鹽酸普拉克索片治療帕金森病運動并發癥的應用與可行性評價

王玲 韓婕

帕金森病為腦內黑質多巴胺能神經元出現大量變性丟失所引起的一種神經系統變性疾病。左旋多巴制劑是治療帕金森病的首選藥物, 但長期應用左旋多巴制劑治療容易引起各種不良反應, 且用藥5年左右大約有50%的患者可出現運動并發癥, 成為治療難點和重點［1］。鹽酸普拉克索片是高選擇性多巴胺受體激動劑, 對帕金森病運動并發癥有良好治療作用。本研究探討了鹽酸普拉克索片與多巴絲肼聯合治療帕金森病運動并發癥臨床效果和安全性, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2017年12月本院收治的帕金森病運動并發癥患者125例, 隨機分為對照組(65例)和觀察組(60例)。對照組男40例, 女25例；年齡65～86歲,平均年齡(72.57±4.57)歲；發病時間4～11年, 平均發病時間(5.13±2.25)年；根據Hoehn-Yahr分級, Ⅲ級39例, Ⅳ級26例。觀察組男38例, 女 22例；年齡65～85歲, 平 均年齡(72.24±4.58)歲；發病時間4～11年, 平均發病時間(5.12±2.17)年；根據 Hoehn-Yahr分級 , Ⅲ級 38例 , Ⅳ 級22例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用多巴絲肼進行治療, 多巴絲肼0.25～0.75 g/次, 3次/d；根據患者情況調節多巴絲肼劑量和用藥次數, 治療12周。觀察組采用鹽酸普拉克索片與多巴絲肼聯合治療, 其中多巴絲肼用法和對照組一致；同時給予鹽酸普拉克索片服用0.375 mg/次, 1次/d, 每隔5～7 d增加1次劑量, 若患者可耐受, 增加劑量可達到最佳效果, 從小劑量開始逐漸增加, 平均用量0.75 mg/d, 治療12周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的治療效果、并發癥消失時間、離院時間、不良反應及治療前后統一帕金森病評定量表評分(包括1～17個項目, 每一項 0～5分, 總分0～85 分 , 總分越低越好［2］)。療效判定標準［3］：顯效 ：癥狀消失, 統一帕金森病評定量表評分改善＞90%；有效：癥狀改善, 統一帕金森病評定量表評分改善50%～90%；無效：未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組患者顯效30例, 有效26例,無效4例, 總有效率為93.33%；對照組患者顯效20例, 有效25例, 無效20例, 總有效率為69.23%；觀察組患者總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(p＜0.05)。

2.2 兩組并發癥消失時間、離院時間比較 觀察組并發癥消失時間、離院時間分別為(8.51±1.12)周、(8.51±0.62)d,短于對照組的(10.78±2.12)周、(12.01±2.82)d, 差異有統計學意義 (p＜0.05)。

2.3 兩組不良反應比較 觀察組出現1例惡心嘔吐、1例便秘、1例嗜睡和1例頭暈, 不良反應發生率為6.67%；對照組出現2例惡心嘔吐、1例便秘、1例嗜睡和1例頭暈,不良反應發生率為7.69%；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.4 兩組治療前后統一帕金森病評定量表評分比較 治療前, 觀察組統一帕金森病評定量表評分為(46.21±11.72)分,對照組為(46.25±11.42)分；治療后, 觀察組統一帕金森病評定量表評分為(6.25±0.11)分, 對照組為(13.35±0.47)分；治療前兩組統一帕金森病評定量表評分比較差異無統計學意義(P＞0.05), 治療后觀察組統一帕金森病評定量表評分低于對照組, 差異有統計學意義(p＜0.05)。

3 討論

帕金森病運動并發癥的發生和左旋多巴制劑治療過程缺乏黑質多巴胺導致患者生活質量降低相關, 可引起嚴重并發癥［4］。有研究顯示, 黑質多巴胺能神經元出現進行性丟失是帕金森病運動并發癥發生主要原因, 是因外源性左旋多巴間斷供給以及脈沖樣非生理激活導致黑質多巴胺受體出現表達和功能異常所致［5-7］。臨床對于帕金森病運動并發癥采用鹽酸普拉克索片治療效果確切, 其屬于新型腦內黑質多巴胺受體激動劑, 可直接對腦內黑質多巴胺受體進行作用, 避免紋狀突觸后膜腦內黑質多巴胺受體出現脈沖, 從而抑制帕金森病運動的發生, 改善臨床癥狀和患者預后［8-10］。

本研究中, 對照組采用多巴絲肼進行治療, 觀察組采用鹽酸普拉克索片與多巴絲肼聯合治療。結果 顯示, 觀察組患者總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(p＜0.05)。觀察組并發癥消失時間、離院時間分別為(8.51±1.12)周、(8.51±0.62)d, 短于對照組的(10.78±2.12)周、(12.01±2.82)d,差異有統計學意義(p＜0.05)。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療前兩組統一帕金森病評定量表評分比較差異無統計學意義(P＞0.05), 治療后觀察組統一帕金森病評定量表評分低于對照組, 差異有統計學意義(p＜0.05)。由此證實了酸普拉克索片與多巴絲肼聯合治療的有效性和高效性。

綜上所述, 鹽酸普拉克索片治療帕金森病運動并發癥臨床效果和安全性高, 可有效改善臨床癥狀, 縮短療程, 且無嚴重不良反應, 安全有效, 值得推廣。