熱敏灸對陰虛質、陽虛質兩種體質人群正常高值血壓的影響

陸周翔,嵇冰

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熱敏灸對陰虛質、陽虛質兩種體質人群正常高值血壓的影響

陸周翔,嵇冰

(浙江中醫藥大學附屬湖州中醫院,湖州 313000)

觀察熱敏灸治療對陰虛質、陽虛質兩種體質人群正常高值血壓的影響。將86例正常高值血壓人群隨機分為治療組42例(陰虛質20例,陽虛質22例)和對照組44例(陰虛質19例,陽虛質25例)。對照組采用健康教育、飲食指導等一般措施,治療組在對照組基礎上采用熱敏灸治療。兩組均每星期隨訪2次并測量血壓。治療1個月后,觀察并比較兩組不同體質人群的臨床療效、高血壓確診率及轉平和質百分率。治療組陰虛質和陽虛質人群總有效率分別為90.0%和100.0%,對照組分別為78.9%和92.0%,兩組比較差異均具有統計學意義(＜0.05)。治療組陰虛質和陽虛質人群治療后高血壓確診率分別為15.0%和9.1%,對照組分別為36.8%和16.0%,兩組比較差異均具有統計學意義(＜0.05)。治療組治療后陰虛質或陽虛質人群轉平和質百分率為23.8%,對照組為13.6%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.05)。熱敏灸治療能降低陰虛質、陽虛質兩種體質人群正常高值血壓及高血壓發病率,并可有效糾正偏頗體質。

熱敏灸;高值血壓;陰虛;陽虛;治未病;穴,氣海

高血壓病是現代社會的一種高發心血管疾病,作為全球范圍內的重大公共衛生問題,已經越來越受到世界各國的重視[1-4]。我國成人高血壓發生率為18.8%,全國有高血壓患者約2億。一些發達國家較早開始了對高血壓病防治的研究,如芬蘭的The North Karelia計劃及德國心血管病預防研究(GCP)等,試圖通過健康教育等措施,降低高血壓及心腦血管疾病發生的危險因素,進而降低人類心血管病的發病率和病死率[5-8]。

有研究證實,陰虛質、陽虛質體質的健康人最易患高血壓病[9],陰虛質為先天不足或年老腎虛,致肝腎不足,水不涵木,陰虛陽亢而發病;陽虛質為腎陽虛衰,虛火上炎而至眩暈諸癥。正常高值血壓又稱“邊緣型高血壓”,血壓處于正常高值者是發生高血壓的高危人群,與心血管疾病發病率和死亡率的增加密切相關[10-13]。如何對正常高值血壓進行治療進而減少高血壓病的發生則成為目前研究較為關注的方面。在已出現危險因素時給予積極的治療和調控,排除其對機體功能的干擾,將其抑制或消除在萌芽狀態,這與中醫學“治未病”思想是一致的。

湖州市中醫院治未病中心結合中醫體質辨識系統,對正常高值血壓患者分別辨識體質,然后針對相關體質制定治療措施,最大限度地減慢正常高值血壓進展,降低高血壓病的發病率,糾正偏頗體質,從而減少急性心腦血管事件,減輕家庭和社會負擔,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

86例正常高值血壓人群均為湖州市中醫院體檢中心接待的單位體檢人群,均經我中心購置的DS01-A舌面脈信息采集體質辨識系統(上海道生醫療科技有限公司,滬械注準20152270428)進行篩選,分別歸入陰虛質、陽虛質兩種體質。兩組患者性別、年齡及體質人群分別比較,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。詳見表1。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準

符合《中國高血壓防治指南》[14]中正常高值血壓診斷標準。非藥物狀態下2次或2次以上非同日多次重復測定所得的收縮壓平均值波動于120～139 mmHg之間,舒張壓平均值波動于80～89 mmHg之間。

1.2.2 中醫辨證標準[15]

①陰虛質表現為口苦、咽干、面紅目赤等癥,煩躁惱怒時可出現兩脅肋的疼痛不適,血壓隨情緒波動較大,舌質紅,苔黃,脈弦。②陽虛質表現為頭暈眼花,頭痛耳鳴,形寒肢冷,心悸氣短,腰膝酸軟,遺精陽痿,夜尿頻多,大便溏,舌淡胖,脈沉弱。

1.3 納入標準

①符合上述診斷標準;②簽署知情同意書。

1.4 排除標準

①明確高血壓診斷史;②合并有心、肝、腎等慢性疾病以及糖尿病等其他可能導致血壓升高的疾病者;③不能堅持治療且不配合血壓測量者;④不認同中醫體質辨識分類者。

2 治療方法

2.1 對照組

采用以下4種非藥物治療方法。①中醫體質辨識,根據治療前的體質辨識結果對受試者進行中醫養生指導、家庭常用按摩等指導,定期隨訪。②健康教育,結合我院中醫藥科普進社區活動,進行中醫知識講座,在內容上著重宣傳正常高值血壓的特點等有關知識,倡導良好的生活方式。③基本膳食指導[16],有條件的社區發給鹽勺和油壺,講解目的和方法,限制鈉鹽攝入,每日攝入量不超過6 g,烹調油的攝入量不超過25 g,減少膳食脂肪,適量補充優質蛋白質,膳食中應增加含鉀多含鈣高的食物,鼓勵戒煙限酒。④控制體重,對于肥胖者限制總熱量,強調低脂,加強體育鍛煉。

2.2 治療組

在對照組基礎上采用熱敏灸治療。取氣海穴。點燃清艾條一端,行單點溫和灸,要求患者自覺熱感深透至腹腔或沿兩側擴散至腰部,灸至熱敏灸感消失,每次約20 min。每2 d治療1次,共治療10次。

3 治療效果

3.1 觀察指標

兩組均每星期隨訪2次并測量血壓。治療1個月后,觀察兩組不同體質人群的臨床療效、高血壓確診率及轉平和質百分率。

3.2 療效標準

參照《中國高血壓防治指南》[14]及《中藥新藥臨床研究指導原則》[17]中的療效判定標準。

顯效:血壓下降達到正常血壓,收縮壓＜120 mmHg和舒張壓＜80 mmHg。

有效:收縮壓為120～139 mmHg和/或舒張壓為80～89 mmHg。

無效:收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg。

3.3 統計學方法

所有數據采用SPSS16.0軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示,采用檢驗;計數資料以百分率表示,采用卡方檢驗。以＜0.05表示差異具有統計學意義。

3.4 治療結果

3.4.1 兩組不同體質人群臨床療效比較

由表2可見,治療組陰虛質和陽虛質人群總有效率分別為90.0%和100.0%,對照組分別為78.9%和92.0%,兩組比較差異均具有統計學意義(＜0.05)。

表2 兩種不同體質人群臨床療效比較 (例)

注:與對照組比較1)＜0.05

3.4.2 兩組不同體質人群治療后高血壓確診率比較

由表3可見,治療組陰虛質和陽虛質人群治療后高血壓確診率分別為15.0%和9.1%,對照組分別為36.8%和16.0%,兩組比較差異均具有統計學意義(＜0.05)。

表3 兩組不同體質人群治療后高血壓確診率比較 (例)

注:與對照組比較1)＜0.05

3.4.3 兩組治療后體質轉平和質百分率比較

由表4可見,治療組治療后陰虛質或陽虛質人群轉平和質百分率為23.8%,對照組為13.6%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.05)。

表4 兩組治療后體質轉平和質百分率比較 (例)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

中醫學認為“陰平陽秘”是一種理想的健康狀態,而早期的陰陽失衡就會引致將病而未病,比如正常高值血壓等疾病前期的狀態?，F代主要依據陰陽多少、形體胖瘦、氣血強弱,五臟形質等進行分類。近年來,王琦教授的9種基本中醫體質分類法[15]成為了主流。他認為,體質類型決定了個體對相關疾病的易感性和發病的傾向性,體質特征既存在于疾病狀態,也存在于未病狀態。因此,中醫學重視辨別體質,改善體質,糾正相關疾病的發病傾向,這種“治病求本”“未病先防”的思想,對正常高值血壓等亞健康狀態的治療具有重要意義。

熱敏灸又稱熱敏懸灸,全稱為“腧穴熱敏化艾灸新療法”,屬于臨床針灸替代療法,是一種治療疾病的內源性熱敏調控新途徑,通過傳統的對癥取穴進行粗定位,再根據患者對灸法的感受進行細定位,進行規范的灸法治療,從而達到治療效果[18-20]。筆者前期在對陰虛質、陽虛質正常高值血壓患者的治療過程中,總結出了5種熱敏灸方法,①氣海穴,單點溫和灸,自覺熱感深透至腹腔或沿兩側擴散至腰部,灸至熱敏灸感消失。②人迎穴,雙點溫和灸,可出現深部熱、或擴熱、或熱感向上肢傳導等現象,灸至熱敏灸感消失。③足三里穴,雙點溫和灸,自覺熱感深透,或向上或向下沿足陽明胃經傳導,灸至熱敏灸感消失。④內關穴,雙點溫和灸,自覺熱感深透,或向上或向下沿手厥陰心包經傳導,灸至熱敏灸感消失。⑤涌泉穴,雙點溫和灸,多出現透熱或擴熱等現象,灸至熱敏灸感消失。其中以氣海熱敏灸的臨床療效最佳,能有效改善兩種體質人群正常高值血壓,明顯降低高血壓確診率,并且可以將部分偏頗體質轉換為平和質,對高血壓等慢性疾病的發病起到了很好的抑制作用,從而減輕醫療衛生負擔[21],滿足人民群眾防病治病的要求。

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Effect of Heat-sensitive Point Moxibustion on High-normal Blood Pressure in Persons with Yin or Yang Deficiency

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,313000,

To investigate the effect of heat-sensitive point moxibustion on high-normal blood pressure in persons with yin or yang deficiency.Eighty-six persons with high-normal blood pressure were randomized to a treatment group (42 cases, 20 with yin deficiency and 22 with yang deficiency) and a control group (44 cases, 19 with yin deficiency and 25 with yang deficiency). The control group received health education and diet guidance and the treatment group, heat-sensitive point moxibustion in addition. Both groups were followed up twice a week with blood pressure measured. The clinical therapeutic effects, hypertension diagnosis rates and neutral constitution transformation percentages were compared between the two groups of persons with different constitutions after one month of treatment.The total efficacy rate was 90.0% in persons with yin deficiency and 100% in persons with yang deficiency of the treatment group and correspondingly 78.9% and 92.0% of the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05). Post-treatment hypertension diagnosis rate 15.0% in persons with yin deficiency and 9.1% in persons with yang deficiency of the treatment group and correspondingly 36.8% and 16.0% of the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05). Post-treatment neutral constitution transformation percentage was 23.3% in persons with yin or yang deficiency of the treatment group and 13.6% in those of the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05).Heat-sensitive point moxibustion can reduce high-normal blood pressure and hypertension incidence and effectively rectify biased constitution in persons with yin or yang deficiency.

Heat-sensitive point moxibustion; High-normal blood pressure; Yin deficiency; Yang deficiency; Preventive treatment of disease; Acupoint, Qihai (CV 6)

1005-0957(2018)01-0097-04

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2018.01.0097

浙江省中醫藥科技計劃項目(2015ZT016)

陸周翔(1983—),男,主治醫生,碩士

嵇冰(1979—),男,副主任醫師,Email:364026602@qq.com

2017-10-11