精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合健康教育對闌尾炎術(shù)后患者康復(fù)的影響觀察

季英 郭忠敏

急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥之一, 絕大多數(shù)急性闌尾炎患者一旦確診應(yīng)行闌尾切除術(shù), 急性闌尾炎病情變化較大, 若出現(xiàn)延誤診斷和治療, 或術(shù)后護(hù)理不當(dāng), 極有可能引起嚴(yán)重并發(fā)癥, 影響患者術(shù)后康復(fù)［1］。因此高效優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案對患者的術(shù)后康復(fù)具有非常重要的意義, 現(xiàn)本院對精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合健康教育對患者術(shù)后康復(fù)的干預(yù)效果展開探究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年5月～2017年8月本院普外科收治的96例闌尾炎術(shù)后患者進(jìn)行分析研究, 其中男56例,女40例, 年齡 16～63歲, 平均年齡 (37.34±9.20)歲。根據(jù)便利抽樣法將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組48例。

1. 2 護(hù)理方法 對照組患者采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前精細(xì)化護(hù)理。闌尾炎患者除出現(xiàn)麥?zhǔn)宵c壓痛和轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛外, 部分患者還會出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng), 患者入院后, 要及時給予患者抗炎治療, 同時對患者的進(jìn)食情況進(jìn)行調(diào)查, 安排患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。囑患者術(shù)前禁食12 h、禁飲6 h(除急診手術(shù)患者), 向患者講解手術(shù)的目的、方法、預(yù)后及手術(shù)的必要性［2］, 消除患者思想顧慮, 并給予患者止痛、鎮(zhèn)靜藥保證患者充足的睡眠及休息, 術(shù)前30 min給予患者解痙、鎮(zhèn)靜藥, 預(yù)防胃腸道及呼吸道反應(yīng)。②術(shù)后精細(xì)化護(hù)理。a.病情觀察：持續(xù)觀察患者術(shù)后生命體征, 密切監(jiān)測患者切口愈合情況, 采取相應(yīng)的預(yù)防措施對患者進(jìn)行干預(yù),若發(fā)現(xiàn)患者切口出現(xiàn)紅腫、炎性分泌物時, 及時減去縫線,擴(kuò)大切口, 清除異物, 促進(jìn)患者傷口愈合。b.疼痛護(hù)理：術(shù)后遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)靜止痛藥, 來緩解患者疼痛, 消除患者緊張、煩躁等不良情緒, 來提高患者睡眠及休息質(zhì)量, 促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。c.腹腔引流管護(hù)理：對于腹腔內(nèi)留置引流管的患者, 術(shù)后要嚴(yán)密監(jiān)測患者引流管情況, 若血凝塊阻塞引流管, 順向進(jìn)行擠壓保持引流管通暢, 注意觀察引流物的顏色、量及性狀, 如發(fā)現(xiàn)異常及時上報醫(yī)師進(jìn)行緊急處理。d.胃腸道護(hù)理：待患者首次出現(xiàn)肛門排氣后, 給予患者高營養(yǎng)、高纖維素的流質(zhì)飲食, 并逐步向半流質(zhì)及軟食過渡, 注意補充蛋白質(zhì), 并遵循少食多餐的飲食的原則。若患者出現(xiàn)便秘, 可給予患者輕瀉劑進(jìn)行治療, 不可進(jìn)行灌腸或強瀉劑治療, 以免刺激患者腸蠕動, 造成結(jié)扎線脫落或傷口裂開。e.并發(fā)癥預(yù)防及處理：若患者出現(xiàn)闌尾系膜結(jié)扎線脫落, 造成腹腔內(nèi)出血, 及時準(zhǔn)備手術(shù)進(jìn)行止血［3］；若出現(xiàn)腹腔殘余膿腫, 囑患者采取半臥位進(jìn)行引流, 減輕患者中毒癥狀, 并給予患者抗生素治療, 控制感染；糞瘺患者應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療［4］。

觀察組患者在精細(xì)化護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合健康教育進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：患者術(shù)前一般會出現(xiàn)緊張、煩躁等不良情緒, 加上疼痛刺激, 極易出現(xiàn)焦慮、失眠等癥狀, 不利于患者的治療,護(hù)理人員要及時向患者及家屬普及闌尾炎基礎(chǔ)知識, 告知患者手術(shù)治療的必要性, 針對患者不同的心理狀況進(jìn)行心理護(hù)理, 解除患者思想顧慮。同時對患者進(jìn)行健康指導(dǎo), 幫助患者養(yǎng)成健康規(guī)律的飲食及生活習(xí)慣, 對患者進(jìn)行健康教育,消除患者過度疲勞及腹部受涼等因素, 指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行自我護(hù)理, 防治發(fā)生術(shù)后粘連性腸梗阻, 出院前對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)［5］。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者首次下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。采用本院自制滿意度量表分為滿意、不滿意, 護(hù)理滿意度=滿意/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS187.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)預(yù)后情況比較 觀察組患者首次下床活動時間為(11.93±2.34)h, 首次肛門排氣時間(22.40±3.55)h,住院時間為(4.54±1.48)d；對照組患者首次下床活動時間為(24.87±3.23)h, 首次肛門排氣時間(30.87±4.43)h, 住院時間為(8.24±2.35)d；觀察組患者首次下床活動時間、肛門排氣時間及住院時間均顯著短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度比較 對照組有8例患者發(fā)生腹腔內(nèi)出血、切口感染、腹腔膿腫、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥, 并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%；觀察組僅1例出現(xiàn)切口感染, 并發(fā)癥發(fā)生率為2.08%, 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患者護(hù)理滿意度為81.25%(39/48)明顯低于觀察組的95.83%(46/48), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分, 通過向患者及其家屬普及疾病基礎(chǔ)知識, 傳播保健知識和技術(shù), 來消除危險因素, 預(yù)防并發(fā)癥, 促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù), 減輕患者治療負(fù)擔(dān)［6-8］。

在精細(xì)化護(hù)理的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行健康教育, 通過術(shù)前普及闌尾炎手術(shù)基礎(chǔ)知識, 消除患者對手術(shù)治療的顧慮, 針對患者術(shù)前不同的心理狀況進(jìn)行心理護(hù)理, 緩解患者不良情緒。對患者進(jìn)行健康指導(dǎo), 提高了患者的健康意識, 能夠幫助患者養(yǎng)成健康規(guī)律的飲食及生活習(xí)慣；指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行自我護(hù)理, 提高了患者自我護(hù)理能力, 調(diào)動患者個人的主觀能動性, 能夠有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生, 有利于患者術(shù)后康復(fù)［9,10］。

綜上所述, 精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合健康教育能夠有效降低闌尾炎術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率, 促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù), 縮短患者住院時間, 具有臨床使用價值。

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［10］ 龐燕梅, 羅麗芳. 小兒闌尾術(shù)的術(shù)后護(hù)理及健康教育. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2011, 9(29):99.