個體化優質護理應用于子宮肌瘤患者的臨床效果觀察

孫 穎

子宮肌瘤屬于女性群體常見性生殖道腫瘤范疇, 臨床表現為月經不調、腹部腫塊及壓迫癥狀、白帶增多與腰背疼痛等, 該類腫瘤的發現、確診、治療、康復全程均會對女性形成程度不等的軀體危害與心理傷害, 被視為女性生殖健康之潛在殺手, 如肌瘤直徑＞5 cm則有手術切除指征。個體化優質護理的優越性與有效性現已在諸多病種護理實踐中得以認可［1,2］。本研究以2017年4月～2018年3月64例由本院施以手術干預的子宮肌瘤患者為研究對象, 探討個體化優質護理在子宮肌瘤患者中的應用有效性, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年4月～2018年3月64例施以手術干預的子宮肌瘤患者為研究對象, 均確診子宮肌瘤且存在手術指征, 知情同意本觀察研究方案。平均年齡(40.15±10.65)歲, 平均病程(10.15±4.26)個月。排除并存其他嚴重身心病者, 并存認知溝通精神障礙者。將患者采用隨機數字表法分為一般照護組與個體化優質護理組, 各32例。

1.2 方法 一般照護組實施圍術期一般護理干預。個體化優質護理組實施個體化優質護理, 具體如下。

1.2.1 個體化優質護理培訓 以護士長為教材編寫者與直接授課者, 對科室護士全員開展子宮肌瘤手術病例個體化優質護理實施方案培訓, 進行個體化護理與優質化護理理念滲透, 通過集體PPT專項授課、主題互動討論、情景劇播放、模擬角色扮演演練等多種培訓途徑, 解讀與操演個體化優質護理方案實施要點、技巧及實施內容, 以紙質方式明示細化的個體化優質護理項目與質量標準, 所有內容均于本科護理業務培訓QQ群內加以上傳明示, 便于護士不斷重復學習與操演。

1.2.2 個體化優質術前指導 術前指導活動開展前先對子宮肌瘤手術患者行術前準備價值與內容標準的知曉度評估,對于已獲患者價值認可與方式掌握的術前準備內容可以采用簡式宣教版本開展相應教育, 注意對關鍵知識點與配合行為的提示, 對于患者尚存價值不確定感及實施方式認知模糊的術前準備內容, 則詳加講解配合行為示范, 并通過即刻回饋進行掌握度觀察確認, 最終目標是確認護理對象高度認同備皮、腸道準備、飲食準備價值并具備高度落實能力與配合能力, 實施手術室與病室護士聯合術前訪視制以確保術前訪視中互信護患關系的成功構建與積極護患信息交換的有效開展, 推動患者對手術流程方式、術中術后技巧性配合與注意事宜、術后切口、疼痛、體位、飲食、管理等知識技能的掌握度。

1.2.3 個體化優質心理疏導 疾病本身危害、手術創傷打擊、預后未知擔憂、家庭社會角色偏離等, 易致子宮肌瘤手術患者處于心理脆弱敏感狀態, 則其受情緒障礙與惡劣心境影響而致手術安全性下降與術后康復延遲阻滯的可能性極高, 秉持個性化心理問題個性化解決的原則, 以同理心溝通法、動機性訪談、音樂放松療法、傾訴療法等所組成的優質心理護理方案對心理癥結進行深度安撫護理。

1.2.4 個體化優質術后照護 以沉穩態度、輕柔有效動作妥善安置患者取可兼顧術后體位要求與個體化體位舒適需求的體位進行床上休養, 據護理對象體質、術中操作與具體情況等確定術后并發癥風險等級并施加項目內容程度各異的并發癥防護干預, 系統化提供術后進食時機與方式、活動時機與內容的康復指導

1.2.5 個體化優質出院管理 發放子宮肌瘤手術院外管理指南, 含三不要飲食提示, 重點強調勿因錯誤進補理念而大量攝入雌激素或者服用女性口服液及補品等, 教會健康食品選擇標準與科學攝取方式, 子宮全切者注意術后14 d內規避可致骨盆腔充血的活動類型, 尤其需規避手提5 kg以上物品及可致腹部負擔上升的活動；術后陰道出血如為少量則可計作正?，F象, 無需為此擔憂, 告知陰道出血異常狀態的評定標準(如＞14 d)囑其及時咨詢就診, 穿著寬大棉質舒適內褲,維護外陰于清潔干燥狀態。

1.3 觀察指標及判定標準 統計比較兩組患者圍術期知識掌握率、平均住院時間與護理滿意率。圍術期知識掌握率以自制圍術期知識掌握度調查問卷為工具, ≥90分為掌握、＜90分為未掌握, 掌握率=掌握/總例數×100%。護理滿意率以自制的子宮肌瘤護理滿意度調查問卷為工具, ≥90分為滿意、＜90分為不滿意, 護理滿意率=滿意/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組圍術期知識掌握率、護理滿意率比較 個體化優質護理組圍術期知識掌握率、護理滿意率分別為93.75%(30/32)和100.00%(32/32), 均高于一般照護組的75.00%(24/32)和68.75%(22/32), 差異具有統計學意義(χ2=4.267、11.852,P=0.039、0.001＜0.05)。

2.2 兩組住院時間比較 個體化優質護理組平均住院時間為(6.19±1.12)d, 顯著短于一般照護組的(8.25±0.72)d, 差異具有統計學意義(t=8.752, P=0.000＜0.05)。

3 討論

子宮肌瘤在育齡期女性群體中發病率在20%～30%, 盡管其腫瘤屬性為良性、惡變風險較低, 但受其病變部位的特殊性影響仍會致女性身心困擾［3］。手術治療作為子宮肌瘤疾控優選策略而存在, 效果理想度甚佳, 但受患者手術價值認知度低下、術前準備術中操作術后康復措施所致舒適度受損等因素的影響［4］, 子宮肌瘤手術患者常于圍術期及康復中出現諸多問題。

本研究以切實解決子宮肌瘤手術患者各類型護理問題為核心目標, 以個體化優質護理模式為干預武器, 將個體化護理理念與優質化護理措施加以完美的融匯貫通處理, 個體化護理使每個護理個案對象均可贏得與其真實、實時護理需求具備極高契合性的護理供給, 優質化護理則充分保證了護理視角的全面系統性、護理措施的精細到位度, 故個體化優質護理在子宮肌瘤手術病例中的應用, 成功集二者護理優越性之疊加倍增效應作用于子宮肌瘤手術患者, 起到了可靠的解除該類患者圍術期疑問與疑慮、科學合理有序有效推動其術后康復進展的良好效果, 在解決患者軀體焦點問題的同時,兼顧對患者不良心境與心理癥結的疏解［5-7］, 既堅持個性化問題個性化解決的原則, 又全程全面滲透人文優質護理信息,是一種對于子宮肌瘤手術患者而言極具有效性與適用性的護理工作方式［8,9］。

綜上所述, 個體化優質護理在子宮肌瘤手術患者中具備較高的適用性與有效性, 值得臨床推廣。