成年女性對(duì)婦科檢查的認(rèn)知情況研究

孫剛 張宇瑤

[摘要] 目的 研究成年女性對(duì)婦科檢查的認(rèn)知情況。 方法 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，2017年3月15日～2017年4月5日隨機(jī)對(duì)廣州地區(qū)360名成年女性進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。內(nèi)容包括被調(diào)查者的一般情況、婦科檢查相關(guān)知識(shí)、衛(wèi)生狀況自我評(píng)估、被調(diào)查者的行為現(xiàn)狀4個(gè)方面，觀察指標(biāo)包括婦科檢查相關(guān)知識(shí)知曉率、衛(wèi)生狀況自我評(píng)估、被調(diào)查者行為現(xiàn)狀。 結(jié)果 在對(duì)婦科檢查相關(guān)知識(shí)知曉率的比較中，不同年齡段、文化程度、生育狀況女性間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；不同的婦科檢查知識(shí)了解程度和不同婦科體檢周期對(duì)衛(wèi)生狀況自我評(píng)估結(jié)果的影響比較，差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；多數(shù)女性在患婦科疾病時(shí)會(huì)選擇就醫(yī)（82.5%），就醫(yī)過(guò)程更加注重療效（61.0%）和隱私保護(hù)（21.2%）。 結(jié)論 通過(guò)社區(qū)、醫(yī)院等多方合作，利用多種渠道，做好宣傳教育工作；改變傳統(tǒng)觀念，提高女性獲取婦科檢查知識(shí)的積極性、主動(dòng)性；提高醫(yī)護(hù)人員診療技術(shù)和醫(yī)患溝通水平；以政府強(qiáng)制力和公益性職能保障婦科檢查的常規(guī)進(jìn)行。

[關(guān)鍵詞] 成年；女性；婦科檢查；認(rèn)知情況

[中圖分類號(hào)] R173 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2018）10（b）-0050-04

[Abstract] Objective To investigate cognition of gynecological examination among adult female. Methods From March 15th， 2017 to April 5th， 2017， 360 adult women were surveyed in Guangzhou with self-designed questionnaires randomly. The general situation of the respondent， gynecological examination knowledge， self-assessment of status and behavior of respondents were included in the questionnaires. The gynecological examination knowledge， self-assessment of health status， and behavior of respondents were observed. Results The correct rates of gynecological examination knowledge under different age groups， education levels， and childbearing status were statistically significant （P < 0.05）. The effects of self-assessment of status between different gynecological examination knowledge understanding degree and gynecological physical examination cycles were highly statistically significant （P < 0.01）. Most women seek medical treatment when suffering from gynecological diseases （82.5%）， and the process of medical treatment focuses more on curative effect （61.0%） and privacy protection （21.2%）. Conclusion Promote education through the cooperation of community， hospital through various channels. Improve women′s enthusiasm and initiative to acquire knowledge of gynecological examination by change traditional concepts. Improve the medical treatment and treatment technology of medical personnel and the level of doctor-patient communication. The routine of gynecological examination is guaranteed by governmental coercive force and public welfare function.

[Key words] Adult； Female； Gynecologic examination； Cognitive level

近年來(lái)，婦科疾病患病率逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。有專家指出，未婚或已婚的青年女性，甚至女童和女?huà)攵伎赡茴净悸殉舶?；?0%的宮頸癌患者被確診時(shí)已發(fā)展為浸潤(rùn)癌[1-2]。有關(guān)調(diào)查顯示，在對(duì)已婚女性的婦科檢查中，50%～60%的女性身患陰道炎和宮頸炎，如果沒(méi)有得到及時(shí)治療，宮頸炎演變?yōu)閷m頸癌的概率可以達(dá)到正常的7倍，而從早期的炎癥發(fā)展為惡性癌癥僅需要6～8年時(shí)間[3]。

及時(shí)有效的婦科檢查在炎癥癌變的過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用。至今仍有不少成年女性的健康觀念停留在“能吃能喝，不疼不癢，就是身體好”的“初級(jí)階段”，對(duì)婦科檢查唯恐避之不及[4]。大多中國(guó)女性對(duì)涉及生殖器官的檢查的避諱態(tài)度，直接導(dǎo)致婦科疾病檢出率較低。本研究通過(guò)對(duì)成年女性婦科檢查認(rèn)知情況的調(diào)查，試圖提出可以改善目前成年女性婦科檢查認(rèn)知狀況的可行性政策建議，從而減少婦科疾病對(duì)女性生活的不良影響，提高現(xiàn)代女性的生存和生活質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2017年3月15日～2017年4月5日隨機(jī)抽取廣州地區(qū)360名18歲以上女性作為調(diào)查對(duì)象，共回收問(wèn)卷349份，有效應(yīng)答率為96.9%。其中，以18～28歲（130人，37.2%）和40～50歲（135人，38.7%）的女性居多；文化程度以?？啤⒈究茖W(xué)歷（167人，47.8%）為主；婚姻狀況以已婚（205人，58.7%）為主；已生育者222人，占63.6%，未生育者127人，占36.4%；職業(yè)多為學(xué)生（90人，25.8%）、生產(chǎn)人員（52人，14.9%）、技術(shù)人員（51人，14.6%）；月收入≤2000元163人，占46.7%，>2000～5000元161人，占46.1%。

1.2 問(wèn)卷調(diào)查方法

通過(guò)檢索相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合女性特點(diǎn)，自行設(shè)計(jì)成年女性對(duì)婦科檢查認(rèn)知情況的調(diào)查問(wèn)卷[5-9]，問(wèn)卷重測(cè)信度為0.65，內(nèi)容效度為0.95，內(nèi)容一致性信度為0.74，內(nèi)容包括：被調(diào)查者的一般情況、婦科檢查相關(guān)知識(shí)、衛(wèi)生狀況自我評(píng)估、被調(diào)查者的行為現(xiàn)狀。經(jīng)過(guò)30份問(wèn)卷的預(yù)調(diào)查，對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行修改和補(bǔ)充，最終形成可發(fā)放的調(diào)查問(wèn)卷。采用網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷和實(shí)地訪問(wèn)兩種方式，匿名發(fā)放問(wèn)卷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 婦科檢查相關(guān)問(wèn)題的知曉情況

共10道婦科檢查相關(guān)問(wèn)題中，有7道問(wèn)題正確率在70%以上。正確率<70%的題目為“在女性體檢前的24 h內(nèi)可以沖洗陰道”“乳房腫塊在激素的作用下隨時(shí)都可能出現(xiàn)”“吃牛奶、紅薯等食物不會(huì)影響檢查”。見(jiàn)表1。

僅有164人（47.0%）認(rèn)為合適的體檢頻次應(yīng)為1年1次，正確率不到50%。女性多以咨詢醫(yī)生、電視或網(wǎng)絡(luò)的方式獲取婦科疾病信息。見(jiàn)表2。

2.2 人口學(xué)特征與婦科檢查相關(guān)知識(shí)知曉情況的關(guān)系

不同年齡段、文化程度、生育狀況對(duì)婦科檢查相關(guān)知識(shí)知曉情況均有影響，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 衛(wèi)生狀況自我評(píng)估

在349名接受調(diào)查女性中，不同的婦科檢查相關(guān)知識(shí)的知曉程度對(duì)衛(wèi)生狀況自我評(píng)估的影響比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。其中，“不怎么了解婦科知識(shí)”占自評(píng)衛(wèi)生狀況“較好”的女性比例為50%；不同婦科體檢周期對(duì)衛(wèi)生狀況自我評(píng)估的影響比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01），其中，偶然體檢（即2～5年或不舒服時(shí)）女性衛(wèi)生狀況自我評(píng)估“較好”的占31.0%，“從未體檢過(guò)”的女性自評(píng)衛(wèi)生狀況“較好”的占23.5%。見(jiàn)表4。

對(duì)待婦科檢查存在害怕心理的114人（32.7%），覺(jué)得麻煩的127人（36.4%），僅有108人（30.9%）表示婦科體檢與普通體檢沒(méi)有太大差異。見(jiàn)表5。

2.4行為現(xiàn)狀

女性參與婦科檢查是因?yàn)樯眢w不適的146人（41.8%），認(rèn)為應(yīng)當(dāng)定期體檢的119人（34.1%）。若患有婦科疾病產(chǎn)生求醫(yī)行為的有288人（82.5%），281（80.5%）的女性會(huì)選擇去正規(guī)權(quán)威醫(yī)院求醫(yī)，59人（16.9%）不會(huì)選擇就醫(yī)行為。就診過(guò)程中213人（61.0%）最看重療效，看重隱私保護(hù)的74人（21.2%）。見(jiàn)表6。

3 討論

通過(guò)婦科檢查相關(guān)知識(shí)（均為婦科檢查常識(shí)）的檢測(cè)，涉及醫(yī)學(xué)性較強(qiáng)的知識(shí)時(shí)，回答正確率較低，例如“吃牛奶、紅薯等食物不會(huì)影響檢查”回答正確率47.6%，一半以上調(diào)查對(duì)象不清楚婦科檢查前食用容易產(chǎn)生氣體的食物，會(huì)阻礙超聲波的穿透，造成所檢臟器顯像不清；只有不到50%的女性有應(yīng)該1年體檢1次的正確認(rèn)識(shí)，可見(jiàn)基礎(chǔ)性的宣傳教育很有必要，相關(guān)人員應(yīng)采用多種方式、利用多種途徑加強(qiáng)有關(guān)婦科體檢的知識(shí)宣傳，提高知識(shí)普及率。

不同年齡段、文化程度[10]、生育狀況對(duì)婦科檢查相關(guān)知識(shí)的知曉情況均有影響。中年女性相關(guān)知識(shí)的知曉率略高于青年女性，可能與中年女性因多年社會(huì)經(jīng)驗(yàn)而對(duì)婦科檢查更加熟悉有關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)青年女性的宣傳教育。較高學(xué)歷女性相關(guān)知識(shí)知曉率高于較低學(xué)歷女性，可能是因?yàn)檩^高學(xué)歷女性更加注重對(duì)生活品質(zhì)的追求，更加關(guān)注自身生命健康。已生育女性相關(guān)知識(shí)的知曉率略高于未生育女性，故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)未生育女性的知識(shí)宣傳[11]。

通過(guò)衛(wèi)生狀況自我評(píng)估，約一半女性不太了解婦科知識(shí)、未定期進(jìn)行體檢甚至從未體檢過(guò)卻認(rèn)為自身衛(wèi)生狀況較好，既缺乏相關(guān)婦科知識(shí)的判斷基礎(chǔ)，又沒(méi)有科學(xué)檢查結(jié)果的佐證，這部分女性自我評(píng)估的主觀性太強(qiáng)。態(tài)度是影響行為選擇的重要因素，僅有30.9%的女性認(rèn)為婦科檢查與普通檢查無(wú)異，能夠正確看待婦科檢查，有69.1%的女性認(rèn)為婦科檢查麻煩或存在害怕心理，對(duì)待婦科檢查存在潛意識(shí)的回避心理，這與她們婦科檢查相關(guān)知識(shí)不健全，認(rèn)知有偏差有緊密關(guān)系。

成年女性參與婦科檢查的原因多為身體不適、體檢免費(fèi)等，所占比例為65.9%，可見(jiàn)婦科疾病的早期預(yù)防并未引起人們足夠的重視，宣傳力度不到位；絕大多數(shù)（82.5%）女性在身患婦科疾病時(shí)愿意求醫(yī)，且診療過(guò)程中更加注重治療效果，說(shuō)明女性十分重視自身生命健康，具有良好的科學(xué)思維，傳統(tǒng)的就醫(yī)觀念有所改善，同時(shí)重視自身隱私保護(hù)。

綜上所述，本文提出如下建議：首先做好宣傳教育工作，將婦科檢查知識(shí)做成宣傳教育手冊(cè)免費(fèi)取閱，邀請(qǐng)專家開(kāi)展知識(shí)講座，綜合利用電視、網(wǎng)絡(luò)、書(shū)籍等多種渠道，對(duì)低學(xué)歷女性、未生育的青年女性進(jìn)行重點(diǎn)宣傳[12-14]。其次應(yīng)提高女性自身知識(shí)水平[15]，應(yīng)增強(qiáng)成年女性參與婦科檢查的主動(dòng)性，提高其獲取婦科常見(jiàn)病及婦科檢查知識(shí)的積極性，教授基礎(chǔ)的自檢和處理方法，使其對(duì)自身衛(wèi)生狀況做出正確判斷和處理[16-18]。再次應(yīng)提高醫(yī)護(hù)人員水平。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)，提高婦科檢查的效率和精確性[19-20]。最后應(yīng)由政府協(xié)助婦科檢查工作的開(kāi)展，如由政府設(shè)立婦科檢查專項(xiàng)基金；對(duì)于有工作單位的女性，規(guī)定并監(jiān)督用人單位定期組織婦科檢查；對(duì)于無(wú)工作單位的女性，安排相關(guān)人員負(fù)責(zé)定期組織婦科檢查[21]。

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（收稿日期：2018-03-12 本文編輯：任 念）