集束化護理在重癥急性胰腺炎患者胃腸功能恢復中的應用觀察

李建英，吳嬌華，唐 穎

（廣西醫科大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530021）

重癥急性胰腺炎屬于消化系統疾病，該病癥的主要特征是：發病急、病情發展迅速，死亡率極高等，重癥急性胰腺炎的相關并發癥較多，其中，發病初期會先對機體的胃腸道功能發生不利影響[1-2]。故對此類患者予以及時的胃腸道功能復蘇措施十分重要。本文觀察對重癥急性胰腺炎患者應用集束化護理對胃腸功能恢復的臨床效果，詳細見下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇重癥急性胰腺炎患者90例，2016年3月～2017年3月是此次研究的主要時間段落，并按照入院順序分組，前入院45例歸納到研究組，后入院45例歸納到對照組。對比組間臨床資料數據，無差異性比較意義，P＞0.05，可組間護理效果比較。

1.2 方法

對照組：給予常規護理[3]。

研究組：在與對照組相同的常規護理的基礎之上，采用集束化護理管理策略：（1）成立集束化護理管理小組，進行相關知識培訓，查閱文獻，培訓責任護士掌握急性胰腺炎護理最新進展、集束化護理管理的應用現狀。（2）指導和幫助患者床上活動雙下肢，按摩雙下肢肌肉，以促進血液循環，預防靜脈血栓的發生，同時通過活動促動腸道蠕動。（3）做好各種管道的護理：護理人員要熟練掌握各種管道的護理，妥善放置管道和予以固定，避免管道滑脫等不良情況出現；保持管道穿刺點敷料干潔，定期更換敷料及引流袋，預防繼發感染；保持管道引流通暢，觀察并記錄引流液的性質、顏色和量。（4）掌握營養補充的時機：營養補充分為3個階段進行，第1個階段進行完全胃腸外營養，待患者腹痛、腹脹癥狀減輕或消失，血淀粉酶降至正常，無嚴重并發癥即可進行腸內營養，即進入第2階段；第2個階段為經鼻腸管腸內營養。鼻腸管是在胃鏡輔助下經鼻插入，通過幽門，放置于十二指腸乳頭以下的位置，再借助胃腸的蠕動讓其漸進入空腸上段。放置鼻腸管后，通過鼻腸管鼻飼流質飲食；第3個階段為經口腸內營養，待患者腹痛、腹脹消失，肛門排氣、排便恢復正常，即可讓患者經口進食，從低脂流質到半流質，逐漸過渡到普通飲食。（5）在對患者進行護理的過程中，要嚴格按照無菌操作流程進行護理；要按照相關的配置比例進行配置TPN液，與此同時，還要關注輸液速度。

1.3 觀察項目

觀察組間患者的肛門排氣時間、排便時間和開始腸內營養時間，對組間患者護理滿意率進行調查。

護理滿意率分為滿意率、較滿意率和不滿意率，均對患者發放醫院統一的護理調查問卷，并由患者自行評定。

1.4 數據處理

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果（見表1、2）

表1 組間患者的角膜創面愈合時間、復發率和治愈率分析

表2 組間患者的護理滿意率分析

3 討 論

重癥急性胰腺炎發生胃腸道并發癥是常見的醫學現象，該類并發癥的發生與炎癥滲出而進而引發炎性腸梗阻有關，其會導致患者發生腹痛、腹脹等不良情況，甚至在幾個小時之內出現機體胰腺組織壞死的現象，而該種現象的發生還會引發上消化道水腫，最終導致機體內部水、電解質失衡。與此同時，由于患者發生腸麻痹情況，所以腸上皮屏障的正常功能會逐步消失，并在內部產生內毒素，大大危及了患者的生命健康。集束化護理是集合一系列循證基礎的治療和護理措施，來處理某種難治的臨床疾患的方法，集束化護理在ICU病房中得到了廣泛的應用，其護理優勢性十分突出，能夠有效防止患者發生并發癥情況，有利于提高患者的臨床治療效果，以此達到提高患者生存質量的應用目的。

此次研究中，研究組患者的肛門排氣時間、排便時間和開始腸內營養時間均相對更低，但護理滿意率較高，P值均小于0.05。這也由此說明了，對重癥急性胰腺炎患者應用集束化護理，可以促進患者的胃腸功能恢復。

[1] 王 意.集束化護理干預在急性重癥胰腺炎早期經鼻腸管腸內營養中的應用效果[J].中國現代藥物應用,2016,10(20):246-247.

[2] 饒海冰.集束化護理預防重癥胰腺炎腸功能障礙效果觀察[J].現代診斷與治療,2015,26(5):1192-1193.