造影劑外滲的潛在風險分析及護理對策研究

潘群紅

（江蘇省蘇州工業園區星海醫院，江蘇 蘇州 215021）

螺旋CT增強掃描是通過血管通路給予碘對比劑以增加局部組織對比度，CT增強可發現平掃不能發現的病灶，在檢查過程中需要應用高壓注射器注射碘造影劑，而造影劑外滲是指造影劑注入體內后經血管漏至血管外，可產生局部組織刺激，患者表現為局部疼痛、腫脹等不良癥狀，嚴重影響CT檢查的安全性以及患者的耐受程度[1]。本研究通過對240例CT增強檢查患者進行分析，探討螺旋CT增強掃描產生造影劑外滲的風險因素，并研究其針對性護理對策。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2017年10月我院接受CT增強掃描的240例作為研究對象。其中男126例，女114例，年齡15～87歲，平均年齡（49.4±3.5）歲，行腹部、頸部、鼻咽部增強檢查205例，心臟、頭顱CTA檢查35例，240例CT增強掃描患者中發生造影劑外滲10例，患者存在不同程度的局部腫脹、疼痛、瘀血等癥狀，其中男5例，女5例，輕度外滲6例，中度外滲4例。

1.2 研究方法

所有患者均在我院接受64排多層螺旋CT平掃及增強掃描，應用數控注射系統及配套注射器進行造影劑靜脈注射，造影劑為福安藥業集團寧波天衡制藥有限公司生產的碘海醇注射液。

收集所有患者的一般臨床資料，包括年齡、性別、穿刺血管、檢查部位、碘造影劑、注射速度、滲透壓等指標，并積極與患者溝通調查造影劑外滲癥狀的產生時間等。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行分析。計數資料采用x2檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

單因素分析結果提示患者年齡、手背靜脈穿刺、注射速度快、注射滲透壓高是誘發造影劑外滲的主要風險因素。結果見表1。

表1 造影劑外滲的潛在風險因素分析（n，%）

3 討 論

目前臨床對造影劑外滲的誘因研究并不一致，但不可否認的是造影劑外滲的發生受多重因素影響，為保證CT增強檢查的順利完成，降低造影劑外滲、提升CT增強檢查安全性具有重要的臨床意義[2]。本組研究分析結果認為，患者年齡、手背靜脈穿刺、注射速度快、注射滲透壓高是誘發造影劑外滲的主要風險因素，上述因素在外滲患者與非外滲患者的構成比比較中存在顯著差異。

通過回顧分析可知，老年、兒童靜脈細小而脆弱，發生血管破裂的風險較高，而腫瘤患者已進行長期的化療，血管彈性降低、血管條件較差則誘發造影劑外滲風險升高，前臂小靜脈、手背靜脈血流速度相對較慢，當高壓注射時流速較大，血液回流受阻而導致滲透壓升高，也會導致對比劑外滲的發生[3]。結合以上因素總結：應重視對患者的健康教育與心理護理，耐心對患者進行相關知識的講解以及心理疏導，提升患者檢查依從性，避免出現情緒應激反應而影響檢查進程與結果，同時應強化護士的穿刺技能以及相關知識掌握程度，選擇條件良好的血管進行穿刺，熟練掌握穿刺技術避免對局部血管產生醫源性損傷，責任護士應充分掌握CT增強掃描過程以及造影劑外滲的相關影響因素，穿刺前對高危風險患者進行強化管理；而在發生造影劑外滲時，責任護士應保持鎮定，發生外滲時立即停止檢查并拔除留置針，在拔針前盡量回抽外滲液，輕度外滲患者無需特殊處理，中重度外滲患者可采用硫酸鎂、葡萄糖加地塞米松進行局部冷濕敷，囑咐患者抬高患肢促進靜脈回流，減輕組織局部水腫，后配合臨床醫師進行處理[4]。

綜上所述，CT增強掃描造影劑外滲的發生受患者年齡、穿刺部位、造影劑滲透壓與注射速度等因素影響，在CT增強檢查時應選擇合理的穿刺路徑，提升靜脈穿刺與注射技術，并注重對患者的健康教育，可作為降低造影劑外滲發生率的預防護理措施。

[1] 丁蘭英.CT增強掃描碘造影劑血管外滲的風險因素及干預措施[J].基層醫學論壇,2014,18(1):83-84.

[2] 管 驊.CT增強掃描病人造影劑外滲的原因分析及護理措施[J].全科護理,2015,13(1):13-15.

[3] 張蜀蕓.CT增強掃描注射造影劑外滲原因分析及對策[J].中國衛生產業,2017,14(18):154-156.

[4] 梁俊麗.CT增強掃描造影劑外滲原因及護理干預分析[J].中西醫結合護理(中英文),2016,2(3):26-28.