糖尿病診斷中應用糖化血紅蛋白與血糖的臨床意義

趙學紅

【摘 要】目的：研究糖尿病診斷中應用糖化血紅蛋白（HbAlc）與血糖的臨床意義。方法：將60例2型糖尿病患者分為研究組，60例空腹血糖受損者分為觀察組，60例健康者分為對照組，60例正常妊娠者分為正常妊娠組，對三組對象進行HbAlc、餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）測定，記錄結果。結果：研究組FPG、HbAlc、2hPG>觀察組、對照組，觀察組FPG、HbAlc水平>對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；三項指標聯合檢測對糖尿病檢出率明顯高于單獨指標檢測（P<0.05）。結論：HbAlc聯合血糖檢測對糖尿病早期診斷檢出率高。

【關鍵詞】糖尿病；臨床意義；HbAlc；血糖

【中圖分類號】R587 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--02

糖尿病是臨床常見的慢性非傳染性疾病，在全球范圍內呈流行趨勢[1]。空腹血糖受損是向糖尿病轉化的過渡階段，及時確診，給予干預措施可以防止形成糖尿病。臨床主要采用糖耐量試驗、尿糖測定、空腹血糖檢測等進行糖尿病篩查，本文就血糖、HbAlc檢測對糖尿病診斷價值進行探討，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究組為2017年1月-2018年1月本院收治的60例2型糖尿病患者，其中男性32例，女性28例；年齡36-70歲，平均（53.8±5.6）歲，均為首次發病，無糖尿病治療史；觀察組為同期本院收治的60例空腹血糖受損者，其中男性33例，女性27例；年齡35-70歲，平均（54.1±5.4）歲，患者2hPG≤7.8 mmol/L，6.11 mmol/L

1.2 方法 普通真空負壓管采集三組觀察者晨起空腹靜脈血3mL進行FPG檢測，EDTA-K2抗凝采血管進行采集2mL靜脈血進行HbAlc檢測。三組對象在血液采集5min內口服75%葡萄糖容易250Ml，2h后用普通真空負壓管采集3ml血液進行2hPG水平檢測。2hPG、FPG檢測用葡萄糖氧化酶法，HbAlc測定用高效液相色譜法，檢測儀器為AKL5500型自動生化分析儀，試劑為原裝配套試劑，2h內得出所有檢測結果。判定標準：FPG陽性：>7.0mmol/L，HbA1c陽性：≥6.5%，2hPG陽性：≥11.1mmol/L。

1.3 統計學處理 采用SPSS17.0處理，計量資料用 表示，經t檢驗；P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 三組檢測結果比較 研究組FPG、HbAlc、2hPG>觀察組、對照組，觀察組FPG、HbAlc水平>對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 FPG、HbAlc、2hPG對糖尿病檢出率比較

研究組中，FPG陽性29例，確診率為48.33%；HbAlc陽性50例，確診率為83.33%；2hPG陽性51例，確診率為85.00%；三項指標均為陽性59例，確診率為98.33%；三項指標聯合檢測對糖尿病檢出率明顯高于單獨指標檢測（P<0.05）。

3 討論

近年來，糖尿病發病率持續上升，容易并發糖尿病腎病、酮癥酸中毒等多種并發癥，威脅患者生命安全。對于空腹血糖受損者，及時采取有效的診治措施可以阻止其向2型糖尿病轉化[2]。血糖、HbAlc水平檢測是臨床用于糖尿病診斷的常用生化指標，通過觀察發現，2型糖尿病患者的FPG、HbAlc、2hPG水平遠遠高于空腹血糖受損者及健康者，而空腹血糖受損者的FPG、HbAlc水平明顯比健康人群高，提示血糖、HbAlc水平越高，糖尿病風險越高。FPG單獨檢測對糖尿病確診率僅為48.33%，只能反映短時間內血糖水平，漏診率高。HbAlc是臨床公認糖尿病診斷的金標準，是紅細胞內血紅蛋白與血糖結合形成的產物，其合成速度與血糖濃度成正比[3]。能夠反映近1-2月內患者血糖水平，可隨意選擇抽血時間，不受藥物、空腹等因素影響，對糖尿病診斷特異性強。聯合診斷能夠優勢互補，提高糖尿病早期檢出率，具有臨床推廣價值。

參考文獻

魏嘉潔，周迎生，文麗娜.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白水平與動態血糖變化的相關性[J].中國臨床醫生雜志，2015，43（11）：50-53.

張燕，秦波，史小紅，克力曼古麗·塔力甫，李美慧.早期2型糖尿病腎病糖化血紅蛋白與動態血糖監測的研究[J].中國衛生標準管理，2018，9（15）：29-31.

張琴娟.老年糖尿病患者空腹血糖、糖化血紅蛋白和血脂檢測的臨床研究[J].中國微生態學雜志，2015，27（11）：1300-1301+1305.