觀察丙泊酚靜脈麻醉用于無痛人工流產(chǎn)的療效及護(hù)理要點(diǎn)

楊寧寧

麻醉在無痛人流中占據(jù)著重要的地位, 不僅需要保證麻醉方法具有較好的鎮(zhèn)痛效果, 還需要保證麻醉方法具有較高的安全性, 對(duì)患者身體的損傷較輕［1］。本次選取了一定數(shù)量的患者進(jìn)行研究, 在患者的無痛人流手術(shù)中使用丙泊酚進(jìn)行麻醉, 分析丙泊酚靜脈麻醉的作用效果以及護(hù)理方法, 結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015～2017年來本院婦產(chǎn)科進(jìn)行無痛人流的患者240例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組120例。對(duì)照組患者年齡17～42歲, 平均年齡(28.6±4.2)歲；停經(jīng)時(shí)間36～59 d, 平均停經(jīng)時(shí)間(45.8±5.6)d。觀察組患者年齡16～43歲 , 平均年齡 (27.9±5.1)；停經(jīng)時(shí)間 35～59 d, 平均停經(jīng)時(shí)間(44.9±5.4)d。兩組患者均不存在人流以及藥物禁忌。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者術(shù)前使用利多卡因麻醉：患者術(shù)前可以正常攝取食物, 術(shù)前10 min對(duì)患者注射2%利多卡因進(jìn)行阻滯麻醉。觀察組患者術(shù)前使用丙泊酚靜脈麻醉：患者術(shù)前6 h需要禁食, 使用上肢靜脈注射的方法, 將丙泊酚注入患者身體內(nèi), 藥效發(fā)揮后在手術(shù)中持續(xù)注射丙泊酚維持麻醉效果。根據(jù)患者的基本情況以及手術(shù)治療持續(xù)時(shí)間等調(diào)整藥物用量, 保證麻醉效果, 并在手術(shù)治療中認(rèn)真觀察患者是否存在惡心、焦躁不安等癥狀, 持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)測(cè), 掌握患者的各項(xiàng)生命體征, 出現(xiàn)異常情況需要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行處理。手術(shù)結(jié)束后需要確認(rèn)患者完全恢復(fù)清醒, 不存在頭暈以及惡心等癥狀再送回休息室。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。根據(jù)患者在手術(shù)治療中的表現(xiàn)對(duì)麻醉方法的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：患者完全感受不到疼痛感, 在手術(shù)治療中處于安靜狀態(tài)為顯效；患者感受到輕度疼痛感, 疼痛感在患者的承受范圍內(nèi), 患者基本處于安靜狀態(tài)為有效；患者感受到劇烈的疼痛感, 而且疼痛感超過承受范圍, 患者出現(xiàn)大幅度的肢體活動(dòng)為無效。總有效率=顯效率+有效率。主要不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、血壓明顯降低、心率明顯降低。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組鎮(zhèn)痛效果比較 觀察組患者顯效50例、有效70例、無效0例, 總有效率為100.00%；對(duì)照組患者顯效51例、有效50例、無效19例, 總有效率為84.17%；兩組患者的總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=20.633,P＜0.05)。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者出現(xiàn)1例惡心嘔吐, 1例血壓明顯降低, 不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%(2/120)；對(duì)照組患者出現(xiàn)12例惡心嘔吐, 2例血壓明顯降低,2例心率明顯降低, 不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%(16/120)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.772,P＜0.05)。

3 討論

手術(shù)中的護(hù)理方法主要為：①術(shù)前護(hù)理。手術(shù)前需要做好患者的健康知識(shí)宣傳工作, 加強(qiáng)患者對(duì)于無痛人流的認(rèn)識(shí), 患者面臨手術(shù)時(shí)會(huì)存在一定緊張情緒, 需要做好心理護(hù)理, 緩解患者緊張以及焦慮等情緒, 患者家屬也要做好心理護(hù)理, 讓患者家屬明白手術(shù)的安全性, 減輕其焦慮情緒, 能夠避免由于患者家屬不了解情況而引起的糾紛事件［2］。手術(shù)開展前的6 h患者需要禁止飲食, 患者也需要處理好個(gè)人衛(wèi)生, 將膀胱排空。手術(shù)前護(hù)理人員需要將手術(shù)室的溫度調(diào)整到25℃左右, 并將手術(shù)器械準(zhǔn)備齊全并做好消毒處理。幫助患者擺放正確的體位, 在患者的腿托上放置海綿墊, 并使用約束帶固定起來［3］。②術(shù)中護(hù)理。丙泊酚在發(fā)揮麻醉效果的同時(shí), 還會(huì)對(duì)患者的循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的抑制作用, 因此手術(shù)中需要持續(xù)給予低流量的吸氧, 并密切觀察患者的各項(xiàng)身體指標(biāo), 存在以上情況需要及時(shí)聯(lián)系相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行處理, 因此在人流手術(shù)過程中需要麻醉師、護(hù)理人員以及醫(yī)師三者密切配合［4-8］。③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員做好護(hù)理工作, 患者處于非清醒狀態(tài)下時(shí), 一定要避免患者從床上墜落,患者清醒后需要詢問患者是否存在不適感, 若存在心慌、胸悶等不適反應(yīng), 需要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行處理, 若無不適反應(yīng)在醫(yī)院休息2 h左右可以在家屬的陪同下離開醫(yī)院［9-12］。

丙泊酚屬于烷基酚類, 是目前使用較多的一種麻醉藥物,一般使用靜脈注射的方法麻醉患者。使用丙泊酚麻醉患者,發(fā)揮麻醉效果以及患者恢復(fù)所需時(shí)間均明顯較少, 而且能夠在短時(shí)間內(nèi)完成代謝, 與利多卡因進(jìn)行比較其鎮(zhèn)痛效果也更為顯著, 本次對(duì)一定數(shù)量的患者使用丙泊酚進(jìn)行麻醉, 所有患者手術(shù)中的疼痛感均在能夠承受的范圍內(nèi), 鎮(zhèn)痛總有效率達(dá)到100.00%, 患者能夠在安靜的狀態(tài)下完成手術(shù), 能夠減少手術(shù)中不良事件的發(fā)生, 但是丙泊酚具有抑制患者呼吸系統(tǒng)的作用, 在手術(shù)治療過程中會(huì)導(dǎo)致患者的血氧飽和度顯著降低, 因此需要在手術(shù)中持續(xù)給予低流量的吸氧, 保證患者的血氧飽和度能夠維持在穩(wěn)定的范圍內(nèi)。在無痛人流中使用丙泊酚麻醉患者, 不會(huì)引起患者的子宮出現(xiàn)收縮現(xiàn)象, 避免了手術(shù)中出現(xiàn)陰道出血, 與利多卡因麻醉進(jìn)行比較具有更高的安全性, 具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

總之, 丙泊酚用于無痛人流中的麻醉, 能夠達(dá)到理想的鎮(zhèn)痛效果, 而且發(fā)揮麻醉作用所需時(shí)間較少, 不良反應(yīng)少,對(duì)于緩解手術(shù)中患者的疼痛感以及緊張情緒具有顯著的作用, 應(yīng)用價(jià)值較高。

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