胃管在治療家畜疾病方面的應用分析

（本溪高新技術產業開發區動物衛生監管中心，遼寧本溪 117004）

獸醫是開展獸類疾病診斷、治療的醫學，家畜是重要的獸類資源。我國是人口大國，消費的豬、牛、羊等畜均居世界前列，家畜飼養開始向集約化、規模化發展，獸醫也越來越受到重視[1]。但需要注意的是，我國的家畜飼養技術仍然比較落后，特別是在疾病預防領域，落實效果差，感染性疾病發生率較高，造成了巨大的經濟損失。為進一步提升轄區內家畜疾病的治療水平，分別于兩個時期內嘗試提升胃管技術化，將其應用于家畜疾病診療之中，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

在2008年1月～12月，共診治了家畜99頭，改進前，其中豬4頭、牛56頭、羊39頭。病畜1～8年，平均（1.6±0.5）年。疾病類型：病毒感染性疾病51例，寄生蟲病32例，其他16例。2016年1月～12月，共診治了家畜105頭，改進后，其中豬10頭、牛32頭、羊57頭。病畜1～7年，平均（1.5±0.4）年。疾病類型：病毒感染性疾病54例，寄生蟲病11例，其他34例。改進前后的牲畜類型、家畜的年齡、疾病類型差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 改進前

采用常規治療方式，采用糞檢、實驗室診斷、輸液等方法處理。以吸蟲病為例，實驗室診斷以鏡檢為主，可從糞便中獲得蟲卵、成蟲樣本，將樣本采用生理鹽水沖洗，75%的熱酒精固定，將冷卻后，將其轉移到-20℃冰箱中保存。形態學鑒定：將樣本從保存液中取出，放在載玻片上，滴一滴生理鹽水，蓋上蓋玻片，光鏡下觀察，可采用形態學進行初步的鑒定。如細頸線蟲鏡下見前部細長且卷曲，尾部鈍圓、較粗，新鮮時呈淡紅色，固定后為乳白色，前端有一個狹窄的頭泡，開于頭頂，無頸乳突，雌雄的形態有明顯差異。較大的蟲卵呈單個排列，內有黑色卵細胞。形態學僅可進行初步的分型判斷，若需要進一步診斷，需要進行DNA序列診斷。治療方法，對癥治療、抗感染治療為主，對于胃腸道癥狀，需要對癥治療，用藥主要為消氣靈、大黃，以減輕腹脹，對于腹瀉者給予蒙脫石，糞便檢出線蟲，給予阿苯達唑抗感染[2]。若為胃腸道線蟲病，伴腹瀉，需要糾正水電解質紊亂，積極對癥治療，配合葡偏頭痛＋氯化鉀＋葡萄糖酸鈣補液。肺線蟲病，皮下注射“三特”，持續1周以上，進行驅蟲治療[3]。嚴重的對象，可皮下注射干擾素，以增強免疫。對于病程較長的對象，在飼料中條件可改善免疫、營養的飼料藥。同時加強飼養管理，做好隔離，在飼料中添加硝氯酚、硫酸二氯酚，持續30日，以殺滅蟲卵。

1.2.2 改進后

（1）診斷：經肛門，或口鼻，插入，以采集標本，進行成分分析，以判斷是否存在蟲卵、血性物質等異常，必要時進行液體的pH檢驗，以判斷病情。

（2）治療：①灌藥，適合大劑量用藥、不愿意吞咽的對象，本組對象114例采用胃管灌藥，主要用于灌注液體藥物，25例灌注液體營養液，采用維生素、米糠、草料等配置營養液，以改善患病牲畜的營養與免疫狀態；②治療食道阻塞10例，通過送入胃管，打水、打氣、擴張，以利于阻塞物及早粉碎，順利通過消化道，反復灌洗，縮短梗阻的時間；③洗胃，主要用于消化道梗阻、積食的動物，通過洗胃，以清除胃內的殘留物，維持正常的胃功能[4]。

（3）使用鼻管注意事項：①外部涂抹液體石蠟，以利于插入；②需要根據牲畜的種類選擇合適的插管策略，如牛需要選擇開口器，從中央圓孔進入，管徑2cm，長2.5～3m，通過是否引起吞咽動作、是否有阻力引起咳嗽、是否聽到胃內的呼嚕呼嚕聲，以確保胃管能插入管道；③避免盲目操作，插管時，遇到阻力，不能硬推，導出內容物時，預防誤吸誤咽；④注意檢測內容物的pH，以判斷是否是否洗胃成功；⑤若進行鼓胃操作，需要檢測腹內壓力變化，控制加壓、放氣的速度。

1.3 觀察指標

明確診斷率，治療成功率，總療程、總治療成本。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0軟件進行統計學計算，總療程、治療成本服從正態分布，采用（均數±標準差）（x±s）表示，改進前后比較采用t檢驗，明確診斷率，治療成功率采用χ2檢驗比較，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

改進后明確診斷率97.1%（101/105），治療成功率90.2%（95/105），總療程（7.4±3.5）日、總治療成本（156.4±50.5）元。改進前，明確診斷率91.5%（90/99），治療成功率88.9%（88/99），總療程（10.6±5.6）日、總治療成本（194.5±78.2）元。改進后明確診斷率、治療成功率高于改進前，改進后總療程、總治療成本低于改進前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在許多基層醫院，許多獸醫更習慣采用注射、食物內加藥等方式給藥。對于牲畜而言，其疾病的類型繁多，很多情況下，患病后病程較長，與進食減少、營養與免疫狀態得不到有效的改善有關。許多病畜患病后食量明顯減少，食量減少，抗病能力明顯下降。站點充分的發揮胃管在獸病診治中的優勢，將其用于采樣，提高疾病的診斷能力，使用胃管灌藥、治療食道阻塞、洗胃。結果顯示，改進后明確診斷率、治療成功率都顯著上升，同時療效與花費減少（P＜0.05）。除許多瘟病外，絕大多數的畜病是可以自愈的，胃管的價值在于更多灌胃用藥、營養支持、洗胃，以改善胃腸道功能，改善免疫、營養狀態，為自愈創造條件。

小結：胃管在家畜疾病診治中有較高的價值，獸醫熟練地使用胃管技術。

[1] 夏天星，賀成龍.家畜喉炎的診斷與治療[J].中國畜牧獸醫文摘，2015，31（5）：160.

[2] 楊發山.一例牛馬鈴薯中毒病例剖析[J].中獸醫學雜志，2017，（6）：47.

[3] 王洪濤.家畜胃擴張的治療方案[J].畜牧獸醫科技信息，2017，（7）：44.