒病情及全身狀況施予合理的心理疏導、飲食指導、用藥護理及健康宣教等，促使臨床治護工作順利進行。

風險組在常規護理的前提下增加風險管理措施，詳細如下：①建立并完善風險管理制度。專門組建兒內科護理質量監控小組，針對護理期間常見的各種風險擬定相應的安全制度，比如，風險防范方案、突發急救制度、病區安全管理方案及年度風險管理規劃等。護士在護理過程中須嚴格遵循相關規章制度開展工作，監控小組定期對各個崗位護士的工作質量、護理狀況等予以考核，要求全體護理人員共同參加到監督管理工作之中，以實現互相監督、協作進步的目標。②強化護理人員風險管理培訓力度。組織兒內科護士定期參加相關法律、規范知識（如醫療事故處理條例、護理管理辦法及規章制度等）的培訓學習活動，使護士樹立起正確法制觀念，不斷增強自我防護能力與護理風險應對能力。③護理風險預見性評估。依據過去的護理工作經驗，對兒內科中經常發生的風險事件（如意外跌倒、窒息、墜床、皮膚受損、用藥錯誤、燙傷、脫水等）進行預見性評估，并將這些護理風險劃分為不同等級，即高危風險、中等風險、一般風險等，針對不同的風險等級實施相對應的風險管理措施。④加強實施風險管理措施。護士準確、完整填寫兒內科就診患兒的基礎信息及病情資料，完成護理風險和病情分級評估之后，制定具有針對性的風險管理計劃，并實行分級管理。比如，對伴有高危風險的患兒，需注意縮短輪值時間，增加病房巡查次數，并爭取得到家長的積極配合；日常健康宣教時，對患兒和家屬進行全面的安全知識教育；注意做好床欄防護，預防患兒墜床；明確標識病區方向，熱水區域要設置特大、醒目的警示標志，防止患兒燙傷；護士指導家長為患兒做好個人衛生護理，以防引發感染問題。⑤注重密切護患關系。在兒內科臨床護理的實際工作當中，護士除了做好安全教育宣教工作外，還需注意密切護患關系，主動和患兒、家長進行溝通，掌握患兒心理動態和病情變化，并適度調整護理方案，以貼合患兒及家長的個性化護理需求；另外，護士要尊重患兒家長的知情權，給予各項治療前，要將相關情況提前告知患兒家長，并在得到家長同意后進行臨床治護操作。

1.3 評比指標

統計兩組患兒護理風險事件的出現情況；向患兒家長發放本院自制的護理滿意度問卷表，以了解患兒家長對護理服務的滿意程度，調查內容包括護理人員溝通能力、專業技能、風險預知能力及應對能力、服務態度等，分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個等級。

1.4 數據處理

使用SPSS22.0軟件對各項數據予以計學分析，計數數據表達為 （n/%），數據對比經檢測；對比差異具統計學意義時以P<0.05來表示。

2 結果

2.1 兩組患兒護理風險事件出現率對照

風險組護理期間風險事件的出現情況為：2例跌倒，總出現率為3.45%（2/58）；基礎組護理期間風險事件的出現情況為：5例跌倒，3例墜床，2例用藥錯誤，2例燙傷，總出現率為21.05%（12/57）；風險組患兒護理風險事件出現率顯著低于基礎組（P<0.05）。

2.2 兩組患兒家長對護理的滿意度對照

風險組患兒家長對護理的總滿意度顯著高于基礎組（P<0.05），詳細數據見于表1：

3 討論

兒內科的護理工作具有一定特殊性，護理期間受到多種風險因素影響，當中涉及患兒自身因素、護理管理因素、護士因素及社會發展因素等，因此，兒內科護理人員應對工作中的各類風險事件引起高度重視[2]。通過施行護理風險管理后，可以對風險因素進行提前評估和預防控制，使護理操作符合專業化、標準化原則，同時按照患兒個體差異作出風險預判，使護理管理更加適用于智力發育不成熟、自理能力較弱的兒內科患兒，從而完善了護理管理體系，降低了風險事件和醫療糾紛的發生幾率，使臨床護理的整體質量得以顯著提升[3]。此次研究中，基礎組對患兒實施常規護理，風險組在常規護理的前提下增用風險管理措施，結果指出：與基礎組相比，風險組患兒護理風險事件出現率顯著更低，風險組患兒家長對護理的總滿意度顯著更高（P<0.05）。由此得知，兒內科護理中實踐風險管理措施，能顯著降低風險事件出現率，并有助增強患兒家長對護理的認可程度，應用效果良好。

參考文獻

劉玉琴.風險管理應用于兒內科護理的臨床效果[J].中國社區醫師，2016，32（14）：188-189.

趙永慧.兒內科護理工作中的風險管理應用效果分析[J].中國衛生產業，2018，15（12）：40-41.

陳小麗.兒內科護理工作中的風險管理應用效果研究[J].中國繼續醫學教育，2016，8（14）：218-219.