超聲引導下的神經阻滯麻醉整體護理配合體會

刁小琳 胡玉娣 黃翠

常規麻醉方式與麻醉師的技術水平有著密切聯系, 傳統麻醉在操作過程中, 需要根據患者解剖后的針刺感覺、動脈搏動等情況以及神經刺激探查器對神經定位的情況, 然后實施麻醉［1］。超聲引導的神經阻滯麻醉是麻醉方式的一種創新,該麻醉能夠通過超聲影像直觀地觀察患者的神經及其周圍的情況, 從而能夠準確實施麻醉。本文主要對超聲引導下的神經阻滯麻醉整體護理配合體會進行探究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2018年1月在本院行手術治療的患者76例作為研究對象, 按照患者入院時間順序將其分為實驗組與對照組, 每組38例。實驗組患者中, 男20例, 女 18例；年齡50～85歲, 平均年齡(65.85±6.39)歲。對照組患者中, 男 21例, 女 17例；年齡51～84歲, 平均年齡(64.95±6.35)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規的硬膜外聯合麻醉與常規術后護理。

實驗組患者實施超聲引導下神經阻滯麻醉配合整體護理, 具體操作方法如下。①術前護理。應將麻醉流程簡單地向患者講解, 同時, 注意觀察患者的情緒, 一旦發現患者存在緊張、焦慮等情緒, 需要對患者實施心理干預, 使患者的不良情緒得到緩解, 防止患者因為情緒問題對患者的手術效果造成影響, 還需將麻醉時可能出現的不良反應告知患者家屬, 避免發生不必要的醫療糾紛。②術中護理。患者進入手術室后, 準備好手術相關器材, 建立靜脈通路, 并完成相關生理指標的監測, 幫助患者調整好體位, 方便麻醉師進行操作。在超聲的引導下, 醫師能夠清楚地看到患者的臂叢神經,另外, 該神經周圍的血管、胸膜等都能夠清楚地顯示出來,超聲引導下下針, 針刺完成后, 推入麻醉藥, 能夠通過超聲圖像顯示出藥物的擴散情況, 從而使麻醉的成功率得到提高。③術后護理。將患者送回病房, 并對患者的各項生理指標進行測量, 例如, 術后患者的血壓、體溫等, 并向患者的責任護士交代好患者麻醉的相關情況。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者麻醉成功情況、麻醉阻滯操作時間以及并發癥發生情況。麻醉判定標準：實施麻醉20 min后, 患者的正中神經、尺神經以及前臂內側皮神經未出現疼痛感或者疼痛癥狀表現不明顯, 為麻醉成功；反之, 患者出現明顯的疼痛感, 為麻醉失敗, 需要進行二次麻醉。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生情況比較 實驗組患者并發癥發生率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(p＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況比較［n, n(%)］

2.2 兩組患者的麻醉阻滯操作時間比較 實驗組患者的麻醉阻滯操作時間為(37.89±3.69)min, 對照組患者的麻醉阻滯操作時間為(45.63±5.45)min, 兩組患者的麻醉阻滯時間比較差異具有統計學意義(t=7.249, P=0.000＜0.05)。

2.3 兩組患者麻醉成功情況比較 實驗組患者全部麻醉成功, 麻醉成功率為100.0%；對照組患者中34例麻醉成功,麻醉成功率為89.47%；兩組患者麻醉成功率比較差異具有統計學意義 (χ2=4.222, P=0.040＜0.05)。

3 討論

與常規硬膜外聯合麻醉方式相比, 超聲引導下神經麻醉阻滯更具有優勢, 超聲引導下的神經阻滯麻醉能夠通過超聲的成像技術, 將患者的臂叢神經、周圍血管、神經鞘、穿刺針以及麻醉藥物擴散情況清楚地顯示出來, 從而使麻醉成功率得到提高［2］。相關資料顯示, 超聲引導下神經阻滯麻醉的成功率為100.0%, 且無并發癥發生超聲技術在神經阻滯方面應用前景較為廣闊［3］。

超聲引導下的神經阻滯麻醉與整體護理相互配合, 能夠減少麻醉醫師的工作量, 也能夠提高麻醉成功率［4］。整體護理主要從患者術前、術中以及術后三個方面進行護理。術前, 幫助患者的調整情緒, 并做好術前相關檢查, 使患者能夠以輕松的狀態來應對手術；術中, 準備患者手術中所需的相關器械, 還需要準備好搶救器材, 幫助患者調整體位, 以便麻醉醫師順利實施麻醉；術后, 需要將患者的麻醉相關情況向責任護士進行介紹, 并記錄患者的各項生命體征［5］。從本文探究可以了解到, 超聲引導下神經阻滯麻醉成功率為100.0%, 并發癥發生率為 0, 探究結果與文獻資料相符［6］, 且超聲引導下神經阻滯麻醉時間明顯短于對照組, 且差異具有統計學意義(p＜0.05)。

綜上所述, 整體護理與超聲引導下的神經阻滯麻醉相配合, 可提高麻醉的成功率, 降低患者的并發癥發生率, 應在臨床中廣泛應用。