研究延續護理對母嬰并發癥的影響

董寧 張錦笑 韋枝容

一直以來我國衛生部門針對產婦產后護理都極為重視,但是大部分醫院都將產婦的產后護理局限在其住院期間, 對于產婦出院后的情況并未多加了解, 導致產婦出院后因缺乏自護知識、自護行為不當等因素在產褥期并發多種并發癥,同時產婦無法為新生兒提供有效的護理干預導致新生兒并發癥發生率較高, 嚴重影響了產婦及新生兒的身心健康［1,2］。為此本院特為部分產婦及新生兒實施出院后延續護理, 以探究該護理模式對產婦及新生兒健康狀況的影響, 現對研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年2～10月接收的74例單胎產婦, 采用隨機數字表法將其分為對照組與觀察組, 每組37例。對照組產婦年齡22～34歲, 平均年齡(27.7±3.2)歲；孕周37～42周, 平均孕周(39.3±2.4)周；包括初產婦27例,經產婦10例；新生兒中男20例, 女17例, 平均Apgar評分(8.12±1.49)分。觀察組產婦年齡23～36歲, 平均年齡(28.1±3.1)歲；孕周38～41周, 平均孕周(39.1±2.3)周；包括初產婦24例, 經產婦13例；新生兒包括男18例, 女19例, 平均Apgar評分(8.15±1.46)分。兩組產婦及新生兒一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規住院期間護理, 包括心理干預、健康教育、生活護理等, 出院前對產婦進行出院指導, 告知產婦出院后居家自護方法, 及新生兒并發癥風險和自護注意事項等。

觀察組在常規住院護理基礎上實施延續性護理, 主要內容包括電話隨訪、家庭隨訪、QQ及微信群遠程指導等, 具體操作如下。①電話與家庭隨訪。產婦出院前為其建立隨訪檔案, 檔案內應記錄產婦的基本個人信息及新生兒出生后基本情況以及出院時母嬰健康情況等。電話隨訪頻率為每周1次, 家庭隨訪頻率每個月1次, 在通話及家庭訪視過程中護理人員應對產婦及新生兒身體情況進行了解, 包括新生兒出院后的喂養、皮膚狀況、肢體活動及沐浴情況, 以及產婦的子宮復舊、會陰愈合、剖宮產切口愈合、康復鍛煉等情況,指導產婦正確的新生兒撫觸和沐浴操作, 針對產婦在自護和新生兒護理中的問題進行指導。同時根據產婦的隨訪信息、產婦產后基本狀況以及新生兒特點進行健康教育, 主要內容包括新生兒喂養方式、產婦及新生兒營養需求、預防接種、母嬰并發癥預防方案、新生兒視力、聽力、運動能力等生長發育監測、產婦奶量、乳腺管通暢與否等情況, 并對母嬰健康狀況進行評估, 并明確母嬰護理需求, 在家庭隨訪時進行面對面指導。②QQ群及微信群遠程指導。在互聯網高速發展的時代應有效利用社交平臺的資源共享優勢, 護理人員可建立QQ群或微信群, 將同一批產婦拉進一個群中, 產婦可在群中針對一個問題進行集中討論, 分享自護和新生兒護理經驗, 護理人員應對產婦的發言進行總結和糾正, 還可定期開展健康教育, 為母嬰提供良好的護理干預。③營養及功能訓練指導。產婦在飲食中應注意膠原蛋白、鈣、不飽和脂肪酸、微量元素、維生素以及膳食纖維類食物的攝入, 保證奶量充足和健康, 進而為新生兒提供高質量母乳。同時指導產婦在適當時間進行乳房以及腹部按摩, 做肌肉拉伸運動, 提升免疫力。

1.3 觀察指標 記錄兩組產婦出院后產褥期以及新生兒的并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產褥期并發癥發生情況比較 觀察組產婦產褥期并發癥發生率為8.11%, 顯著低于對照組的27.03%, 差異具有統計學意義(p＜0.05)。見表1。

2.2 兩組新生兒并發癥發生情況比較 觀察組新生兒并發癥發生率為5.41%, 顯著低于對照組的21.62%, 差異具有統計學意義 (p＜0.05)。見表 2。

表1 兩組產婦產褥期并發癥發生情況比較［n(%)］

表2 兩組新生兒并發癥發生情況比較［n(%)］

3 討論

產婦產后護理及新生兒護理一直以來都是婦產科醫護人員以及社會各界共同關注的話題, 保持產婦產后的良好心態及健康狀況, 促進新生兒的正常發育和健康成長是提升產婦產后生活質量的主要途徑［3］。由于產婦分娩后其社會角色發生了重大變化, 家庭結構也有所改變, 加之分娩對產婦身心造成的深遠影響, 導致常規住院期間護理無法滿足產后母嬰的護理需求。這就需要醫院開展延續護理, 將護理服務帶入產婦的家庭生活中, 通過傳統電話隨訪, 以及現階段常用的家庭隨訪和互聯網條件下社交平臺的實時溝通等方式, 為產婦提供母嬰健康狀況及護理需求評估、健康教育、護理疑問解答等延續護理服務［4-8］。電話隨訪可及時了解母嬰出院后健康和護理信息, 而家庭隨訪的優勢在于能夠面對面與產婦進行交流, 現場發現護理隱患和問題, 并在場進行指導和護理操作演示, 能夠保證產婦的護理技能掌握, 而社交平臺的應用能夠與其他產婦交流護理經驗, 在護理人員無法及時解答基礎護理疑問時也能保證產婦獲得良好的護理指導, 進而為自己及新生兒提供有效的護理干預, 減少并發癥發生率。

本次研究中, 觀察組患者在住院護理基礎上實施延續護理, 結果顯示觀察組母嬰并發癥發生率均顯著低于對照組(p＜0.05), 說明延續護理干預具有較高的推廣價值。

綜上所述, 為產婦實施產后延續護理可有效規避母嬰并發癥風險, 同時也對產婦的生活質量具有良好的提升作用,因此該種護理模式應在院內進行推廣, 以促進母嬰健康。