益氣溫陽湯加減治療慢性充血性心力衰竭臨床觀察

吳麗

慢性充血性心力衰竭具有較高的發病率、致殘率和致死率, 為了促進患者預后改善, 改善其生命品質, 必須為患者提供科學的治療方式, 此次研究針對2017年1～11月本院接受慢性充血性心力衰竭治療的患者應用益氣溫陽湯加減治療的臨床療效進行探究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～11月本院收治的77例慢性充血性心力衰竭患者作為研究對象, 患有嚴重血液系統疾病、消化系統疾病、內分泌疾病以及嚴重腎病、肝病和腦病的患者均不納入研究范圍［1］。將所選對象根據治療方式不同分為中藥治療組(39例)與西藥治療組(38例)。西藥治療組女16例,男22例；年齡41～76歲, 平均年齡(58.7±10.4)歲；紐約心臟病協會(NYHA)心功能分級：6例Ⅱ級患者, 25例Ⅲ級患者,7例Ⅳ級患者。中藥治療組女15例, 男24例；年齡44～78歲,平均年齡(59.2±10.1)歲；NYHA心功能分級：7例Ⅱ級患者,26例Ⅲ級患者, 6例Ⅳ級患者。兩組患者性別、年齡、心功能分級等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均應用螺內酯、洋地黃、β受體阻滯劑、利尿劑等西藥治療［2］, 中藥治療組患者同時應用益氣溫陽湯加減治療, 中藥組方：10 g干姜、15 g麥冬、15 g當歸、30 g茯苓、15 g桂枝、15 g炒白術、30 g黨參、15 g川芎、30 g黃芪, 10 g制附片；每日加水煎服1劑, 分別于早晚各服用1次。失眠心煩患者加用30 g酸棗仁、6 g黃連；有嚴重水腫患者加用15 g車前子、15 g澤瀉；痰多、胸悶患者加用15 g薤白、15 g射干［3］。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組臨床治療效果及治療后左室射血分數。療效判定標準：無效：患者用藥后心功能加重或者沒有發生明顯變化；好轉：患者用藥后心功能獲得改善, 但是未恢復至Ⅰ級或心功能改善≤2級；改善：用藥后患者心功能恢復至Ⅰ級或者心功能改善＞2級,臨床癥狀明顯緩解［4］。總好轉率=(改善+好轉)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 中藥治療組患者中, 改善27例、好轉10例、無效2例, 總好轉率為94.87%；西藥治療組患者中改善18例、好轉12例、無效8例, 總好轉率為78.95%；中藥治療組患者總好轉率明顯高于西藥治療組,差異具有統計學意義(p＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后左室射血分數比較 治療后, 中藥治療組患者左室射血分數為(47.26±3.77)%, 明顯高于西藥治療組的(40.26±3.54)%, 差異具有統計學意義(t=8.39,p＜0.05)。

3 討論

充血性心力衰竭主要臨床特征為組織血液灌注不足以及體循環、肺循環淤血等, 會造成患者心肌結構以及心肌功能發生變化并降低心室泵血功能［5］。中醫認為心力衰竭的主要引發原因為臟腑虛損, 該病與患者腎臟、脾臟以及肺功能紊亂有重要關聯。充血性慢性心力衰竭在中醫學中屬于痰飲、驚悸、心痹等范疇, 主要病機為虛實夾雜、斜實正虛等［6-9］。

益氣溫陽湯中黃芪、黨參能夠發揮補心肺之氣的作用；白術、茯苓以及黨參等能夠發揮補脾胃之氣的功效；干姜、制附片具有溫補腎陽的功效；桂枝具有溫通心腎的作用；茯苓、白術利水健脾；川芎、當歸能夠發揮利水活血以及行氣化瘀的作用［10］；麥冬具有良好的養陰生津藥效, 同時與多種溫性藥物聯用, 不但能夠減輕患者辛溫傷陰, 同時還能夠防止發生滲利傷陰的不良反應, 能夠取得理想的陰陽互補功效。黨參可對心肌產生保護作用, 同時還具有強心的功效。黃芪具有利尿的功效, 可使患者心肌收縮力得到增強。干姜以及附子配伍可提升強心效果, 使患者心肌收縮力得到增強并可使患者心輸出量得到提高并降低內皮素、心鈉素以及腎素得到抑制。麥冬具有保護心肌的功效, 可使患者受損心肌獲得修復, 茯苓、白術、桂枝等具有理想的利尿效果, 川芎、當歸等具有血管擴張功效, 可使患者微循環得到顯著改善,此外, 當歸還能夠使心肌氧供給獲得增加, 有效減少氧消耗,可保護心肌細胞缺氧性損傷。

此次研究中, 中藥治療組患者總好轉率為94.87%, 明顯高于西藥治療組的78.95%, 差異具有統計學意義(p＜0.05)。治療后, 中藥治療組患者左室射血分數為(47.26±3.77)%, 明顯高于西藥治療組的(40.26±3.54)%, 差異具有統計學意義(p＜0.05)。

綜上所述, 對慢性充血性心力衰竭患者應用益氣溫陽湯加減治療對于患者心功能改善能夠發揮積極作用, 有助于提升患者的機體素質, 可使患者水泛陽虛、陽衰氣虛等臨床癥狀得到顯著改善, 能夠提升患者的生存質量。