治療慢性蕁麻疹醫(yī)案一則

楊嘉琳 楊柳

【摘 要】：目的 探究中醫(yī)治療慢性蕁麻疹的療效。方法 回顧性分析了1例女性慢性蕁麻疹患者的資料，患者在口服西藥治療后效果不佳、頻繁發(fā)作，便給予了中醫(yī)藥組方進行治療。結果 患者經(jīng)過中醫(yī)藥治療后無復發(fā)，效果良好。結論 慢性蕁麻疹的治療應找到病因、去除病因，給予中醫(yī)方案進行治療效果顯著，同時再通過飲食調護，從而能夠改善患者的生活質量。

【關鍵詞】：慢性蕁麻疹 中醫(yī)藥療法 醫(yī)案

【中圖分類號】R758.24 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--02

慢性蕁麻疹是一種由各種因素致使皮膚、黏膜、血管發(fā)生充血與組織水腫，病程超過6周可稱為慢性蕁麻疹，此病易反復，通常驟起消退。西醫(yī)治療一般以抗組胺藥物為主，但只能緩解癥狀；中醫(yī)多認為風邪侵犯皮膚所致，風性善行數(shù)變，故多疏風解表，活血祛邪為主[1]。有幸?guī)煶杏趦让晒抛灾螀^(qū)名老中醫(yī)胡剛老師，吾師擅長治療脾胃消化系統(tǒng)方面疾病及胃腸內鏡檢查，治療急慢性胃炎，急慢性腸炎、潰瘍性結腸炎、克羅恩腸炎、呃逆、咽異感癥以及風濕免疫方面和其他疑難雜病，胡老師平素多喜經(jīng)方用經(jīng)方，思維開拓，方子大多藥味精簡，喜用味道較淡的中藥及可以作為食物的藥物，總是能給我們引導及開拓思路，通過簡單的以病癥和脈象來辯證用藥讓我們很快對中醫(yī)有一個入門，因為臨床療效有時會有意想不到的療效，便對中醫(yī)中藥產(chǎn)生了濃厚的興趣，感謝我的老師讓我能在中醫(yī)的道路上越走越遠，繼而走向一條經(jīng)方之路，故受到老師影響開始深入了解經(jīng)方使用經(jīng)方，此醫(yī)案便是。

戴某，女，10歲，運動員，平素身體健康，喜冷飲、零食。因其不能完全說明病情由其母代述，8歲時無明顯誘因背部發(fā)癢繼而出現(xiàn)大片紅色斑塊，而后出現(xiàn)風團，向周圍擴散伴瘙癢不適，一天后風團消失未予重視，后反復出現(xiàn)，于當?shù)蒯t(yī)院就診診斷為“慢性蕁麻疹”。囑其口服鹽酸左西替利嗪片，5mg日一次，癥狀有所改善。后來每次發(fā)作便口服此藥物，近期由于天氣變化，發(fā)作頻繁患者不堪其擾，便想尋求中醫(yī)方法來改善，因師從胡剛老師三年，又為此運動隊醫(yī)生故而對我有所信任希望能通過中醫(yī)藥治療來改善癥狀。刻下正見：背部大面積紅色斑塊，伴瘙癢，脫屑，夜間尤甚，胃脘痞脹不適，惡心，口中和，無發(fā)熱、嘔吐、腹痛，納食不佳，寐不安，小便黃，大便不成形，易腹瀉，面色淡黃，舌質暗紅苔薄白，脈細滑。中醫(yī)診斷為癮疹，西醫(yī)診斷為慢性蕁麻疹，方擬烏梅丸合桂枝茯苓丸加減，方藥如下：烏梅15g、細辛1g、桂枝3g、附子2g、黃連3g、黃柏5g、當歸5g、黨參5g、干姜3g、桃仁5g、茯苓8g、白芍8g、赤芍5g、牡丹皮5g予以3劑，水煎服，早晚分服。二診上述癥狀明顯改善，服藥期間紅色斑塊范圍逐漸縮小，食欲轉佳，夜寐安，胃脘部不適消失，舌質暗紅，脈細滑，效不更方故繼續(xù)口服原方7劑。三診，服此藥后自覺腹中暖，蕁麻疹未復發(fā)，舌質淡紅苔薄白，囑其停藥觀察。此后該患者慢性蕁麻疹一直沒有復發(fā)，囑其少食冷飲、零食。

按：蕁麻疹此病西醫(yī)多用抗組胺劑治療的方法來改善癥狀，及去除病因等方法。中醫(yī)稱此為“癮疹”，中醫(yī)病因本病因稟賦不耐，人體對某些物質過敏所致。可因衛(wèi)外不固，風邪客于肌膚，或因飲食不當腸胃濕熱、食積于中焦，或因氣血不足而致虛風內生等，認為均是病邪結于皮膚而發(fā)病[2]。《醫(yī)宗金鑒 外科心法要訣》云：“此證學名鬼飯疙瘩，由汗出受風，或露臥乘涼，風邪多中表虛之人。”《三因極一病證方論 隱疹證治》云：“世醫(yī)論隱疹，無不謂是皮膚間風......又陽明主肌肉，屬胃與大腸，亦有冷熱分痛癢，不可不審，世者呼白者為婆膜，赤者為血風，名義混淆，當以理曉，內則查其臟腑虛實，外則分其寒暑風濕，隨證調之，無不愈。”《脾胃論 飲食傷脾論》云：“四十九難曰：飲食勞倦則傷脾。又云：飲食自倍腸胃及傷......胃既傷則飲食不化，口不知味，四肢倦困，心腹痞滿，兀兀欲吐而惡食，或為飧泄，或為腸澼，此胃傷脾亦傷明矣。”故當我看到病人此種情況時，首先想到從脾胃方面入手，脾胃為后天之本，內傷脾胃百病由生，此患者為運動員身體素質較同齡兒童好，又無基礎疾病，故不考慮是先天稟賦不足或血虛生風亦或是風寒束表，但是因其平素喜食冷飲，兒童稚陰稚陽，冷飲極易直接中傷脾陽故會出現(xiàn)易腹瀉，腹痛，脾主運化，因其脾陽受損運化無力，故出現(xiàn)食欲不佳，因脾胃運化無力，故而氣滯，氣滯則血瘀，而出現(xiàn)舌質暗紅，后背出現(xiàn)大片紅色斑塊。跟師的時候許多患者因胃腸不適來就診，通過調養(yǎng)脾胃在不經(jīng)意間治好了許多多年久治不愈的病癥，治療疾病可以從調理脾胃入手對我的影響頗深，脾胃受損而出現(xiàn)一系列的身體變化，這就是中醫(yī)基礎理論中講中醫(yī)是整體辯證，不要只注意到表象和局部，要從整體來辨別疾病，這樣才會達到陰陽平衡，陰平陽秘精神乃治也[3]。烏梅丸此方出自張仲景《傷寒雜病論》“蛔蟲厥者烏梅丸主之，又主久利”烏梅味酸入肝經(jīng)，肝木克脾土，肝旺則脾虛，取抑木扶土之法的意思，用細辛、桂枝、干姜、附子則是溫臟祛寒，黃連、黃柏性寒能清上，味苦能下，此方酸收澀腸止瀉；桂枝茯苓丸亦是出自《傷寒雜病論》，此方活血祛瘀平劑，散瘀養(yǎng)血無耗傷陰血之弊，藥效平和且不傷胃氣，其中赤芍為活血行氣，氣為血之帥，氣行則血行，赤芍炒制后藥性平和，從而顧護脾胃。有位中醫(yī)大家曾說過中藥是將人體陰陽調整到平衡狀態(tài)[4]。張錫純認為，脾胃即為一身之坤，脾胃健壯，則能消化飲食，全身自然健壯。

慢性蕁麻疹的治療還是要找到病因，去除病因，雖然目前還不能完全治愈，但從中醫(yī)角度來看，可以通過辯證分析及飲食調護可以有效改善提高患者生活質量，脾胃虛弱及久病多伴瘀血，從這方面論治還是有良好效果。

參考文獻

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