對(duì)中職衛(wèi)校護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)創(chuàng)新的探討

史華+范惠英

【摘要】護(hù)理實(shí)踐教學(xué)是將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的重要途徑。中職衛(wèi)校在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中積極找出問題，在實(shí)踐教學(xué)、管理中積極采取一系列措施，從創(chuàng)造貼近臨床的學(xué)校教學(xué)環(huán)境，創(chuàng)新護(hù)理實(shí)踐教學(xué)機(jī)制，教學(xué)管理，提高實(shí)驗(yàn)室的使用率和有效利用校外實(shí)習(xí)基地等五項(xiàng)舉措進(jìn)行改革創(chuàng)新，有利于培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才。

【關(guān)鍵詞】中職衛(wèi)校；護(hù)理實(shí)踐教學(xué)；創(chuàng)新

護(hù)理學(xué)是研究有關(guān)預(yù)防保健、治療疾病、恢復(fù)健康過程中的護(hù)理理論、知識(shí)、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的一門綜合性應(yīng)用科學(xué)。護(hù)理專業(yè)是實(shí)踐性非常強(qiáng)的專業(yè)，而在學(xué)校教學(xué)中，護(hù)理實(shí)踐教學(xué)則是將理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)應(yīng)用型人才的重要途徑。我校是一所中等職業(yè)衛(wèi)校，全日制護(hù)理專業(yè)有中職和高職兩個(gè)層次，學(xué)校在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中積極找出問題，且在實(shí)踐教學(xué)管理中積極采取一系列措施，采取創(chuàng)造貼近臨床的學(xué)校教學(xué)環(huán)境，創(chuàng)新護(hù)理實(shí)踐教學(xué)機(jī)制，護(hù)理實(shí)踐教學(xué)管理，提高實(shí)驗(yàn)室的使用率和有效利用校外實(shí)習(xí)基地等五項(xiàng)舉措進(jìn)行改革創(chuàng)新，有利于學(xué)校培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才。

一、學(xué)校護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中存在的問題

實(shí)踐教學(xué)中，教師指導(dǎo)難以到位，具體體現(xiàn)在：授課教師很難在有限的時(shí)間內(nèi)指導(dǎo)整個(gè)班的學(xué)生，難以做到對(duì)每一位學(xué)生進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)，實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)難以達(dá)到。

培養(yǎng)動(dòng)手能力、創(chuàng)新精神和能力是實(shí)踐教學(xué)的重要目標(biāo)。有些學(xué)生在教師示范操作時(shí)不認(rèn)真觀看，訓(xùn)練課動(dòng)手操作時(shí)不規(guī)范，導(dǎo)致學(xué)校培養(yǎng)臨床應(yīng)用型護(hù)理人才的實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)難以落實(shí)，學(xué)生動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力難以得到提高。

實(shí)踐教學(xué)中，教學(xué)管理不夠嚴(yán)格，有的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師只注重管理物品，對(duì)學(xué)生的紀(jì)律和操作訓(xùn)練規(guī)范與否聽之任之。

實(shí)踐教學(xué)中，有的學(xué)生只是機(jī)械性模仿，不知道這樣做或不能那樣做的原因是什么，缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和溝通、解決問題的能力以及創(chuàng)新思維能力。

二、學(xué)校護(hù)理實(shí)踐教學(xué)創(chuàng)新途徑的探討

（一）創(chuàng)造貼近臨床的學(xué)校護(hù)理實(shí)踐教學(xué)環(huán)境

實(shí)踐教學(xué)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。學(xué)校重視與醫(yī)院護(hù)理文化相銜接和融合，在實(shí)訓(xùn)樓走廊的墻上張貼與護(hù)理職業(yè)文化建設(shè)相關(guān)的宣傳畫等，營(yíng)造了良好的職業(yè)氛圍和環(huán)境，使學(xué)生一到實(shí)訓(xùn)樓上課便有了一種進(jìn)入臨床工作的感覺；實(shí)訓(xùn)樓設(shè)有臨床護(hù)理實(shí)驗(yàn)室、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室、護(hù)士站、手術(shù)室、模擬病房，裝有模擬中心供氧裝置，ICU配有高級(jí)心肺復(fù)蘇模型等，可供學(xué)生進(jìn)行氣管插管、除顫、心電、胸外心臟按壓等急救訓(xùn)練等，實(shí)訓(xùn)設(shè)備相對(duì)比較齊全，讓學(xué)生在學(xué)校上課時(shí)能提前進(jìn)入并體會(huì)臨床工作環(huán)境，護(hù)理實(shí)踐課出勤率達(dá)100%。

（二）創(chuàng)新學(xué)校護(hù)理實(shí)踐教學(xué)機(jī)制

在教學(xué)管理上，實(shí)行分管副校長(zhǎng)-職能科室（教務(wù)科）-實(shí)訓(xùn)中心-護(hù)理教研室等分層管理體系，在分管副校長(zhǎng)的主管下，充分發(fā)揮各級(jí)、各層管理組織的作用，建立職責(zé)明確-管理到位-監(jiān)督有力的管理體系，不斷提高護(hù)理實(shí)踐教學(xué)管理水平。職能科室（教務(wù)科）制定相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)中心管理制度，由專人對(duì)實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行管理，對(duì)實(shí)驗(yàn)課管理制度、實(shí)驗(yàn)課儀表規(guī)范、實(shí)驗(yàn)課開課流程、實(shí)驗(yàn)報(bào)告手冊(cè)、實(shí)驗(yàn)課操作考核等都做了要求，有些制度上墻張貼，有些是要求教師、學(xué)生遵守和完成的，做到步步落實(shí)，層層監(jiān)管。

完善學(xué)校教學(xué)質(zhì)量督導(dǎo)評(píng)價(jià)體系。學(xué)校設(shè)立了教學(xué)質(zhì)量督評(píng)組，成員主要由學(xué)校高級(jí)職稱的專家構(gòu)成，教務(wù)科一名副科長(zhǎng)任專職組長(zhǎng)；教學(xué)質(zhì)量督評(píng)組成員每周不定期到各教學(xué)單元進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量方面督查，每次聽課必須有三位專家以上，合理安排聽課，專家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，課后寫反饋總結(jié)，從而對(duì)教學(xué)質(zhì)量的提升起到促進(jìn)作用。

強(qiáng)化衛(wèi)生臨床課專業(yè)教師隊(duì)伍建設(shè)。為了提高臨床課教師的專業(yè)實(shí)踐水平，積極送專業(yè)教師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)；利用暑期時(shí)間，學(xué)校對(duì)衛(wèi)生專業(yè)教師進(jìn)行崗前培訓(xùn)，根據(jù)授課內(nèi)容不同安排新聘任教師到臨床相應(yīng)科室進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)，結(jié)束后要求寫學(xué)習(xí)心得體會(huì)。

（三）創(chuàng)新護(hù)理實(shí)踐教學(xué)

1.護(hù)理實(shí)踐課教學(xué)管理方法的創(chuàng)新。學(xué)?；A(chǔ)護(hù)理教研室憑借“綜合測(cè)評(píng)分管理方法的研究”于2012年獲省教育廳立項(xiàng)課題進(jìn)行研究并結(jié)題。具體為：以小組為單位，從護(hù)生儀表、課堂紀(jì)律、實(shí)驗(yàn)室清潔衛(wèi)生、平時(shí)操作考核四方面進(jìn)行評(píng)分，得分為小組團(tuán)體成績(jī)并張貼于班級(jí)。這樣使每位護(hù)生相互督促提醒，相互幫助，共同進(jìn)步，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用；有利于實(shí)踐課教師對(duì)上課班級(jí)實(shí)驗(yàn)室衛(wèi)生、學(xué)生紀(jì)律進(jìn)行管理；有利于實(shí)踐課教師花費(fèi)更多的時(shí)間和精力去指導(dǎo)學(xué)生練習(xí)；更有利于培養(yǎng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力、動(dòng)手能力、人際溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作精神和創(chuàng)新能力等；有利于臨床應(yīng)用型護(hù)理人才的培養(yǎng)這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

2.護(hù)理實(shí)踐課教學(xué)中學(xué)生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。創(chuàng)新思維能力的形成不可能一蹴而就，它需要長(zhǎng)期地滲透。這種滲透取決于教師在平時(shí)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中適當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生，激發(fā)學(xué)生求知的欲望；同時(shí)結(jié)合學(xué)生的觀察過程，激發(fā)學(xué)生的思維活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)由感性認(rèn)識(shí)到理性認(rèn)識(shí)的飛躍。課題綜合測(cè)評(píng)分的運(yùn)用研究能較好地培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力。

3.創(chuàng)新護(hù)理實(shí)踐課技能考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)校實(shí)施護(hù)理技能綜合考核。從護(hù)生儀表，操作前評(píng)估、準(zhǔn)備，操作中人文關(guān)懷，操作后健康教育、用物處置等全過程作統(tǒng)一的評(píng)分要求，不僅考核護(hù)生的專業(yè)操作技能，對(duì)操作中涉及護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)，如與病人的溝通能力、應(yīng)變能力、團(tuán)隊(duì)合作精神等也納入考核范疇，從而達(dá)到培養(yǎng)臨床應(yīng)用型護(hù)理人才的實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)。學(xué)校規(guī)定每屆學(xué)生到臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)前必須參加實(shí)踐操作訓(xùn)練和考核，合格后才能到臨床實(shí)習(xí)；同時(shí)學(xué)校每年組織護(hù)理技能大比武，挑選優(yōu)秀學(xué)生參加省級(jí)、國(guó)家級(jí)護(hù)理技能大賽，獲得了優(yōu)異成績(jī)。

（四）充分提高實(shí)驗(yàn)室的利用率

學(xué)校實(shí)驗(yàn)室除正常教學(xué)時(shí)間外，課余時(shí)間根據(jù)學(xué)生需要盡量開放，有效地保證了學(xué)生的操作練習(xí)需求，滿足了學(xué)生實(shí)踐中充分動(dòng)手的欲望，有利于實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的拓展。實(shí)驗(yàn)室開放后調(diào)查問卷結(jié)果顯示：學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)興趣提高的有85.56%，動(dòng)手能力提高的有90.18%，解決問題能力提高的有87.32%，創(chuàng)新思維能力提高的有71.29%。

（五）有效利用校外實(shí)習(xí)基地

學(xué)校有校外實(shí)習(xí)基地近50所，教學(xué)醫(yī)院1所，均為三級(jí)甲等和二級(jí)甲等醫(yī)院。各醫(yī)院擁有充足的病員和經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床帶教教師，能充分滿足學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生課間見習(xí)和臨床實(shí)習(xí)要求。此外，醫(yī)院擁有的各種先進(jìn)的醫(yī)療器械及相應(yīng)的新的護(hù)理實(shí)踐技能，能及時(shí)彌補(bǔ)學(xué)校實(shí)踐教學(xué)課程中相關(guān)內(nèi)容的不足，對(duì)實(shí)踐教學(xué)起到促進(jìn)作用。

總之，護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的改革和創(chuàng)新，對(duì)學(xué)生技能訓(xùn)練、創(chuàng)新精神和臨床應(yīng)用能力的培養(yǎng)及提高十分重要，有利于學(xué)校護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，有利于中高職學(xué)校培養(yǎng)合格的臨床應(yīng)用型護(hù)理人才。

【參考文獻(xiàn)】

[1]黃一凡，謝田.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].南昌：江西科學(xué)技術(shù)出版社，2008.endprint