手術室護理干預對預防骨科無菌手術切口感染的效果分析

李 娜 張明明

骨科無菌手術是一種植入內固定物的一個重建和修復手術, 對于骨折和骨損傷等相關的骨科疾病具有良好的治療效果［1］。但對患者在進行無菌手術的治療過程中, 存在一定的風險, 因為手術切口需要暴露在空氣中, 而且暴露時間相對較長, 導致很容易和一些病菌進行接觸, 這在某種程度上增加了患者出現切口感染的發生風險, 所以不利于患者的治療和恢復, 甚至嚴重情況下會危及到患者的生命。為有效提高對于手術室護理的質量需強化對于患者骨科無菌手術切口感染的預防工作, 以便于有效的促進患者康復［2-4］。基于此,本研究分析手術室護理干預對預防骨科無菌手術切口感染的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年8月～2017年10月本院骨科收治的82例需要進行骨科無菌手術治療的患者, 手術類型：股骨頭置換手術患者24例, 髖關節置換手術患者38例, 肢體骨折進行內固定手術患者12例, 其他手術類型患者8例。將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組41例。對照組患者中男21例, 女20例；年齡最大84歲, 最小23歲, 平均年齡(52.4±12.4)歲。觀察組患者中男19例, 女22例；年齡最大86歲, 最小25歲, 平均年齡(51.8±13.8)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施手術室常規護理干預。觀察組患者實施手術室護理干預, 具體護理方法如下。

1.2.1 手術準備 手術前需對患者進行全身檢查, 了解患者身體狀況, 并且對于患者的病情和相關并發癥進行準確評估, 為患者制定有針對性的治療方案。做好術前備皮工作,對于患者的皮膚進行保護, 避免皮膚受到損傷, 有效預防相關不良情況發生, 避免感染情況出現。要增強患者的抵抗力和免疫力, 患者身體各項臨床指標必須符合手術要求, 方可以進行骨科無菌手術的治療工作［2］。

1.2.2 術中干預 對患者進行手術中必須要保證手術器械、手術設備和敷料等醫療用品的完整性, 而且應該進行嚴格審核, 之后進行有效的滅菌和消毒處理。需要限制相關人員出入手術室, 在手術中必須要落實無菌操作的原則, 幫助患者創造良好的手術環境。需要保證適宜的溫度和濕度, 要求手術室的光線柔和, 盡量使患者能夠保持放松, 提升相關手術醫生的技能, 并且要求手術醫生養成良好的職業習慣, 對于相關操作進行規范, 可在一定程度上避免操作失誤情況。作為護理人員需要積極的鼓勵和安慰患者, 強化對患者的治療信心, 需提高對于骨科無菌操作的依從性, 保證能夠選擇采用干燥的無菌巾對患者的切口部位進行遮蓋。

1.2.3 術后干預 手術后需要將患者送到安全的位置, 強化對患者生命體征的監測工作。需要保持正確和舒適的體位,對患者的手術切口愈合情況進行觀察, 有效預防脂肪液化情況和相關不良反應情況的發生, 對患者配合相關的護理操作,及時對于切口周圍的毛發和污垢以及皮脂腺分泌物進行清理, 降低切口感染發生率。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者平均手術時間和平均住院時間、切口感染發生率及護理滿意度評分。采用自制量表進行護理滿意度評價, 評分越高表明護理滿意度越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS26.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者平均手術時間和平均住院時間比較 觀察組患者平均手術時間為(152.8±21.4)min, 平均住院時間為(11.5±1.6)d；對照組患者平均手術時間為(206.8±11.4)min,平均住院時間為(17.0±2.1)d。觀察組平均手術時間和平均住院時間均短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者切口感染發生情況比較 觀察組患者發生切口感染1例, 切口感染發生率為2.44%；對照組患者發生切口感染6例, 切口感染發生率為14.63%。觀察組患者切口感染發生率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者護理滿意度評分比較 觀察組患者護理滿意度評分為(91.5±2.8)分, 對照組患者護理滿意度評分為(78.9±5.4)分, 觀察組患者護理滿意度評分高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

切口感染在一定程度上會對于骨科的無菌操作手術產生影響, 不利于提高患者的手術效果。切口感染主要會受到環境的影響, 同時對于手術類型、手術部位和手術時間等也會有一定的要求。對患者進行手術前準備不充分, 手術環境的消菌殺毒工作沒有達到標準, 醫護人員的臨床治療和相關護理不熟練, 在進行護理過程中會導致手術時間延長, 導致外源性細菌感染幾率增加。手術部位在某種程度上會決定患者手術切口的大小和手術時間長短, 特別是在一些腰髖部以下手術中, 如果手術切口過大, 手術時間相對延長, 會導致手術切口感染發生率大大增加。對患者在進行手術過程中,為有效提升手術的效果, 促進患者較好的恢復, 針對切口感染應做好相關手術室的護理預防工作, 能夠將相關工作圍繞著患者術前術中和術后的各個環節, 全方位的對患者進行預防和監測, 有效進行指導護理, 能夠更好的縮短手術的時間, 降低了切口感染發生率, 這夠提高手術的安全性, 提升患者的滿意度［5-10］。而本研究的結果也能夠有效的印證這一說法。

綜上所述, 手術室護理干預對預防骨科無菌手術切口感染的效果顯著, 可以減少患者術后切口感染, 促進患者術后的恢復, 具有推廣應用的價值和意義。