加速快速康復外科護理對胃腸癌手術患者康復效果的影響探討

田野

胃腸癌手術是臨床外科手術的常見類型之一。伴隨著物質經濟的迅速發展, 人們群眾的飲食結構和飲食習慣出現了重大改變, 同時也帶動了胃腸癌患者人數的持續增加。由于胃腸癌手術患者常伴有術后感染現象, 因此, 加強對胃腸癌患者的全過程護理顯得十分重要［1］。本研究主要對比分析常規護理方法和加速快速康復外科護理方法在胃腸癌患者手術治療過程中的應用價值, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年3月收治的82例胃腸癌手術患者作為研究對象, 隨機分為常規護理組和快速康復組, 各41例。常規護理組男22例, 女19例；年齡30～76歲, 平均年齡(73.65±1.56)歲。快速康復組男21例,女20例 , 年齡 32～77歲 , 平均年齡(74.29±1.84)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規護理組 患者予以常規護理方法, 在術前加強對患者的健康教育和心理安撫, 提升患者對手術注意事項的了解程度, 增強患者對疾病治愈的信心。在手術進行時, 細致觀察患者的生命體征, 引導患者疼痛注意力轉移。在術后,為患者合理使用抗生素和鎮痛藥物, 防止產生并發癥。

1.2.2 快速康復組 患者采用加速快速康復外科護理方法,具體為：①護理人員應在術前增加對患者家族史、遺傳病史和病情等基礎資料的了解程度, 對術后可能產生的并發癥進行推測, 向患者介紹手術治療的成功案例, 增加患者對手術治療的信心。同時, 護理人員應為患者普及術后康復訓練知識, 提升患者治療的依從性。此外, 為了確保手術效果, 護理人員還應為患者適當注射抗菌藥物, 做好胃腸道的清洗工作, 防止出現食渣和病原菌殘留。②護理人員應著重對手術室的溫度和濕度進行調節, 合理設置引流管, 在手術結束前對患者的手術切口進行徹底清洗和消毒。③在術后護理階段,護理人員應仔細觀察患者有無并發癥發生, 及時為患者輸注補液, 必要時予以患者適量的止痛藥物, 降低手術的應激反應, 營造安靜、干凈的病房環境, 確保患者的休息充分。同時,護理人員應提升對術后飲食的重視程度, 認識到充足的營養支持是提升術后恢復效率的重要前提, 在術后早期為患者補充高蛋白的流食。此外, 護理人員還應加強對患者的用藥指導, 向患者闡明各種藥物的作用機制、劑量、服用方法和不良反應, 定期輔助患者翻身, 防止患者發生壓瘡, 在了解患者體能狀況的基礎上, 引導患者盡早下床活動并進行早期恢復鍛煉。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的并發癥發生情況及護理質量評分。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生情況比較 常規護理組患者尿路感染、切口感染和惡心嘔吐各發生3例, 吻合口瘺發生1例,并發癥發生率為24.39%。快速康復組患者尿路感染和惡心嘔吐各發生1例, 無一例吻合口瘺與切口感染發生, 并發癥發生率為4.88%。快速康復組患者并發癥發生率低于常規護理組 , 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理質量評分比較 快速康復組患者對護理人員基礎護理質量評分為(19.96±0.55)分, 服務態度評分為(18.87±0.43)分 , 責任心評分為 (17.76±0.36)分 , 病區環境評分為 (16.64±0.98)分 , 后續服務評分為 (17.78±0.49)分 ,常規護理組患者對護理人員基礎護理質量評分為(12.11±0.12)分 , 服務態度評分為 (13.22±0.35)分 , 責任心評分為(11.22±0.58)分 , 病區環境評分為 (14.33±0.47)分 , 后續服務評分為(12.36±0.69)分。快速康復組患者護理質量評分優于常規護理組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

受不良飲食結構的影響, 胃腸癌的發病率逐年上升, 對患者的工作和生活造成了嚴重的不良影響［2］。現階段, 針對胃腸癌患者的治療, 通常采用手術方法, 盡管手術治療能夠提升患者的治療效果, 但容易產生較多的并發癥［3］。有學者指出, 加速快速康復外科護理方法在手術治療胃腸癌患者過程中 , 具有良好效果［4］, 能夠有效縮短患者的恢復時間 , 降低患者的住院費用。因此, 在臨床護理胃腸癌手術患者的過程中, 應堅持將加速快速康復護理理念作為指導依據, 并在手術的全過程應用, 在術前加強對患者的心理輔導, 向患者闡明手術治療的優越性, 提升患者對手術治療疾病的自信心。護理人員應為患者灌洗胃腸道, 嚴禁出現食物殘渣殘留現象,形成手術的良好基礎。在手術過程中, 護理人員應為患者安插并固定引流導管, 密切觀察患者生命體征。在術后, 護理人員應引導患者攝入蛋白質豐富的流食, 在患者耐受的基礎上, 引導患者進行術后早期恢復鍛煉, 縮短胃腸道功能的恢復時間 , 提升患者的舒適程度［5-7］。

本研究分別予以常規護理組和快速康復組患者常規護理和加速快速康復外科護理措施, 結果顯示, 快速康復組患者的并發癥發生率、護理質量評分均顯著優于常規護理組患者,差異具有統計學意義(P＜0.05)。充分驗證了加速快速康復護理措施的臨床應用價值。應加大加速快速康復護理方法在胃腸癌手術患者護理過程中的應用力度, 在手術前做好胃腸道準備工作, 在手術過程中做好引流管的固定工作, 在手術結束后合理采用鎮痛藥物和抗菌藥物, 預防并發癥產生, 為患者提供充足的營養支持, 引導患者進行早期康復訓練［8-10］。

綜上所述, 在護理胃腸癌手術患者的過程中, 應堅持將加速快速康復外科護理理念作為指導, 加強患者在圍手術期的護理工作, 在患者術后早期引導患者進行恢復訓練, 采取預防并發癥產生的有效對策, 進一步緩解患者的疼痛程度,促進護理質量的提升。