阿侖膦酸鈉治療絕經后骨質疏松癥的臨床藥效及不良反應分析

祝洪梅

絕經后骨質疏松癥是常見皮膚病, 臨床較為常見, 以不同大小丘疹、紅斑和銀白色鱗屑覆蓋為表現, 在背部、四肢和頭皮發生率高, 顯微鏡下可觀察到菌絲或真菌孢子。傳統抗真菌治療無法有效改善臨床癥狀［1］。本研究探討了阿侖膦酸鈉與鈣爾奇D600聯合治療絕經后骨質疏松癥臨床效果和安全性, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月～2016年11月本院收治的100例絕經后骨質疏松癥患者作為研究對象, 根據隨機數字表法分為對照組和觀察組, 每組50例。對照組男26例, 女24例；年齡15～74歲, 平均年齡(36.57±13.12)歲。觀察組男25例, 女25例；年齡 16～74歲, 平均年齡(36.59±13.68)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用鈣爾奇D600進行治療, 服用鈣爾奇D600 25 mg/次 , 1 粒 /次 , 睡前服用 , 1 次 /d。觀察組采用阿侖膦酸鈉與鈣爾奇D600聯合治療。其中鈣爾奇D600用法和對照組一致。同時給予阿侖膦酸鈉1粒/次, 早餐前服用,1次/d。兩組均治療12個月。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床用藥效果, 治療前后骨鈣素、骨堿性磷酸酶、骨密度, 藥物不良反應發生率 , 治療前后 MRS 評分 (總分 0～44 分 , 分值越低越好［2］)、視覺模擬評分法評分(0～10分, 越低越好), 骨折發生率。療效及判定標準：顯效：癥狀消失, 骨密度和生活質量評分升高＞90%；有效：癥狀改善, 骨密度和生活質量評分升高50%～90%；無效：未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率［2］。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床用藥效果比較 觀察組顯效31例, 有效18例, 無效1例, 總有效率為98.00%；對照組顯效15例,有效21例, 無效14例, 總有效率為72.00%。觀察組總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后骨鈣素、骨堿性磷酸酶、骨密度比較治療前, 對照組骨鈣素、骨堿性磷酸酶、骨密度分別為(2.34±0.21)μg/L、(103.54±23.51)U/L、(0.45±0.02)g/cm3,與 觀 察 組 的 (2.25±0.24)μg/L、(103.11±23.21)U/L、(0.45±0.06)g/cm3比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 觀察組骨鈣素、骨堿性磷酸酶、骨密度分別為(5.78±0.31)μg/L、(276.01±38.52)U/L、(0.55±0.12)g/cm3, 均優于對照組的(3.29±0.62)μg/L、(213.91±27.21)U/L、(0.50±0.08)g/cm3, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者藥物不良反應發生情況比較 觀察組發生1例輕度惡心、1例輕度嘔吐、1例頭暈和1例消化不良,藥物不良反應發生率為8.00%；對照組發生2例輕度惡心、1例輕度嘔吐、1例頭暈和1例消化不良, 藥物不良反應發生率為10.00%。兩組患者藥物不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.4 兩組患者治療前后MRS評分、視覺模擬評分法評分比較 治療前, 觀察組MRS評分、視覺模擬評分法評分分別為 (35.21±1.72)、(5.73±1.25)分 , 與對照組的 (35.25±1.42)、(5.75±1.23)分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 觀察組MRS評分、視覺模擬評分法評分分別為(11.25±0.11)、(1.73±0.17)分 , 均低于對照組的 (23.35±0.47)、(3.25±1.27)分 , 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

2.5 兩組患者骨折發生情況比較 觀察組患者骨折發生率為0(0/50), 低于對照組的12.00%(6/50), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著人口老齡化發展, 絕經后骨質疏松癥發生率逐年升高, 以骨量減少和骨骼脆性增加為主要表現, 容易出現骨折［3-6］。絕經后骨質疏松癥患者骨代謝過程中骨吸收發生障礙, 可引起磷鈣代謝失調和骨密度降低, 和內分泌改變如雌激素降低相關。絕經后骨質疏松癥治療目的在于增強骨密度和強度, 降低骨折風險。阿侖膦酸鈉為新一代雙磷酸鹽藥物,可治療骨質疏松, 有效抗骨吸收, 無礦物抑制作用, 具有較高有效性和安全性。阿侖膦酸鈉可將骨質主要成分表面緊密吸附, 對破骨細胞附著和破骨細胞活性進行抑制, 誘導破骨細胞凋亡, 有效治療骨質疏松［7-10］。本研究中顯示, 觀察組總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療前, 兩組骨鈣素、骨堿性磷酸酶、骨密度比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組骨鈣素、骨堿性磷酸酶、骨密度均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者藥物不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療前, 兩組患者MRS評分、視覺模擬評分法評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組MRS評分、視覺模擬評分法評分分別為(11.25±0.11)、(1.73±0.17)分, 均低于對照組的(23.35±0.47)、(3.25±1.27)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者骨折發生率為0(0/50), 低于對照組的12.00%(6/50), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 阿侖膦酸鈉治療絕經后骨質疏松癥的臨床用藥效果確切, 可有效改善骨代謝指標, 促進骨密度提高, 減輕疼痛, 促進患者生活質量提升, 且無明顯不良反應, 可降低骨折發生率, 值得推廣應用。