初產婦剖宮產術后母乳喂養中優質護理的應用

顧楠楠

剖宮產是解決產科綜合征或難產的主要術式, 其可確保圍產期母嬰安全, 取得較理想的妊娠結局［1］。但剖宮產術后,產婦的乳汁分泌時間較晚, 分泌量較少, 可能使其放棄母乳喂養［2］。有研究報道［3］：母乳喂養對于新生兒的身心健康發展均有重要作用。因此, 應通過科學護理提高剖宮產初產婦的母乳喂養意識, 使其堅持母乳喂養。本文旨在分析初產婦剖宮產術后母乳喂養中優質護理的應用效果, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年2月~2017年12月收治的114例經剖宮產分娩的初產婦為研究對象。隨機分為A組和B組, 各57例。A組年齡24~35歲, 平均年齡(28.15±4.36)歲；新生兒體重為3.1~5.4 kg, 平均體重(3.46±0.36)kg。B組年齡23~37歲, 平均年齡(28.02±4.43)歲；新生兒體重為3.2~5.1 kg, 平均體重(3.67±0.42)kg。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 B組 給予常規護理：產后觀察、會陰部清潔護理、環境護理和注意事項講解等。

1. 2. 2 A組 給予優質護理：①母乳喂養指導：組織產婦觀看母乳喂養體位、正確吸吮姿勢等視頻資料, 使其掌握喂養技巧。告知其母乳喂養的最佳體位是坐位環抱式, 叮囑其兩側乳房交替喂養, 保證乳汁平衡分泌。指導內容還包括以下幾點：a.預防乳房脹痛：母乳喂養方法錯誤或不及時可能引發乳房脹痛, 護理人員應告知產婦讓新生兒勤吸吮, 早吸吮, 減輕脹痛感。喂養前可使用熱毛巾熱敷乳房, 并進行按摩,使新生兒先吸吮乳房脹痛明顯的一側, 促進乳腺管疏通, 并在新生兒吸吮過程中按摩乳房。若一次無法吸空乳房, 則應使用吸奶器將多余乳汁吸出。b.預防乳頭皸裂：新生兒含接乳頭的姿勢不當可能造成乳頭皸裂, 指導產婦在喂養時使身體放松, 讓新生兒的身體緊貼產婦, 鼻子正對乳頭, 臉部正對乳房, 使其下頜部緊貼乳房, 將身體與頭維持在一條直線。喂養時, 將大部分乳暈和乳頭送入新生兒口中, 可見新生兒雙面頰飽滿, 吞咽聲音規律, 則為喂養姿勢正確。一側乳房的每次喂養時間約為10 min, 吸空一側后再吸另一側。防止新生兒長期含乳頭, 可增加哺乳次數, 減少每次的哺乳時間；喂養結束后, 不可強行將乳頭拔出；可于乳暈與乳頭上滴幾滴乳汁, 以防其皸裂；清潔乳房時禁止使用酒精或肥皂水,避免皮膚過度干燥。c.乳頭凹陷護理：乳頭凹陷或平坦會造成喂哺困難, 護理人員應幫助產婦開奶, 向其講解乳汁存于乳竇內, 而不是乳頭處, 可通過乳頭伸展或向外牽拉等練習改善乳頭條件。若乳頭凹陷于短期內無法解決, 可使用注射器或吸奶器進行抽吸處理, 使乳頭明顯突起, 也可使用乳貼,使新生兒吸吮。可指導產婦將乳汁擠出再進行喂養, 鼓勵其多讓新生兒吸吮, 給予其耐心指導, 使其堅持母乳喂養。d.預防乳汁淤積：乳汁淤積的發生原因是乳腺管堵塞或乳汁未及時排空, 護理人員應給予科學幫助, 指導產婦增加哺乳次數, 教授其人工擠奶方法, 每側擠奶3~5 min, 擠奶時間20~30 min/次, 24 h內應≥8次, 確保乳汁排空, 夜間同樣需要堅持擠奶。②乳房刺激：產后1 h內做到早接觸、早吸吮、早開奶,護理人員教會產婦擠奶手法, 告知產婦擠奶不僅可以排空乳房, 更可以刺激乳汁分泌。③家庭支持：鼓勵家屬多陪伴產婦,通過周到、細致和體貼的照顧使其感受到家庭支持, 避免出現產后抑郁等情況。

1. 3 觀察指標及判定標準 隨訪4個月, 評估產婦的母乳喂養率, 包括純母乳喂養、混合喂養(母乳+輔助奶粉喂養)和人工喂養(純奶粉喂養)。母乳喂養率=純母乳喂養率+混合喂養率。利用自制評價表評估產婦的護理滿意度, 包括護理指導專業性、護理行為規范性與護理態度友好性等。評價表共20道題目, 滿意選項17~20道為非常滿意；13~16道為滿意；9~12道為基本滿意；<9道為不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意+基本滿意)/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組母乳喂養率比較 A組純母乳喂養38例(66.67%),混合喂養17例(29.82%), 人工喂養2例(3.51%), 母乳喂養率為96.49%(55/57)；B組純母乳喂養31例(54.39%), 混合喂養16例(28.07%), 人工喂養10例(17.54%), 母乳喂養率為82.46%(47/57)。A組母乳喂養率高于B組, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

2. 2 兩組護理滿意度比較 A組非常滿意30例(52.63%),滿意11例(19.30%), 基本滿意13例(22.81%), 不滿意3例(5.26%), 護理滿意度為94.74%(54/57)；B組非常滿意25例(43.86%), 滿意12例(21.05%), 基本滿意9例(15.79%), 不滿意11例(19.30%), 護理滿意度為80.70%(46/57)。A組母護理滿意度高于B組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

母乳可為嬰兒的生長發育提供最佳的營養物質, 其能夠根據嬰兒的生長需要適時調整營養成分, 是嬰兒的最佳食物［4］。母乳中的抗體含量可預防不同時期的嬰兒疾病, 使嬰兒機體抵抗力增強［5］。母乳喂養期間的母嬰親密互動對于嬰兒的心智與大腦發育均有積極影響。新生兒的及時吸吮能夠促進子宮收縮, 利于產婦產后恢復［6］。目前, 我國純母乳喂養率較低, 原因是多數產婦于產后3個月便出現母乳分泌量下降趨勢, 在乳汁不足與乳房不適等影響下, >50%的產婦會放棄母乳喂養［7］。因此, 科學的母乳喂養護理與指導對于母乳喂養率的提升至關重要。優質護理以新生兒與產婦為中心, 根據產婦的個人情況給予心理疏導, 并于產后實施全面、系統的母乳喂養指導、營養指導和乳房刺激, 通過家庭支持增強產婦堅持母乳喂養的決心。可最大化滿足產婦對于母乳喂養的護理需求, 使其掌握喂養技巧和要點, 預防乳頭皸裂、乳汁淤積、乳房脹痛等不良事件發生, 并能采用科學方法解決乳頭凹陷等問題, 進而確保母乳喂養成功［8-10］。本研究結果顯示, A組的母乳喂養率高于B組, A組的護理滿意度高于B組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 優質護理可促進術后乳汁盡快分泌, 提高母乳喂養率與護理滿意度, 具有較高的應用價值。