化痰通絡(luò)湯聯(lián)合針灸治療對(duì)腦卒中后遺癥期患者神經(jīng)功能修復(fù)的作用分析

李儉

作為急性腦血管疾病中, 致命、致殘率居于首位的疾病,腦卒中已成為人們談虎色變的一類疾病。腦卒中的發(fā)病不僅會(huì)造成患者出現(xiàn)身體及感覺障礙、短暫失明、意識(shí)模糊等生理癥狀, 而且會(huì)令患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。一直以來對(duì)于腦卒中的治療多以對(duì)癥用藥為主, 隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展, 中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中已成為臨床上一大趨勢(shì), 本文就化痰通絡(luò)湯聯(lián)合針灸療法對(duì)腦卒中后遺癥期患者神經(jīng)功能的修復(fù)作用進(jìn)行進(jìn)一步探究, 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年5月~2018年2月于本院心腦科接受住院治療的190例腦卒中后遺癥期患者作為研究對(duì)象,男116例、女74例。所有患者均嚴(yán)格依據(jù)腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)影像學(xué)檢查確診后納入研究, 即患者均有不同程度的語言障礙、肢體麻木或偏癱以及記憶力減退等臨床癥狀；患者均表現(xiàn)為意識(shí)清晰, 能夠完成臨床量表的評(píng)估；病程7~30個(gè)月；患者均在報(bào)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過后, 經(jīng)其自身或家屬簽署知情同意書后納入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重臟器功能障礙患者、患有精神疾病意識(shí)不清晰患者、聾啞患者以及合并心肌梗死患者。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 每組95例。對(duì)照組患者中男55例, 女40例；年齡55~79歲, 平均年齡(65.1±8.6)歲；平均病程(24.1±5.4)個(gè)月。觀察組患者中男61例, 女34例；年齡54~79歲, 平均年齡(64.9±8.5)歲；平均病程(24.3±5.2)個(gè)月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)抗凝、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈以及控制血壓等藥物對(duì)癥治療。同時(shí), 每天對(duì)患者實(shí)施針灸治療,取患者足三里穴、曲池穴以及合谷穴三大穴位進(jìn)行針灸, 針灸30 min/次為宜, 1次/d, 30 d為1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合化痰通絡(luò)湯進(jìn)行治療, 組方為丹參15 g, 茯苓、香附、天麻、生白術(shù)、半夏各10 g, 另取天竺黃、酒大黃以及膽南星各6 g, 溫水煎服, 2次/d, 100 ml/次, 同樣30 d為1個(gè)療程［1］。兩組腦卒中后遺癥期患者均行為期3個(gè)療程的治療, 兩個(gè)療程期間間隔1周后進(jìn)行。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者臨床療效, 依據(jù)治療后腦卒中后遺癥期患者臨床癥狀改善情況、病殘程度分級(jí)情況以及NDS評(píng)分改善情況分為基本痊愈、顯效、有效和無效。其中, 治療后患者各臨床癥狀完全消失、其NDS評(píng)分減少幅度>90%且病殘程度為0級(jí), 為基本痊愈；治療后患者臨床癥狀大部分消失, NDS評(píng)分減少幅度為46%~90%且病殘程度評(píng)級(jí)為1~3級(jí), 為顯效；治療后患者臨床癥狀部分改善, 其NDS評(píng)分減少幅度為18%~45%, 為有效；治療后患者臨床癥狀及NDS缺損評(píng)分均未改善則為無效［2］。總有效率=(基本痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者治療3個(gè)月后NDS、FCA和BI評(píng)分, NDS、FCA和BI評(píng)分分別依據(jù)曹炯澤［3］研究所用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。其中, NDS最高評(píng)分45分, 分8個(gè)子項(xiàng), 每一子項(xiàng)0~6分, 分?jǐn)?shù)高低同神經(jīng)缺損程度呈負(fù)相關(guān)。FCA評(píng)分分6個(gè)子項(xiàng), 每個(gè)子項(xiàng)1~6分,分?jǐn)?shù)高低同患者功能好壞呈正相關(guān)。而BI評(píng)分則以100分為滿分, 分?jǐn)?shù)高低同患者生活能力好壞呈正相關(guān)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者基本痊愈26例、顯效30例、有效14例、無效25例, 總有效率為73.68%(70/95)；對(duì)照組患者基本痊愈16例、顯效20例、有效10例、無效49例, 總有效率為48.42%(46/95)；觀察組患者總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者治療后NDS、FCA和BI評(píng)分比較 治療3個(gè)月后, 觀察組患者NDS評(píng)分為(14.85±4.04)分, 明顯低于對(duì)照組的(19.33±5.13)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者FCA評(píng)分為(62.86±9.32)分, 明顯高于對(duì)照組的(47.27±8.11)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者BI評(píng)分為(78.02±13.19)分, 明顯高于對(duì)照組的(65.11±11.69)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

中醫(yī)上將腦卒中歸于“中風(fēng)”范疇, 認(rèn)為這一疾病主要是因患者機(jī)體失調(diào), 尤其是腦髓神經(jīng)受損導(dǎo)致的肝筋失調(diào)、肝功能失常以及肝氣血不足導(dǎo)致患者體內(nèi)筋脈失養(yǎng), 最終誘發(fā)腦卒中后遺癥［4］。隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展與推廣, 采用中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后遺癥期患者已成為當(dāng)前臨床主要手段。通過針灸及西藥服用能夠顯著改善患者氣血、經(jīng)絡(luò), 促進(jìn)其腦部血液循環(huán), 進(jìn)而提升其肢體功能的恢復(fù)。隨著中醫(yī)學(xué)對(duì)腦卒中疾病研究的不斷深入, 大量研究表明, 痰瘀阻絡(luò)是腦卒中后遺癥期患者最為顯著的特征, 因此, 實(shí)施化痰通絡(luò)治療能夠有效提升臨床治療效果［5,6］。本次研究采用化痰通絡(luò)湯聯(lián)合針灸療法對(duì)腦卒中后遺癥期患者進(jìn)行治療, 取得了顯著的臨床療效。一方面化痰通絡(luò)湯中所含的白術(shù)、半夏以及茯苓是中醫(yī)中常用的化痰祛濕藥材, 天麻、香附則分別具有祛風(fēng)通絡(luò)、疏肝解郁功效；另一方面, 丹參、天竺黃、膽南星和酒大黃等味藥物則具有顯著的活血行瘀、清熱化痰功效。上述多為中藥合用對(duì)腦卒中后遺癥期患者具有顯著的療效。由上述研究結(jié)果可知, 觀察組患者總有效率為73.68%(70/95), 高于對(duì)照組的48.42%(46/95), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療3個(gè)月后, 觀察組患者NDS評(píng)分為(14.85±4.04)分, 明顯低于對(duì)照組的(19.33±5.13)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者FCA評(píng)分為(62.86±9.32)分, 明顯高于對(duì)照組的(47.27±8.11)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者BI評(píng)分為(78.02±13.19)分,明顯高于對(duì)照組的(65.11±11.69)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)于腦卒中后遺癥期患者實(shí)施化痰通絡(luò)湯聯(lián)合針灸治療能夠顯著提升臨床療效, 促進(jìn)患者神經(jīng)功能修復(fù),值得推廣。