宮頸癌手術(shù)患者中臨床護(hù)理路徑的臨床應(yīng)用

杜海巖

（山東省昌邑市婦幼保健院，山東 濰坊 261300）

護(hù)理臨床路徑是由臨床路徑發(fā)展小組（CPDT）內(nèi)的一組成員，根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)而制定的一種治療護(hù)理模式，按照臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程，讓病人從住院到出院都按照此模式來(lái)接受治療護(hù)理，具有減少治療費(fèi)用、減少并發(fā)癥等特點(diǎn)。為此，對(duì)我院宮頸癌手術(shù)患者提供臨床護(hù)理路徑，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年3月我院收治的宮頸癌手術(shù)患者60例，經(jīng)數(shù)字表法分為對(duì)照組30例，平均年齡（46.11±10.55）歲。實(shí)驗(yàn)組30例，平均年齡（47.09±11.23）歲。兩組知情同意，符合醫(yī)學(xué)倫理，基線(xiàn)資料差異無(wú)顯著性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，即入院按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者做常規(guī)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果實(shí)施手術(shù)治療；術(shù)后安返病房，提供心電監(jiān)護(hù)、氧氣輔助支持、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療；協(xié)助患者早期下床活動(dòng)等。

觀察組接受臨床護(hù)理路徑，即制定臨床護(hù)理路徑表，依照以人為本原則，結(jié)合護(hù)理計(jì)劃、患者需求，采用循證護(hù)理理論，由護(hù)士、主治醫(yī)師共同制定臨床護(hù)理路徑表，以入院-出院時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、檢查、飲食指導(dǎo)、出院計(jì)劃等為縱軸，以表格式護(hù)理路線(xiàn)圖列出，針對(duì)未能執(zhí)行臨床護(hù)理路徑表內(nèi)容者，應(yīng)當(dāng)?shù)怯浻谧儺惐緝?nèi)。實(shí)施如下：①住院第1 d，向患者介紹療區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、疾病知識(shí)、發(fā)放臨床路徑告知表，加以詳細(xì)講解路徑內(nèi)容與其實(shí)施的必要性、重要性；協(xié)助患者做常規(guī)檢查；②住院第2～3 d，做好術(shù)前心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、術(shù)區(qū)備皮、藥敏試驗(yàn)、腸道準(zhǔn)備等；③住院第4～5 d，屬于術(shù)日-術(shù)后第1日，叮囑患者術(shù)日晨禁食水；觀察患者生命體征變化，加以記錄；密切檢查患者陰道出血、腹部切口敷料等情況，準(zhǔn)確記錄24 h出入量；指導(dǎo)患者做床上活動(dòng)，加以教會(huì)自主咳嗽方法，適時(shí)提供翻身、扣背等，合理安排飲食；評(píng)估患者疼痛程度，適當(dāng)提供相應(yīng)的處理；④主演第6～7 d，屬于術(shù)后第2～3 d，協(xié)助患者下床活動(dòng)，重點(diǎn)關(guān)注患者心理變化；⑤住院第8～l1 d，屬于術(shù)后第4～7 d，向按著進(jìn)行出院健康指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組并發(fā)癥（肺部感染、切口愈合不良、泌尿系統(tǒng)感染、尿潴留等）、住院時(shí)間、治療費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 21.0為工具，技術(shù)資料“n（%）”；計(jì)量資料“（±s）”，以x2、t檢驗(yàn)，p＜0.05，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生切口愈合不良、泌尿系感染，各1例，發(fā)生率（6.67%）對(duì)照組發(fā)生4例尿潴留，3例切口愈合不良，1例肺部感染，發(fā)生率（26.67%），差異顯著（x2＝4.320，p＜0.05）

2.2 住院時(shí)間、治療費(fèi)用

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的住院時(shí)間、治療費(fèi)用的差異顯著（p＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療費(fèi)用、住院時(shí)間的比較（±s）

表1 治療費(fèi)用、住院時(shí)間的比較（±s）

組別 n 治療費(fèi)用（元） 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 30 24263.77±5190.73 11.27±2.17對(duì)照組 30 27505.65±3963.73 20.21±3.11 t值 2.719 12.912 P值 0.009 0.000

3 討 論

近些年，宮頸癌患病率呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者身心健康、生活質(zhì)量[1]。目前，臨床治療多以手術(shù)為主，因此，如何利用有限醫(yī)療資源、減少醫(yī)療成本等成為當(dāng)前需要解決的重要問(wèn)題。為此，本文對(duì)我院宮頸癌手術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、治療費(fèi)用均較対照組優(yōu)，充分體現(xiàn)出臨床護(hù)理路徑的時(shí)間性、順序性等特點(diǎn)，是由于臨床護(hù)理路徑表可以促使護(hù)理人員為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，即術(shù)前，可以減短術(shù)前準(zhǔn)備工作時(shí)間，減少護(hù)理人員的工作盲目性、重復(fù)性；術(shù)后，通過(guò)護(hù)理人員的日常干預(yù)、控制作用，成功將具體護(hù)理項(xiàng)目細(xì)化到患者康復(fù)的每一天，提升患者恢復(fù)速度，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而縮短住院時(shí)間，減少治療費(fèi)用，緩解患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。

隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作不僅僅是按照醫(yī)囑進(jìn)行盲目、機(jī)械的為患者提供服務(wù)，而是有預(yù)見(jiàn)性、有計(jì)劃地完成護(hù)理工作。因此，臨床護(hù)理路徑的運(yùn)用，可以成功促使護(hù)理人員更加全面、準(zhǔn)確地觀察、評(píng)估病情，減少不必要的疏忽、遺漏，減少以往護(hù)理服務(wù)的盲目性、隨意性等， 提高護(hù)理工作有效性，提升護(hù)理質(zhì)量水平。

綜上，臨床護(hù)理路徑有助于減少宮頸癌患者術(shù)后并發(fā)癥，減少治療費(fèi)用，加速其恢復(fù)速度。

[1]劉慧強(qiáng).我國(guó)宮頸癌流行病學(xué)特征和高危因素分析[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(6):1258-1260.

[2]羅 捷,裴 薇,范愛(ài)飛,等.臨床護(hù)理路徑在宮頸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(4):9-11.