四肢骨干開放性骨折患者的急診護理

孫 影

（遼寧省盤錦市中心醫院急診科，遼寧 盤錦 124010）

對于開放性骨折進行處理時也面臨著一些問題，最為常見的骨折部位就是四肢，四肢開放性骨折會表現出全身及局部反應，當骨折出現大量出血時[1]，會對患者的重要臟器產生劃傷，可能會導致患者出現休克。通過對于四肢開放性骨折患者采取急救干預護理，以此有效降低患者不良反應的發生，提高患者的恢復，在臨床上具有重要的價值。本研究據此進行分析，結果取得滿意成果，現將主要研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有研究對象選擇我院在2016年1月至2017年1月收治的四肢骨干開放性骨折患者，符合本研究的研究標準病例為102例。將患者納入本研究中采用隨機方法進行分組，劃分為觀察組和對照組，兩組患者均為51例。對照組患者中有男性患者和女性患者的例數分別為27例和24例，患者的最大年齡和最小年齡分別為78歲和22歲，患者的平均年齡為（54.8±14.5）歲；觀察組患者中有男性患者和女性患者的例數分別為26例和25例，患者的最大年齡和最小年齡分別為79歲和24歲，患者的平均年齡為（55.8±15.1）歲。本研究所有患者均為四肢骨干開放性骨折患者，患者受傷到醫院就醫的時間不等，平均時間為（8.2±1.4）h。比較本研究兩組患者的一般資料，P＞0.05，無差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者進行常規的護理干預措施，觀察組患者進行急診護理，并且對患者的整個護理流程進行強化，具體護理干預措施如下：①術前護理：術前需積極的做好巡視探訪工作，對于這一類型的手術患者一般是急診手術，但術前護理人員仍然需要與患者進行溝通，根據患者的不同年齡、性別和文化程度，采取有效的系統的宣教工作，向患者講明手術的特點和手術的目的，并且使患者了解手術過程當中的一些情況。盡量使患者了解一些麻醉方式，手術環境和手術的必要性，這樣能夠使患者消除緊張和不安的恐懼心理，保證患者的情緒穩定，使患者對手術充滿信心，以便于全面的配合手術，為手術成功奠定良好的基礎[2]；②細節護理：手術過程當中，需要嚴格的遵照無菌操作的標準，嚴格地將手衛生觀念落實到實處，充分對新方法新技術進行應用，醫務人員必須更新手術觀念，及時洗手，采用全新的洗手方法來保證手術過程中能夠盡量的無菌。防止患者失血過多，因為開放性四肢骨折的患者容易導致患者出現休克，所以患者在進入手術室以后需要立刻幫助患者建立靜脈通道，并且對患者進行擴容處理，防止患者因為失血失液過多而發生低血容量休克癥狀。采用全新的消毒方法，做好對患者傷口和周圍皮膚的消毒清潔工作，通過對乙醇的應用徹底對患者手術區域的油漬和污垢進行清除，使用大量的0.9%氯化鈉溶液加入碘伏溶液、苯扎溴氨溶液、氯已定等，對患者進行消毒處理，使患者手術切口的感染率為最低。在對患者進行手術的時候需要注意，手術結束后護理人員需要立刻采用含氯的消毒劑進行托地，并且將手術臺面進行徹底的擦拭，為手術室的空氣進行消毒，才能夠將手術室徹底的進行消毒處理，保證手術最大程度的無菌和清潔。手術過程中應注意對患者的保暖工作，要將手術室的溫度調節為25 ℃左右，沖洗液和輸液的液體是先需要加溫到37 ℃左右，對于沒有進行手術的部位需要用棉被或者床單進行覆蓋，對患者做好保溫處理。③術后護理：手術結束以后，護理人員需要告知患者采取健側臥位或者是平臥位，使軟枕抬高患者的患肢，以便于促進患者患肢的血液循環，保證患者的患肢腫脹情況消除，促進患者新陳代謝，最終保證患者能夠早日康復。④生命體征的監測：幫助患者清理呼吸道的分泌物，保證患者呼吸通暢。要嚴密對患者的血氧飽和度進行監測，如果患者的相關值低于正常水平，或者是患者出現有尿潴留等情況，需遵醫囑為患者進行導尿，并且對患者尿液顏色和性質以及尿液量進行觀察，如果出現異常，需通知主治醫師進行干預。⑤預防休克：幫助患者建立多條靜脈通道，并且通過補液等方式保障患者輸入量迅速的嚴密的對患者的生命體征和各項指標的相關情況進行監測。⑥飲食指導：患者飲食主要以高蛋白、高纖維、高維生素、高熱量、高鈣、高鐵食物為主，患者應該多飲水。對于骨折嚴重患者并且并發有內臟損傷的情況，這就會對于患者的消化功能產生抑制，所以食物以易消化、清淡為主，禁食油膩，可通過曬太陽等來促進患者骨中鈣和磷的吸收，促進患者骨折的修復。⑦心理干預：病情發生的因素較為突然，所以患者沒有心理準備，容易導致患者出現不良情緒。在對患者進行治療的時候，需要針對患者的病情恢復情況和患者所面臨的問題以及相關的負擔進行有針對性的心理干預指導。護理人員需要根據患者實際情況為患者選擇治療方案，耐心的為患者講解相關內容，主動與患者交流溝通，以便于和患者建立起良好的護患關系。要協助患者減輕心理負擔，強化對患者進行功能訓練，向患者和患者家屬講解骨折愈后是一個緩慢的循序漸進過程，獲得患者的家屬的理解和支持。

1.3 觀察指標：調查本研究所有患者的病情恢復情況，了解患者的傷口愈合情況和患者的生活質量等，調查患者的滿意度。

1.4 統計學分析：本研究采用統計學軟件IBM SPSS23.0進行統計學分析，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者和對照組患者相比，觀察組患者的傷口易愈合率明顯要高于對照組，感染率明顯降低，觀察組患者有甲級愈合患者39例，占76.47%，乙級愈合患者10例，占19.61%，丙級愈合患者2例，占3.92%，感染2例，感染率為3.92%；對照組患者有甲級愈合患者25例，占49.02%，乙級愈合患者15例，占29.41%，丙級愈合患者10例，占19.61%，感染患者10例，占19.61%。對兩組患者的肢體運動功能障礙情況和患者骨折部位畸形情況進行比較，兩組患者存在明顯差異，觀察組患者肢體功能運動障礙3例，骨折畸形0例，對照組分別為7例和4例，比較本研究兩組患者的滿意度情況，觀察組優于對照組，兩組比較差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

本研究簡單分析四肢骨干開放性骨折患者的急診護理，從本研究結果可以得出觀察組患者的護理效果優于對照組，兩組之間存在明顯差異，可以說明四肢開放性骨折患者進行急診護理，并且強化整個護理流程能夠有效的促進患者的恢復，提升患者的預后效果。急診護理在護理過程中需要堅持以人為本的原則，護理時應盡可能縮短時間，并且將所有的護理流程進行濃縮，避免有失誤產生。在對患者進行手術時，相關人員需要注意患者個人感受，強化對患者的心理干預，降低患者應激反應等，從各個環節進行配合，以此來降低不良反應發生，提高患者的護理效果，提升患者整體的感受。綜上所述，對于四肢骨干開放性骨折患者，為患者在進行治療時，為患者進行急診護理并強化對患者的護理流程，可以有效降低患者的臨床感染率，促進患者生活質量的提升，改善患者骨折部位畸形情況的發生，提高患者滿意度值得推廣使用。