認知行為療法聯合帕羅西汀與帕羅西汀單用治療抑郁癥的效果對照分析

黃海濤

隨著現代人生活和工作壓力的增加, 抑郁癥成為臨床中多發的疾病。抑郁癥患者多表現為心情低落、情感障礙, 直接影響患者的正常生活和工作, 嚴重的患者會出現自殺傾向。世界衛生組織預測在2020年抑郁癥將成為全球威脅人類健康的主要疾病［1］。抑郁癥患者多存在認知功能障礙, 表現為執行功能、記憶力、注意力等方面的損害［2］；臨床治療上多采用抗抑郁藥物進行治療配合相應的心理治療。本次研究比較認知行為法聯合帕羅西汀治療抑郁癥與單純應用帕羅西汀治療的臨床效果, 現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016～2017年精神及康復科治療的90例抑郁癥患者, 臨床診斷參考《中國精神疾病分類及診斷標準》中抑郁癥發作標準［3］。將患者隨機分為對照組和觀察組, 各45例。觀察組患者中男22例, 女23例, 年齡23～67歲, 平均年齡34.8歲, 平均漢密爾頓抑郁量評分24.35分；對照組患者中男21例, 女24例, 年齡24～65歲,平均年齡35.4歲, 平均漢密爾頓抑郁量評分23.65分。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均口服抑郁癥藥物帕羅西汀片,20 mg/次, 1次/d。觀察組在口服帕羅西汀片基礎上聯合認知行為療法治療, 具體方法包括：①幫助患者控制情緒, 給予患者心理支持, 積極傾聽患者內心想法, 鼓勵患者積極面對生活；②運用啟發式的心理聯想方式, 提高患者認知思維與情感之間的關系, 幫助患者認識到自己的習慣性錯誤, 指導用新的方式代替或解釋目前的思維邏輯, 從而糾正患者錯誤的思維方式, 利用真實檢驗或反應性預防措施對患者的非常理想法進行干預, 建立合理積極的認知模式, 指導患者放松情緒, 幫助患者參加社會活動, 改善對社會的認知, 認知行為療法30 min/次, 2次/周, 患者連續治療8周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果、治療前后漢密爾頓抑郁量表評分及不良反應發生情況。在兩組患者治療前及治療2、4、8周后, 對患者進行漢密爾頓抑郁量表評分, 根據漢密爾頓抑郁量表評分降低比率評價治療效果。治愈：患者治療后漢密爾頓抑郁量表評分減少≥75%；有效：患者治療后漢密爾頓抑郁量表評分減少在50%～74%；無效：患者治療后漢密爾頓抑郁量表減少＜25%。 總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治愈30例, 有效12例, 無效3例, 總有效率為93.3%；對照組患者治愈17例,有效18例, 無效 10例, 總有效率為 77.8%, 兩組總有效率比較差異具有統計學意義(p＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表評分比較 治療前, 兩組患者漢密爾頓抑郁量表評分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組患者漢密爾頓抑郁量表評分明顯低于治療前,且觀察組漢密爾頓抑郁量表評分低于對照組, 差異具有統計學意義(p＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表評分比較 分)

表1 兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表評分比較 分)

注：與對照組比較, ap＜0.05

組別 例數 治療前 治療2周后 治療4周后 治療8周后對照組 45 29.35±4.76 26.38±2.56 19.38±2.54 12.39±1.75觀察組 45 29.50±4.10 21.50±2.60a 13.50±1.60a 7.49±1.40a

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 兩組患者未出現明顯的不良反應, 在服用帕羅西汀片后出現口干、嗜睡、便秘、頭暈、嘔吐等輕微不良反應, 患者均可忍受未終止本次試驗。

3 討論

隨著醫學技術不斷發展, 患者心理上的疾病也能得到相對妥善的治療。抑郁癥的發病率不斷升高, 已經引起了人們對心理健康問題的認識, 抑郁癥的發病因素有很多包括社會因素、神經生化因素、心理因素、遺傳因素等。藥物治療雖然可以改善患者臨床癥狀, 但長期大劑量服用容易造成藥物依賴［4-7］。認知行為療法是治療抑郁癥的常用心理治療方法,與藥物聯合治療抑郁癥的臨床效果顯著, 可有效患者建立健康心理狀態和認知行為［8-10］。

本研究中, 對照組患者口服抑郁癥藥物帕羅西汀片, 觀察組在口服帕羅西汀片基礎上聯合認知行為治療, 結果顯示,觀察組患者總有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(p＜0.05)；治療前, 兩組患者漢密爾頓抑郁量表評分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組患者漢密爾頓抑郁量表評分明顯低于治療前, 且觀察組漢密爾頓抑郁量表評分低于對照組, 差異具有統計學意義(p＜0.05)。兩組患者均未出現嚴重不良反應。說明兩種方法聯合治療可提高藥物治療療效, 改善患者抑郁癥狀。

綜上所述, 認知行為療法聯合帕羅西汀治療抑郁癥臨床效果優于單純應用帕羅西汀治療, 可改善患者抑郁情況, 值得推廣。