老年慢性腎衰竭患者血液透析治療的臨床護理分析

趙淑麗

【摘 要】目的：觀察分析老年慢性腎衰竭患者血液透析治療的臨床護理情況。方法：隨機選取2012年6月-2018年6月我院予以血液透析治療的老年慢性腎衰竭患者30例，所有患者在透析期間均實施臨床護理干預。比較分析護理前后患者生活質量情況及護理后滿意度情況。結果：經比較顯示護理后患者生活質量顯著優于護理前（P<0.05）；滿意度為93.33%，滿意度較高。結論：在老年慢性腎衰竭患者血液透析治療中實施臨床護理干預可有效對其生活質量進行改善，同時提升患者護理滿意度，值得臨床借鑒、應用。

【關鍵詞】老年慢性腎衰竭；血液透析；臨床護理；生活質量

【中圖分類號】R587.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--02

慢性腎功能衰竭具有病程長、病情復雜等特征，現階段臨床常予以患者血液透析治療，對其機體內部血液進行一定凈化及相應處理后，在保障其能夠重新參與血液循環[1]。在老年慢性腎衰竭患者中應用該治療方式效果顯著，但其治療后出現不良反應幾率較大，易對患者生活質量產生嚴重影響。故本研究主要探討分析老年慢性腎衰竭患者血液透析治療的臨床護理情況，觀察護理后患者生活質量改善情況，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年6月-2018年6月我院予以血液透析治療的老年慢性腎衰竭患者30例，其中男性14例，女16例，年齡57-81歲，平均年齡（68.31±12.69）歲；透析時間3個月-6年，平均透析時間（3.20±2.80）年；病程1-10年，平均病程（5.50±4.50）年；患者及家屬同意此次研究并簽訂知情同意書，且我院倫理委員會已批準。

1.2 方法 所有患者均接受臨床護理干預：（1）常規護理。主要包含皮膚護理、飲食指導、運動指導、用藥指導、心理護理、健康知識宣教、病房清潔、規范操作等；（2）治療過程中護理干預。治療過程中對患者生命體征變化情況進行嚴密觀察，其中包含皮膚粘膜、甲床及口唇變化等。如患者透析時出現頭暈、惡心、嘔吐等病癥，應及時關閉透析設備，指導其將頭部偏向一側，并注意保持呼吸暢通，預防發生窒息等情況。此外，若患者出現低血壓癥狀，亦應及時停止透析，同時開通靜脈通道予以輸液或輸血處理。若遇緊急情況應給予患者氧氣吸入。（2）穿刺部位及動、靜脈血管通路護理。透析治療結束后，護理人員需注重患者動、靜脈瘺處護理干預，及時囑咐患者避免劇烈運動，包扎時進行加壓包扎，但加壓時間不宜過長，避免影響患者穿刺部位血流正常流動。若患者治療后局部皮膚出現瘙癢癥狀，應避免抓撓，預防感染，必要時可予以止癢劑止癢。開展后續護理或治療時，應避開患者穿刺部位。

1.3 觀察指標 比較分析護理前后患者生活質量情況及護理后滿意度情況。應用生活質量評價量表（SF-36）對患者護理前后生活質量進行評價，評價指標含括：生理領域、環境領域、心理領域、生活關系；護理滿意度評定指標：Ⅰ級滿意、Ⅱ級滿意、Ⅲ級滿意；滿意度=（Ⅰ級滿意+Ⅱ級滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 將數據納入SPSS21.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 患者護理前后生活質量情況比較（）

患者（n=30）護理前生理領域（66.78±12.34）、環境領域（62.41±14.57）、心理領域（62.34±12.04）、生活關系（61.93±12.01）；護理后生理領域（79.37±14.76）、環境領域（76.98±14.98）、心理領域（86.47±15.76）、生活關系（85.06±15.17）；（t=3.584，P=0.001；t=3.819，P=0.000；t=6.664，P=0.000；t=6.548，P=0.000）經比較顯示患者護理后生活質量顯著優于護理前（P<0.05），存在統計學意義。

2.2 患者護理滿意情況比較[n（%）] 患者（n=30），Ⅰ級滿意16例，占比53.33%、Ⅱ級滿意12例，占比40.00%、Ⅲ級滿意2例，占比6.67%，總滿意28例，占比93.33%；據結果顯示護理后患者滿意度較高，效果良好。

3 討論

慢性腎病、泌尿系統感染、糖尿病及高血壓等疾病均與慢性腎衰竭具有重要關聯，其該疾病致殘率及致死率均較高。血液透析治療方式主要應用半透膜完成等血液與透析液的交換，最后將血液中所含毒素進行清除。在我國選用血液透析治療的腎衰竭患者高達90%，但該治療方式對醫院醫療設備及醫務人員操作技術具有較高要求，若操作不當易誘發酸中毒、透析不徹底及營養不良等不良反應，對最終治療效果產生一系列負性影響[2]。因此，安全、全面、高效的護理干預措施對提高血液透析治療的有效性與安全性具有重要意義。且老年腎衰竭患者更易出現皮膚瘙癢等癥狀，如未阻止其抓撓，會直接增加皮膚感染幾率，不利于機體康復，故在治療過程中加強皮膚護理服促進患者機體康復具有重要意義。對于長期接受血液透析治療的腎衰竭患者而言充足的營養支持非常重要，應在治療期間合理安排飲食攝入，補充機體所缺營養，以對自身抵抗力進行增加，保障后續治療順利開展?；颊呋寄I衰竭疾病偶機體內部會產生血小板凝血功能抑制物質，出血概率較健康者更高，因而患者接受血液透析治療后應注重防護措施，降低危險發生幾率[3]。此外，體重是衡量患者是否健康的重要條件之一，囑咐患者定期測量體重，對透析質量進行觀察，并依照透析情況及機體情況對透析治療頻率等進行調整。本研究中對老年腎衰竭患者實施血液透析治療效果較好，可改善其生活質量，且最終數據對比具有統計學意義。

綜上所述，在老年腎衰竭患者血液透析治療中予以穿刺部位護理、皮膚護理及治療期護理可有效改善患者生活質量，并同步提升患者護理滿意度，值得應用于臨床中。

參考文獻

王蘭.慢性腎衰竭患者血液透析的臨床護理體會[J].包頭醫學，2017，41（3）：40-41.

陳梅梅.延續護理在慢性腎衰竭患者血液透析中的臨床護理研究[J].中外醫學研究，2016，14（24）：66-68.

周蜀梅，羅燦，林素宇.老年腎功能衰竭患者血液透析護理體會[J].中西醫結合護理（中英文），2016，2（9）：84-85.