阿立哌唑與利培酮治療首發女性精神分裂癥患者的對照分析

金鑫

精神分裂癥是一種涉及多種發病原因的、癥狀多樣的臨床綜合征, 近年來精神分裂癥的發病率正逐年上升, 尤其是女性的發病率更應該得到重視［1］。患者發病時出現感知覺、思維活動、情感和社會行為等多方面的障礙以及精神狀態不協調等情況, 且首次發病后如治療力度不夠, 極易導致病情的加重、反復或惡化, 患者出現精神殘疾［2］。近年來, 臨床上出現較多新型非典型抗精神病藥物, 常用藥物有利培酮、阿立哌唑、齊拉西酮等。本文選取2016年11月～2017年12月于本院治療的首發女性精神分裂癥患者152例作為研究對象, 對比分析阿立哌唑與利培酮對精神分裂癥的臨床治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月～2017年12月本院收治的152例首發女性精神分裂癥患者作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 每組76例。其中對照組患者年齡19～51歲,平均年齡(36.00±5.96)歲；觀察組患者年齡18～49歲, 平均年齡(34.00±5.01)歲。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有入選患者均符合精神分裂癥的臨床診斷標準, 且自愿參與, 并與其法定監護人共同簽署書面同意書。

1.2 治療方法 對照組患者口服利培酮片(西安楊森制藥有限公司, 國藥準字H20010309, 規格：1 mg×20 s)治療, 初始劑量為1 mg/次, 1次/d或2次/d, 在用藥1周后劑量可加大至2～4 mg/d, 用藥第2周內劑量增加至4～6 mg/d, 此后,可維持此劑量不變, 或根據患者自身情況進一步調整, 但最大劑量一般≤10 mg/d, 注意腎功能或肝功能損害患者應慎重使用, 如必須使用時應進行劑量調整和肝腎功能監測。觀察組口服阿立哌唑片(上海中西制藥有限公司, 國藥準字H20041507, 規格：10 mg×14 s)治療, 初始劑量10 mg/d, 1次/d。服用2周后, 根據患者治療情況進行加量治療, 最大劑量為30 mg, 可維持此劑量不變, 另注意停用其他抗精神病藥物。患者在治療期間嚴格按照醫囑服藥, 醫護人員密切觀察并記錄患者出現的異常反應。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的臨床治療效果。療效判定標準：顯效：陽性、陰性癥狀均得到顯著改善, 患者精神狀態良好, 溝通能力、社會認知能力恢復良好；有效：陽性、陰性癥狀有所改善, 精神狀態較好, 溝通能力、社會認知能力有所恢復；無效：患者臨床各癥狀未改善、甚至出現病情惡化, 精神狀態低迷。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者顯效35例, 有效 30例, 無效11例, 總有效率為85.53%；對照組患者顯效35例, 有效32例, 無效9例,總有效率為88.16%。兩組患者總有效率比較差異無統計學意義 (χ2=0.23, P＞0.05)。

3 討論

精神分裂癥是臨床研究常見病, 是一種涉及多種發病原因的、癥狀多樣的臨床綜合征。近年來精神分裂癥的發病率正逐年上升, 尤其是女性的高發病率更應該得到重視。患者發病時出現感知覺、思維活動、情感和社會行為等多方面的障礙以及精神狀態不協調等情況, 且首次發病后如治療力度不夠, 極易導致病情的加重、反復或惡化, 患者出現精神殘疾。誘發女性精神分裂癥的原因有多個方面, 如：①精神壓力：精神長期處過度緊張狀態, 長期抑郁、擔憂、憤怒或受到驚嚇都會給女性神經系統造成傷害, 從而產生精神創傷。②生活習慣：一方面, 日常飲食無克制, 經常暴飲暴食, 長期食用不健康食物給機體造成負擔, 另一方面, 作息不規律,睡眠時間不足, 身體、神經處于長期緊繃狀態, 極易出現內分泌紊亂, 身體各項機能減弱。③遺傳因素：精神分裂癥也存在家族聚集發病的特性。精神分裂癥的治療周期較長, 長期用藥對患者身體造成了不同程度的傷害, 如血脂紊亂、遲發性運動障礙、糖尿病、泌乳素水平增高、體重增加等, 尤其是對女性精神分裂癥患者的治療, 應該更加注意減少不良反應的發生［3,4］。與男性相比, 女性對藥物劑量反應更加敏感, 不良反應發生率也更高, 女性體重增加更加明顯, 更易引發糖尿病、心血管等并發癥, 且由于抗精神病藥物對內分泌系統的影響, 女性患者更易出現高泌乳素癥, 如月經紊亂、溢乳、閉經等。精神分裂癥患者受到精神和身體上的折磨,痛苦不堪, 大多數患者無法正常生活, 也給患者家庭和社會帶來負擔。近年來, 臨床上出現的新型非典型抗精神病藥物應用較多、療效較好, 常用藥物有利培酮、阿立哌唑、齊拉西酮等。阿立哌唑是一類苯丁哌唑嗪化合物, 通過雙向調節多巴胺能神經系統穩定多巴胺遞質, 在體內的代謝為具有活性的去氫阿立哌唑［5-8］。利培酮為一種苯丙異噁唑衍生物,對5羥色胺2(5-HT2)、多巴胺D2受體表現出高親和力, 長期應用可能會引起錐體外系反應［9,10］。本文為對比分析阿立哌唑與利培酮對首發女性精神分裂癥的臨床治療效果, 選取2016年11月～2017年12月在本院治療的首發女性精神分裂癥患者152例作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組,每組76例。對照組采用利培酮進行治療, 觀察組采用阿立哌唑進行治療, 對比觀察兩組患者的臨床治療效果。結果顯示, 觀察組患者顯效35例, 有效30例, 無效 11例, 總有效率為85.53%；對照組患者顯效35例, 有效32例, 無效9例, 總有效率為88.16%。兩組患者總有效率比較差異無統計學意義 (χ2=0.23, P＞0.05)。

綜上所述, 阿立哌唑與利培酮均能夠明顯改善精神分裂癥的陰性與陽性癥狀, 且二者療效相當, 經治療后均能夠獲得較理想的治療效果, 具有較高的臨床應用價值。