醫(yī)院感染預(yù)防控制與監(jiān)測(cè)管理探討

張艷

【摘 要】目的：探究對(duì)本院實(shí)施醫(yī)院感染預(yù)防控制與監(jiān)測(cè)管理后本院的院感情況。方法：對(duì)本院實(shí)施比較完整全面的綜合性與針對(duì)性較強(qiáng)的監(jiān)測(cè)相結(jié)合的方法，監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染發(fā)生率，并對(duì)比本院2015年-2016年實(shí)施管理之前與2016年-2017年實(shí)施管理后，醫(yī)院發(fā)生使用消毒液的合格率、標(biāo)本中空氣的合格率及總合格率。結(jié)果：從實(shí)施管理之后消毒液的合格率、空氣的合格率及總合格率都高于實(shí)施管理之前。結(jié)論：為了減少醫(yī)院感染發(fā)生，對(duì)醫(yī)院實(shí)施感染監(jiān)測(cè)十分有必要，能夠有效降低醫(yī)院感染率，加速患者病情恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染；預(yù)防控制；監(jiān)測(cè)管理

【中圖分類號(hào)】R487 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，人們思想觀念的改變和進(jìn)步，除了對(duì)醫(yī)院的治療效果和護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高之外，對(duì)于醫(yī)院感染也引起了高度重視[1-2]。由于醫(yī)院是感染高發(fā)地，不同類型的疾病都是發(fā)生醫(yī)院感染的原因，醫(yī)院發(fā)生感染不僅對(duì)患者的身體健康造成影響，同時(shí)還會(huì)影響患者的治療進(jìn)程，阻礙患者身體的恢復(fù)和加重患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3-5]。為了降低醫(yī)院感染的發(fā)生和促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，需要對(duì)醫(yī)院感染采取預(yù)防措施和監(jiān)測(cè)管理。本文就本院2016年1月實(shí)施預(yù)防及監(jiān)管后發(fā)生醫(yī)院感染的效果分析，主要內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選擇2015年1月-2017年1月本院發(fā)生的醫(yī)院感染事件，其中2016年1月-2017年1月期間對(duì)醫(yī)院內(nèi)的所有科室進(jìn)行監(jiān)測(cè)管理和醫(yī)院感染預(yù)防控制，并通過分析和總結(jié)我院發(fā)生醫(yī)院感染的基本情況，然后建立比較綜合、全面的監(jiān)測(cè)管理措施。

1.2 方法

為降低醫(yī)院感染，實(shí)施預(yù)防控制與監(jiān)測(cè)管理，具體方法如下：（1）制定、修訂計(jì)劃。首先需要根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生院的規(guī)定再結(jié)合本院的實(shí)際情況，把監(jiān)測(cè)的相關(guān)規(guī)定歸納為制度，并制定實(shí)施消毒的監(jiān)測(cè)計(jì)劃表，共2分，一份用于本院重點(diǎn)科室的計(jì)劃表，一份用于感染管理的計(jì)劃表，并在每年年初總結(jié)上年的感染發(fā)生率、消毒工作及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的情況，合理調(diào)整計(jì)劃。（2）計(jì)劃實(shí)施。根據(jù)監(jiān)測(cè)目標(biāo)可以分為目標(biāo)性監(jiān)測(cè)和綜合性監(jiān)測(cè)，本院將兩種類型的監(jiān)測(cè)聯(lián)合使用，監(jiān)測(cè)的內(nèi)容主要包括：醫(yī)護(hù)人員的手部清潔、空氣、治療物品、消毒液、紫外線、器械及無菌醫(yī)用藥物品，并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的監(jiān)測(cè)。綜合性的監(jiān)測(cè)主要針對(duì)所有需要經(jīng)過紫外線及空氣細(xì)菌的培養(yǎng)治療的監(jiān)測(cè)；目標(biāo)性監(jiān)測(cè)主要是經(jīng)過重點(diǎn)科室的自查和對(duì)醫(yī)院感染管理，每年特定3個(gè)左右的科室進(jìn)行審查。（3）采取以監(jiān)帶管的方式制定預(yù)防措施。本院主要有監(jiān)測(cè)、管理、控制三個(gè)方面組成醫(yī)院感染預(yù)防系統(tǒng)。定期開展醫(yī)護(hù)人員的對(duì)消毒隔離意識(shí)、相關(guān)監(jiān)測(cè)制度的學(xué)習(xí)，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的操作，并對(duì)治療室、病房和各個(gè)公共區(qū)域做好消毒工作，詳細(xì)調(diào)查院內(nèi)濕化瓶的處置。（4）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，監(jiān)管結(jié)合。根據(jù)醫(yī)院以往醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū)域，分析發(fā)生原因后及早預(yù)防感染源，控制感染暴發(fā)。例如醫(yī)院脊柱科發(fā)生感染，需要對(duì)全科室所有病房房間進(jìn)行病原學(xué)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)后實(shí)施消毒，預(yù)防感染蔓延，并對(duì)床單、儀器、門把手、呼吸機(jī)、餐桌、氧氣瓶等等進(jìn)行消毒，醫(yī)院管理層要分析感染原因和提出解決辦法，需要暫停手術(shù)的必須立即停止，對(duì)不能暫停手術(shù)在實(shí)施手術(shù)之前醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重遵循無菌操作規(guī)則。之后需要進(jìn)行跟蹤感染控制情況。（5）制度完善。管理制度的完善需要不斷的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，因此需要我院每年進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)資料的分析，當(dāng)完成每一項(xiàng)監(jiān)測(cè)目標(biāo)都需要醫(yī)院高層管理人員進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，分析在實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題，整理后提出比較全面的對(duì)策，同時(shí)實(shí)施每季度進(jìn)行考核和醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)培訓(xùn)，從而為監(jiān)測(cè)提供可靠依據(jù)。此外，為完善制度可適當(dāng)增加、細(xì)化各個(gè)科室各個(gè)級(jí)別醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)、工作內(nèi)容、考核制度、抗菌藥物的應(yīng)用規(guī)范制度、隔離消毒制度及教育制度等等。為了使醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)工作達(dá)到目標(biāo)，因此需要不斷調(diào)整和分析總結(jié)原因，對(duì)醫(yī)院感染管理引起高度重視，才能有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生，從而保證醫(yī)護(hù)人員、患者的身體健康。

1.3 觀察指標(biāo)

分析比較2015年1月-2016年1月本院未實(shí)施醫(yī)院感染預(yù)防控制與監(jiān)測(cè)管理與2016年1月-2017年1月實(shí)施后之前醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院患者感染率、消毒液的合格率、標(biāo)本中空氣的合格率及總合格率的比較。

2 結(jié)果

實(shí)施醫(yī)院感染預(yù)防與監(jiān)測(cè)管理之后，醫(yī)院消毒液的合格率、標(biāo)本中空氣的合格率及總合格率有了明顯提高，見表1；醫(yī)院患者感染發(fā)生率見表2。

3 討論

控制醫(yī)院感染和管理是日常醫(yī)院管理工作的重要組成部分，隨著現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展和規(guī)模的逐漸壯大，同時(shí)發(fā)生醫(yī)院感染的不良事件時(shí)有發(fā)生，醫(yī)院一旦發(fā)生感染不僅會(huì)對(duì)患者的病情造成不良影響，同時(shí)也會(huì)影響患者的預(yù)后，而如何在醫(yī)院感染中實(shí)施有效的管理降低發(fā)生率是目前工作的重點(diǎn)。本文主要從制定計(jì)劃并實(shí)施、修正、調(diào)整計(jì)劃及總結(jié)分析計(jì)劃實(shí)施的情況、采取以監(jiān)帶管的方式對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行管理等等幾方面控制醫(yī)院感染預(yù)防和監(jiān)測(cè)管理，不斷完善和改進(jìn)計(jì)劃，要求醫(yī)護(hù)人員在治療過程中嚴(yán)格遵循無菌操作，做好日常治療用具的消毒和使用規(guī)范，通過不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，定期總結(jié)和分析、建立健全；同時(shí)提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的重視程度，在做好本職工作的同時(shí)注意自身的安全。最大程度降低醫(yī)院感染時(shí)間的發(fā)生率，保證患者的治療安全。

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