小兒過敏性紫癜中西醫結合護理對策探討

張晶晶

兒童過敏性紫癜發生在>3歲的兒童中, 且主要發病的群體以學齡兒童為主, 該病的病理原因是毛細血管過敏性炎癥, 患病后, 患兒癥狀表現為皮膚紫癜、關節腫痛、便血、腹痛等, 在嚴重的情況下, 疾病可對腎臟造成損害, 不利于兒童健康。研究顯示［1-3］, 藥物、食物、花粉和其他因素有可能誘發兒童過敏性紫癜。中醫學認為, 兒童過敏性紫癜與兒童的身體虛弱和正氣不足有關。在外界刺激的情況下, 會引起兒童過敏性紫癜, 治療應以清熱解毒為基礎。本研究小兒過敏性紫癜中西醫結合護理對策, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月~2018年2月收治的90例小兒過敏性紫癜患兒, 按照隨機數字表法分為對照組和實驗組, 各45例。實驗組男29例, 女16例；年齡3~8歲,平均年齡(5.10±1.29)歲。對照組男28例, 女17例；年齡3~8歲, 平均年齡(5.12±1.21)歲。兩組患兒一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組應用常規化護理干預：①臨床護理中的對癥護理, 內容包括皮膚護理, 腹痛緩解護理, 腎炎護理, 關節腫脹護理等, 以減輕患兒痛苦, 促使其快速康復。密切觀察各種臨床表現, 并做到及時治療。②為患兒和家長提供一定的心理指導, 緩解患兒和父母的壓力, 建立良好的醫患關系, 使患兒和家屬積極配合治療。③健康知識指導, 通過向患兒和家屬介紹關于過敏性紫癜的健康知識, 促進患兒和家屬配合, 提高治療效果。實驗組應用中西醫結合護理。在對照組基礎上, 同時增加了中醫治療的護理和治療措施：①增加中藥的治療, 主要以清血解毒、化瘀止血藥物為主, 主要藥物有：黃芪、赤芍、金銀花、丹參、當歸、生地、甘草、白茅根、仙鶴草、小薊、墨旱蓮、黃芪、三七粉等［3］。根據疾病加減, 劑量為1劑/d, 2周為1個療程。②增加中醫針灸推拿的使用, 協助進行耳穴按摩, 增強患兒抗過敏能力。每天早、中、晚按摩, 1 min/次, 按摩保持合適力度, 以免造成其他傷害。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒皮膚紫癜癥狀消失時間、關節腫脹緩解時間、腹痛消失時間及家屬護理滿意度。統計并比較護理前后患兒IgG、C反應蛋白、血漿組胺水平及護理后不良反應發生情況?；純杭覍贊M意度分為滿意、比較滿意、不滿意。護理滿意度=滿意率+比較滿意率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒家屬護理滿意度比較 對照組患兒家屬滿意19例, 比較滿意17例, 不滿意9例, 護理滿意度為80.00%；實驗組患兒家屬滿意36例, 比較滿意9例, 不滿意0例, 護理滿意度為100.00%。實驗組患兒家屬護理滿意度明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患兒護理前后IgG、C反應蛋白、血漿組胺比較護理前, 對照組患兒IgG、C反應蛋白、血漿組胺水平分別為(7.41±0.21)g/L、(2.06±0.11)ng/ml、(10.41±0.12 )mg/L, 實驗組分別為 (7.41±0.51)g/L、(2.02±0.11)ng/ml、(10.55±0.14)mg/L,比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后, 實驗組患兒IgG、C反應蛋白、血漿組胺水平分別為(5.01±0.11)g/L、(0.71±0.15)ng/ml、(1.21±0.11)mg/L, 均優于對照組的 (6.13±0.43)g/L、(1.91±0.42)ng/ml、(3.57±0.31)mg/L, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

2. 3 兩組患兒皮膚紫癜癥狀消失時間、關節腫脹緩解時間、腹痛消失時間比較 實驗組患兒皮膚紫癜癥狀消失時間、關節腫脹緩解時間、腹痛消失時間分別為(11.51±1.13)、(12.51±2.01)、(10.62±1.12)d, 均短于對照組的 (15.42±2.12)、(15.42±3.03)、(13.61±2.21)d, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

2. 4 兩組患兒不良反應發生率比較 實驗組不良反應發生率為4.44%(2/45), 明顯低于對照組的20.00%(9/45), 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

目前, 兒童是家庭的中心。任何對兒童的傷害都會引起整個家庭的焦慮。近年來, 兒童過敏性紫癜的發病率與往年相比數量增加, 對兒童的身心健康有很大的危害［4-6］。研究顯示, 單用西藥治療過敏性紫癜患兒的實際效果不盡人意。因此, 引入了中藥組合療法。中醫認為, 兒童過敏性紫癜的發生與氣血虧虛有關, 治療首先要從患兒身體的內部治療中清除毒素, 而中藥湯劑和按摩的應用可疏通筋絡、清熱解毒和活血祛瘀, 時間治療和鞏固的有效循環, 最終治愈疾病,增強患兒免疫力［7-9］。中西醫結合護理目前是一種更加有效和更全面的護理手段, 對于過敏性紫癜兒童有很好的療效。同時該病的治療應掌握以下幾點：①準確診斷該病, 確保及時治療；②預防和治療紫癜性腎炎的發生, 并做好疾病復發的預防和引導［10］。

本研究中, 對照組應用常規化護理干預, 實驗組應用中西醫結合護理, 結果顯示：實驗組患兒家屬護理滿意度高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組患兒皮膚紫癜癥狀消失時間、關節腫脹緩解時間、腹痛消失時間優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；護理前, 兩組IgG、C反應蛋白、血漿組胺水平比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后, 實驗組IgG、C反應蛋白、血漿組胺優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組不良反應發生率低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 中西醫結合護理在小兒過敏性紫癜護理中的應用效果確切, 可減少不良反應, 加速患兒的各項癥狀消退,從而縮短治療時間, 更好改善其免疫力和降低炎癥水平。