集束化治療感染性休克早期的臨床效果研究

安連朝，栗小提，王 越

（唐縣人民醫院，河北 保定 072350）

感染性休克是一種危重疾病，同時也是導致患者死亡的一項主要原因，感染性休克患者發病，是因為血流動力學改變，紊亂了人體內肺部血流的正常工作，血液循環不佳，器官呈低灌注現象，代謝功能也因此而受阻，引起缺氧癥狀。另外，該病具有高死亡率特點，嚴重威脅著患者的生命安全[1]。基于此，本次研究為積極探索一種有效的治療方法，特此以我院收治的66例感染性休克早期患者為研究對象，分析集束化治療的效果，現將具體研究結果作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院感染性休克早期患者66例，在2016年09月～2017年07月間入我院并接受治療。以電腦隨機的方式，平分常規組與研究組，兩組分別有33例。研究組中18例男性研究對象，15例女性研究對象，年齡18-72歲，平均（46.7±3.7）歲，7例膿胸、22例重癥肺炎、1例腸梗阻、3例急性重癥胰腺炎。常規組中19例男性研究對象，14例女性研究對象，年齡19-73歲，平均（46.8±3.6）歲，6例膿胸、20例重癥肺炎、2例腸梗阻、5例急性重癥胰腺炎。均簽署知情同意書，對比兩組臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組接受常規療法，為患者進行對癥支持治療的同時，予以營養補充、臟器功能保護以及平衡水電解質等治療措施。

研究組則在常規療法的基礎之上進行集束化治療，具體方法為：先對患者進行病原學檢查，并在1 h內為患者應用廣譜抗生素實施抗感染治療。對患者的乳酸清除率、血壓、血清乳酸水平、血氧飽和度予以動態檢測，予以液體復蘇，將患者的平均動脈壓控制在65 mmHg，按照患者病情予以濃縮紅細胞輸注，旨在讓血紅細胞比容＞30%，或是為患者予以多巴胺、去甲腎上腺素等血管活性藥物。定期測定患者血糖水平，將其血糖水平合理控制在＜8.3 mmol/L。

1.3 觀察指標

在患者治療之前、經過為期3天的治療后，采用慢性健康狀況與急性生理學評分系統Ⅱ（APACHE Ⅱ）以及序貫性器官衰竭評分（SOFA），對兩組實施評估，并觀察記錄兩組患者的住院時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者APACHE Ⅱ評分以及SOFA評分

兩組經過臨床有效治療后，APACHE Ⅱ評分以及SOFA評分均得到顯著改善，但研究組改善幅度明顯優于常規組，有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對比兩組患者APACHE Ⅱ評分以及SOFA評分（±s，分）

表1 對比兩組患者APACHE Ⅱ評分以及SOFA評分（±s，分）

SOFA治療前治療后治療前治療后研究組3319.78±2.3113.12±2.099.59±1.156.01±1.10常規組3319.77±2.2916.79±2.659.55±1.197.79±1.11 t 0.0176.2460.1386.543 P 0.9860.0000.8900.000小組病例APACHE Ⅱ

2.2 對比兩組患者住院時間

研究組住院時間為（6.69±2.09）d，常規組住院時間為（10.56±2.61）d，結果比較發現研究組住院時間較常規組更短，有統計學意義（t=6.648，P＜0.05）。

3 討 論

重癥醫學的發展，為復雜病因的治療提供了一種重要解決手段，也意味著未來醫學的發展還需要我們深入的去探索、研究。在重癥監護病房內，感染性休克是一種高死亡率的疾病，探討感染性休克早期的集束化治療具有十分重要的意義。有研究指出，集束化治療感染性休克患者能夠降低其致死率[2]。因為在臨床中受到EGDT影響因素，導致臨床效果不甚滿意，SSC指南掌握程度不足而使得臨床效果欠佳，建議提升執行量表標準。臨床路徑能夠顯著改善集束化治療患者的順從性，這對于集束化治療患者的死亡率降低，具有十分重要的幫助作用[3]。

集束化治療圍繞早期液體復蘇，并與其他有效治療方法、有效監測手段相配合，對患者異常的血流動力學進行糾正，進而達到改善血氧、避免器官功能障礙綜合征的目的。若是患者的血流動力學發生異常，則臨床需警惕感染性休克或是感染的出現。故針對感染性休克早期患者，要求積極行集束化治療，并引起高度重視，進而減低患者死亡率[4]。在本次研究中，結果發現，接受集束化治療后的研究組，APACHE Ⅱ（13.12±2.09）分以及SOFA（6.01±1.10）分均低于常規組APACHE Ⅱ（16.79±2.65）、SOFA（7.79±1.11）分，結果對比，差異有統計學意義（P＜0.05），而在治療前，兩組無差異意義。另外，研究組患者住院時間也明顯少于常規組，結果對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此表明，集束化治療感染性休克早期患者具有顯著的優越性，對患者的康復極為有利，值得臨床進一步應用。

[1] 姚 遠,王甫譽,劉志新,曹月光,王仁平,方政晗.急診感染性休克患者行集束化抗感染治療療效分析[J].中國臨床醫生雜志,2017,45(10):58-60.

[2] 時玲燕.嚴重感染和感染性休克早期集束化治療臨床分析[J].中國繼續醫學教育,2017,9(12):121-122.

[3] 崔 娜.早期集束化治療嚴重感染和感染性休克的臨床分析[J].中國醫藥指南,2016,14(31):21-22.

[4] 藺 偉.早期集束化治療感染性休克臨床應用價值探析[J].中國實用醫藥,2016,11(26):236-237.