細節護理在手術室護理中的應用效果研究

魏源 李娜

作為醫院一項重要組成部分, 手術室是為患者提供手術與搶救的重要科室。與醫院其他科室相比, 手術室護理工作的量更大, 周期更長, 不僅對技術專業性有著更高的要求,而且發生安全風險的幾率也更高［1］。此外, 手術室護理工作在很大程度上會影響到手術的順利進行及患者的康復效果。由此可見, 做好手術患者的手術室護理工作具有非常重要的現實意義［2］。基于此, 就其應用細節護理的臨床效果展開探討。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月～2017年10月來本院接受手術治療的患者82例作為研究對象, 按入院先后順序將其分為對照組與觀察組, 每組41例。對照組中男23例, 女18例；年齡21～54歲, 平均年齡(37.1±5.7)歲；手術類型：14例行闌尾炎手術, 9例行膽道手術, 8例行胃部手術, 6例行婦科手術, 另4例接受其他手術治療。觀察組中男25例, 女16例；年齡20～56歲, 平均年齡(36.8±6.4)歲；手術類型：13例行闌尾炎手術, 10例行膽道手術, 9例行胃部手術, 6例行婦科手術, 另3例接受其他手術治療。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予手術室常規護理, 包括病情觀察、準備手術室環境以及清點手術物品等內容。觀察組則在對照組基礎上應用手術室細節護理, 具體操作如下。

1.2.1 術前細節護理 在手術前, 對患者的病情及心理狀態進行仔細觀察, 并以其手術類型為依據制定出相應的護理方案。同時, 明確各護理人員的分工, 將護理責任制落實到位,確保各項護理操作的順利實施。在術前1 d, 巡回護士及麻醉醫師需訪視患者, 將手術相關知識講解給患者及其家屬烴,耐心解答患者及家屬的疑問, 給予積極鼓勵, 以緩解患者負面情緒, 并通過介紹治療成功的案例, 來提高患者對手術治療的信心。此外, 護理人員還需將手術所需的藥物及器械準備妥當, 做好全面檢查工作, 以免有疏漏的地方, 特別是手術以期設備等的性能, 一旦發現有障礙, 需及時更換, 以免影響到手術的順利進行。在手術前的30 min, 注意調整手術室的溫濕度至最適宜狀態。

1.2.2 術中細節護理 手術過程中, 護理人員應采用溫毯對患者進行保暖, 提前將沖洗液及輸注液加熱至37℃左右。同時, 保護好患者的隱私, 將盡量減少不必要的暴露。此外,護理人員需積極配合醫生, 及時、準確將手術物品及器械傳遞給主刀醫生；對患者的體征(包括心率、脈搏、血壓、血氧飽和度等)進行密切監測, 一旦發現異常, 及時報告給醫生并采取應對措施。

1.2.3 術后細節護理 手術結束后, 細心包扎患者的手術切口, 并用溫生理鹽水洗凈殘留的血跡, 妥善固定好留置引流管。同時, 加強與患者的溝通與交流, 以溫和的語氣、親切的態度來安撫并鼓勵患者, 告訴患者手術非常成功, 緩解其負面心理。將術后相關注意事項及康復訓練方法詳細講解給患者聽, 并做好生活及飲食方面的指導, 幫助患者養成良好的生活習慣。

1.3 觀察指標及判定標準 對兩組患者的護理質量評分、護理滿意度、護理糾紛及術后感染情況進行統計與對比。①采取手術室持續質量改進標準對護理質量進行評分, 評分指標包括儀器設備管理、手術室器械準備、消毒隔離質量及巡回護士技能等, 分數越高則表明護理質量水平越高。②采取本科室自制問卷表對患者護理滿意度進行調查, 滿分100分,＞85 分為非常滿意 , 60～85 分為比較滿意 , ＜60 分為不滿意。護理滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量評分對比 觀察組的儀器設備管理評分為(96.3±3.7)分、手術室器械準備評分為(96.5±4.2)分、消毒隔離質量評分為(98.5±4.8)分、巡回護士技能評分為(94.0±3.6)分 , 對照組則分別為 (80.6±2.3)、(79.3±2.1)、(81.2±3.9)、(78.2±2.0)分；觀察組的儀器設備管理評分、手術室器械準備評分、消毒隔離質量評分及巡回護士技能評分均顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組護理滿意度對比 觀察組中非常滿意28例、比較滿意12例、不滿意1例, 護理滿意度為97.6%(40/41)；對照組中非常滿意23例、比較滿意11例、不滿意7例, 護理滿意度為82.9%(34/41)；兩組護理滿意度對比差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組護理糾紛及術后感染情況對比 觀察組護理糾紛發生率為0, 顯著低于對照組的12.2%(5/41), 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者術后感染發生率為4.9%(2/41), 低于對照組的19.5%(8/41), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

在以往的手術室護理工作中, 護理人員處于被動工作狀態, 僅以醫囑為依據, 未能根據患者實際需求來制定出個性化的護理方案, 使得頻繁出現護理不良事件, 嚴重影響到了手術效果及患者術后恢復［3-6］。而作為一種新型護理模式,手術室細節護理可有效彌補以往手術室護理的不足, 將護理人員被動工作態度轉變為主動向患者提供優質護理服務, 及時對患者的需求進行了解, 并將患者具體情況與醫囑結合起來, 制定出科學的、有針對性的護理措施, 可有效鞏固手術效果, 進一步提高患者的預后質量［7-9］。

為獲得理想的手術室細節護理效果, 護理人員除了要具備扎實的理論知識與豐富的臨床經驗以外, 還需有著較強的操作能力及高度責任心, 能夠敏銳找出護理過程中存在的安全隱患, 遇事處變不驚, 可及時、妥善處理好不良事件, 只有這樣, 才能充分促進手術室護理質量的提高。因此, 醫院應定期對護理人員展開專業方面的培訓, 積極鍛煉其操作能力, 加強職業道德的培養, 根據具體情況合理分工。在正式開展手術室細節護理過程中, 還需從患者實際需求出發, 堅持以患者為中心, 全心全意為患者服務［10,11］。本實驗中 , 應用手術室細節護理的觀察組患者的儀器設備管理評分、手術室器械準備評分、消毒隔離質量評分及巡回護士技能評分均顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組護理滿意度對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組護理糾紛發生率為0, 顯著低于對照組的12.2%(5/41), 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者術后感染發生率為4.9%(2/41), 低于對照組的19.5%(8/41), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。進一步證實了在手術室護理中應用細節護理的價值與優勢。

綜上所述, 通過對行手術治療的患者展開手術室細節護理, 可充分提高臨床護理質量及患者護理滿意度, 有效減少護理糾紛及術后感染, 具有重要的應用價值。