欣母沛在預防高危產婦產后出血的應用價值分析

吳芳賢

在常規的產科疾病中, 產后出血是一種極其常見的病癥。但如若出血情況較為嚴重時, 可能會對患者的生命構成威脅, 尤其是在高危產婦人群中顯得更為明顯。因此, 為了更好的提升高危產婦產后出血的治療效果, 就必須對當下的產后出血進行研究與分析。欣母沛是一種廣泛適用于妊娠期的藥物, 最近幾年來以欣母沛提升宮縮效率, 加快消除妊娠組織、治療產后出血均收到良好的治療療效［1］。根據相關的研究報告表明, 在高危產婦產后出血治療中僅僅使用縮宮素治療的效果并不顯著, 而采用欣母沛聯合縮宮素治療上述病癥卻能取得良好的治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2017年12月本院收治的產后出血高危產婦90例, 隨機分為對照組和觀察組, 每組45例。觀察組年齡22～39歲, 平均年齡(26.58±4.35)歲,平均孕次(2.11±0.45)次, 平均產次(1.45±0.44)次。對照組年齡19～37歲, 平均年齡(28.58±3.15)歲, 平均孕次(2.21±0.47)次, 平均產次(1.47±0.44)次。兩組產婦年齡、孕次、產次等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組產婦均排除對本實驗過敏的分娩者, 且所有產婦均屬于高危人群產后出血癥狀。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用縮宮素進行治療。由于縮宮素在口服過程中容易被消化液破壞, 因此采用肌內注射, 5 min左右起效, 作用大約持續0.50～1.00 h左右；靜脈滴注, 0.25～1.00 h內子宮收縮頻率與強度會逐漸上浮, 然后趨于穩定狀態。若產婦發生產后出血, 還可采用常規子宮按摩或子宮動脈結扎等常規辦法治療。

1.2.2 觀察組 采用欣母沛聯合縮宮素進行治療。欣母沛起始劑量250 μg, 予以深部肌內注射；若產婦出現產后出血現象, 應及時予以對照組相似的方案進行治療。

1.3 觀察指標及療效判定標準 記錄兩組產婦術中及產后2、24 h出血量, 比較兩組產婦的臨床療效與不良反應。療效判定標準：顯效：首次用藥后子宮收縮明顯；有效：首次用藥后子宮有收縮傾向, 且出血癥狀的得到一定緩解；無效：治療前后均無顯著變化, 甚至出現病情加重現象?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。不良反應包括發熱、腹瀉和嘔吐。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦出血情況比較 觀察組術中及產后1、24 h出血量分別為 (216.54±50.42)、(265.88±42.30)、(300.04±51.23)ml；對照組產婦術中及產后1、24 h出血量分別為(376.50±57.45)、(410.58±46.12)、(467.45±88.25)ml；觀 察組術中及產后1、24 h出血量顯著少于對照組, 差異有統計學意義 (p＜0.05)。

2.2 兩組產婦臨床療效比較 觀察組顯效41例, 有效3例,無效1例, 總有效率為97.78%；對照組顯效25例, 有效12例,無效8例, 總有效率為82.22%；觀察組總有效率高于對照組,差異有統計學意義(p＜0.05)。

2.3 兩組產婦不良反應發生情況比較 觀察組產婦出現發熱1例, 腹瀉和嘔吐3例, 不良反應發生率為8.89%；對照組產婦出現發熱4例, 腹瀉和嘔吐7例, 不良反應發生率為24.44%；觀察組不良反應發生率低于對照組, 差異有統計學意義 (p＜0.05)。

3 討論

在高危產婦產后出血治療過程中, 由于誘發產后出血原因的多樣性, 往往會出現不同程度的妊娠期病癥, 如妊娠期高血壓、胎盤前置等均會對產婦造成巨大的傷害［2］。因此為了更好的解決這類問題的發生, 就必須對產后出血進行預防,以降低高危產婦臨床出血率以及死亡現象的發生。而就高危產婦產后出血的原因而言, 主要是因為產婦在分娩期間出現嚴重的并發癥, 導致產婦在產褥期內子宮大量出血, 其時間大致為分娩后24 h左右［3］。但同時也可以采用常規宮縮劑進行治療, 如縮宮素等。根據臨床研究結果表明, 縮宮素在產后出血治療中效果較為有效, 該藥物能在一定程度上促使產婦子宮的節律性收縮, 進而降低產婦的子宮出血率［4］。但同時由于縮宮素半衰期極短, 加大用量又會出現不同程度的不良反應, 因此縮宮素在臨床治療中往往很難達到真正的預期效果。

欣母沛是一種常見且適用于妊娠期范圍內的藥物, 其不僅適用于流產, 對子宮出血也具有良好的臨床療效［5］。根據相關的臨床調查結果表明, 在使用欣母沛后, 75%左右的產婦產后出血均能得到很好的控制。一般情況下, 只需采用單支注射就能取得良好的治療效果, 但在該藥物的注射過程中, 應根據產婦的基本情況以及醫師的囑咐進行注射［6］。在高危產婦產后出血的臨床治療過程中, 前列腺素也是一種常見的治療藥物, 其藥用成分中的F2a衍生物欣母沛, 可以有效的提升肌細胞中鈣離子的反流量, 提升肌細胞內的鈣離子濃度, 繼而實現抑制腺苷酸環化酶活性作用以及促使肌細胞中肌原纖維的收縮強度, 以達到刺激宮縮, 減少子宮出血現象［7,8］。但需要注意的是當下的臨床治療中, 由于欣母沛的價格相對較高, 該藥物的臨床應用受到不同程度的阻礙, 因此應引起臨床醫療機構的注意［9］。尚敏［10］在對欣母沛預防高危產婦剖宮產術后宮縮乏力性出血的療效及應用時機的比較中, 可以發現妊娠期的早期預防可以適量的采用欣母沛,這對于減少產婦的術中出血和術后出血均有良好的臨床效果。但在使用的過程中, 還必須對產婦的高危病癥進行評定,如果產婦的產后出血幾率較高時, 可以適量的使用欣母沛配合治療。

本研究結果表明, 觀察組術中及產后1、24 h出血量顯著少于對照組, 差異有統計學意義(p＜0.05)。觀察組總有效率為97.78%, 對照組總有效率為82.22%；觀察組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(p＜0.05)。觀察組不良反應發生率為8.89%, 對照組不良反應發生率為24.44%；觀察組不良反應發生率低于對照組, 差異有統計學意義(p＜0.05)。表明欣母沛聯合縮宮素對治療高危產婦產后出血效果顯著, 與單純使用縮宮素比較效果更為明顯。同時兩組產婦的不良反應在經過有效的處理后, 均很快得到控制。

綜上所述, 欣母沛在預防高危產婦產后出血的應用價值中療效顯著, 具有良好的臨床推廣價值。