心內科實施協同護理模式的臨床價值分析

于艷風

（山西省朔州市中心醫院心內科，山西 朔州 036002）

協同護理模式是一種優化常規護理程序、改善治療質量、保障患者生命安全的重要方式。協同護理模式能夠合理地、有效地利用患者家庭現有的經濟狀況和醫院的人力資源，實現護理模式從患者被動接受到主觀治療的轉變。提高患者積極性、自信的同時充分發揮患者在治療過程中的作用。而對于心內科收治的患者多具有的發病迅速、患病危急等情況，醫生及時給予必要的手術或藥物治療外，患者住院、康復的過程中對患者實施協同護理模式優化護理服務從而為患者提供綜合的、更加優質的護理服務尤為關鍵[1]。我院心內科住院的患者，使用協同護理模式服務使患者滿意度提高，預后康復質量明顯，療效顯著，現將所取得的臨床效果具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年5月～2017年5月期間，隨機選取共計100例心內科患者作為研究對象，根據護理方法的不同將患者均等隨機分為兩組，記為觀察組50例，其中男女比例：26：24，患者最小年齡48歲，最大年齡65歲，平均年齡（55.6±7.6）歲；其中18例患有高血壓，15例患有慢性心力衰竭，17患有例冠心病；對照組50例，其中男女比例：28：22，最小年齡50歲，最大年齡66歲，平均年齡（58.0±8.0）歲；其中17例患有高血壓，17例患有心絞痛，16例患有心臟瓣膜性疾病。兩組患者性別組成、年齡構成、病發疾病等基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性，排除非自愿配合研究等其他重大疾病患者。

1.2 方法

對照組 給予患者常規護理治療，具體對不同患者的病情狀況實施恰當的健康教育、心理輔助、臨床觀察、指導患者正確用藥、合理搭配飲食等等。

觀察組 由護士組織患者及患者家屬共同承擔協同護理責任，對患者實施協同護理模式治療[2]。具體措施如下：（1）患者入院后，護士根據患者病況建立協同護理計劃及責任制度，以患者為中心，護士、患者及患者家屬協同合作。向患者及其家屬講解協同護理模式對于不同患者的病況、精神狀態以及患者對疾病的自我認知情況的優勢，充分調動患者在住院期間配合治療的積極性，減輕患者的心理壓力（2）醫護人員應多與患者進行溝通交流，充分了解患者對疾病的自我認知情況、了解患者的經濟狀況、以及由此產生的心理負擔狀況。并通過通俗易懂的方式，向患者傳達疾病的相關信息如：疾病的發病機理、治療要點、難點、注意事項以及積極配合的重要性，讓患者相信疾病是完全可以治愈的，從而使患者不恐懼疾病，樹立對抗疾病的決心和信心。（3）患者往往對自身家屬具有極大的依賴性，護士應通過耐心指導患者家屬監督患者日常生活中的護理要點，并協助患者完成生活中的一些日常護理內容，同時家屬應在精神上給予患者支持、多給患者灌輸一些積極樂觀的家庭生活事件，讓患者充分感受家庭的溫暖，避免患者出現不良反應，增強患者主動治療意識。（4）定期將心內科患者按照疾病類型集中到一起，進行集體健康宣教會，鼓勵患者之間“多交流，多溝通”，通過討論，整合患者之間有效的經驗和方法，讓患者在輕松、和諧的氛圍中學習更豐富的自我護理知識，提高患者對于疾病的認知水平，以達到互利互勉的效果。（注：開會討論過程中，護士以自然親和的角色融入小組討論中，當患者的認知以偏概全時要及時教育，反復糾正。）

1.3 觀察指標及評判標準

評估指標 評估兩組患者的健康知識認知能力、日常（衣、食、行）的自給能力即ADL以及治療滿意度。健康知識認知能力和護理干預滿意度則通過我院自制的量表評分進行評估。

評判標準ADL評分分數越高的表明生活自給能力越強。自制量表最終得分越高表明健康知識認知能力提高越明顯、患者治療滿意度越高。兩個量表的最高分為100分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的健康知識認知水平、生活自給能力對比

實施臨床護理治療前，觀察組、對照組患者的健康知識認知水平和生活自理能力比較，差異較小，由于，差異無統計學意義（P＞0.05）。經過護理治療后，兩組患者無論是健康知識的認知水平還是生活自給能力均顯著提高，并且觀察組健康知識認知水準87.6，生活自給能力69.9相對于對照80.3、55.5，數據顯示提升更加明顯。同時對于治療后患者滿意程度，觀察組優于對照組約13%。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前、后健康知識認知水平、生活自理能力比較（±s）

表1 兩組患者治療前、后健康知識認知水平、生活自理能力比較（±s）

組別健康知識認知水準ADL評分滿意度評分治療前治療后治療前治療后治療后觀察組（n=50）56.5±12.387.6±10.245.8±10.469.9±8.493.3±6.6對照組（n=50）55.4±11.680.3±11.446.6±11.255.5±10.380.5±9.7 t 0.5013.6980.4048.4108.031 P 0.6180.0020.6870.001＜0.05

3 討 論

心內科是一所醫院較為重要的科室之一，主要治療多發的較為嚴重的心血管類疾病，在心內科住院的患者，往往是病情較為嚴重的、長治不愈的治療患者，慢性遷移，反復發作帶給患者精神、身體、經濟方面的沉重壓力。因此，加強對心內科患者住院期間的的護理治療尤為重要。協同護理作為一種以患者為主體，充分調動患者主觀能動性的護理模式，能夠有效提高患者恢復速率及愈后質量[3]。通過交流、探討提高患者對健康知識的認知能力，避免患者出現消極忌醫等不良情緒。指導其日常生活中進行健康的行為，積極配合護理治療。同時要求護理人員經常與患者針對病情或是生活交流溝通，使患者更加清晰的認識疾病的發展過程，有目的性的進行預防、治療。本組研究顯示，觀察組患者通過協同護理模式，以患者為主體，通過護士、患者、家屬、病友的協同作用，從各個方面改善患者的健康認知意識和日常自理能力，護理滿意度明顯提高，且效果較常規護理尤為明顯。

綜上所述：在心內科護理中，應用協同護理模式，對提高治療質量，改善愈后康復效果。具有重要意義，應廣泛推廣于臨床。

[1] 鄧文霞.協同護理模式在心內科護理中的作用[J].中國實用醫藥,2008,3(29):142-143.

[2] 趙艷琴.協同護理模式在心內科護理中的應用效果分析[J].中國繼續醫學教育,2017,9(11):234-235.

[3] 鄧 敏,嚴義紅.協同護理模式在心內科護理中的應用體會[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(23):153-154.