從厥陰論治睡眠癱瘓癥1例

飛峰

1.河南中醫藥大學針灸推拿學院,河南 鄭州 450000；2.河南中醫藥大學第一臨床醫學院,河南 鄭州 450000

睡眠癱瘓癥，亦稱“睡眠麻痹”,民間俗稱“鬼壓床”，是發生在睡眠中的短暫自主運動不能的恐怖性體驗。青少年常見，通常于入睡或者覺醒過程中，突然發現肢體、軀干及頭部麻痹，不能睜眼、講話或呼救；呼吸存在，但常有窒息感;發作期間意識清楚，恐怖感明顯，常持續1～3分鐘，自行或在外界刺激下消失，能回憶[1]。本病多以發作性睡病的一組癥狀出現，而獨立發作的睡眠麻痹臨床少見，然其發生對睡眠質量、身心健康均會產生不良影響。筆者于臨床從厥陰論治睡眠癱瘓癥1例取得良好臨床療效，現報道如下。

劉某，女，27歲，2017年12月3日初診。以“眠后醒轉時軀體麻痹5月”為主訴就診。癥見：眠后醒轉時出現軀體麻痹，四肢不用，可睜眼，意識清楚但不能說話，自覺持續2～3分鐘后自行緩解或努力掙脫、他人觸碰時可恢復，醒后心慌，嚴重時一夜可發作2～3次，伴肢體倦怠，心煩、口苦，納可，二便調，舌質暗，舌體胖邊有齒痕，脈弦數。平素情致不暢，易生悶氣，無特殊疾病史。西醫診斷為睡眠癱瘓癥；中醫診斷為厥陰病,治宜清心疏肝，調和陰陽。方選朱砂安神丸證。處方：沖服朱砂0.5 g，生地20 g，黃連10 g，當歸20 g，酸棗仁30 g，柴胡20 g，遠志18 g，炙甘草12 g，半夏9 g，桔梗15 g。5劑，每日1劑，水煎分早晚兩次服。二診：服藥期間發作一次，口苦較前好轉，自覺心情舒暢，仍肢體倦怠，舌質暗，苔白，脈弦。守上方加茯苓15g，繼服7劑。后仍以朱砂安神丸為主方加疏肝祛濕類藥物治療1月，回訪患者訴睡眠癱瘓未再發作。

《素問·至真要大論》曰：“厥陰何也？岐伯曰：兩陰交盡也。”厥陰處在“兩陰交盡，一陽初生”階段，寓有陰盡陽生之意。睡眠癱瘓癥多發生在人將要入睡或者即將蘇醒之時，此時恰恰處于陽盡陰生和陰盡陽生之時，陰陽之氣均處于較低水平，若陰陽交接轉化發生異常，氣機逆亂，臟腑經絡不能正常發揮作用，則易發生睡眠癱瘓。厥陰包括手厥陰心包經與足厥陰肝經，故睡眠癱瘓癥發作與心肝關系密切，心為君主之官，主神志，司寤寐；肝主藏血，為魂之所居。故在治療上采用朱砂安神丸加味，本方以朱砂、生地為君，朱砂甘寒質重，專入心經，《神農本草經》謂之“養精神，安魂魄，益氣，明目”，具有清心鎮驚，安神解毒之效；生地養血滋陰清熱;柴胡有疏肝解郁之功，可滌蕩飲食積聚，推陳致新以除邪氣；黃連苦寒，入心膽經，清心瀉火除煩；當歸辛溫補血潤燥；酸棗仁入心肝膽經，養心益肝安神；上四味俱為臣藥，君臣相伍，重鎮安神，滋陰補血。茯苓可補氣寧心藏神；遠志取其養心血，鎮驚寧心之效；半夏取其燥濕之功，亦有記載認為半夏具有交通陰陽的作用[2]，《夏小正·五月》:“夏至之日鹿角解，后五日蜩始鳴，后五日半夏生。”即盡管自然界陽氣很盛，陰寒之氣卻也開始氤氳而生，半夏生在這個時候，有“從陰到陽”之特性，又因半夏主降，故也能“從陽到陰”，以上共為佐藥。使藥以桔梗載藥上行，使藥力緩留于心肝；炙甘草調藥和中，以防黃連苦寒、朱砂質重礙胃。全方標本兼治，陰陽調和，心肝兼顧，神魂安定。