分析中晚期肝癌介入治療患者的生存質量及預后影響因素

李志宏

（山西省大同市第五人民醫院，山西 大同 037007）

原發性肝癌惡性的程度較高且預后較差，容易發生轉移情況，在診斷過程中大多數已經進入了中晚期，并且多數患者由于錯過了最佳診治時期導致對非手術治療依賴性很大，其中肝癌介入治療已經廣泛應用于中晚期肝癌患者的預后治療中，被廣大醫師及患者認可，但其患者的生率仍然偏低[1]。本研究，已讓所有患者及家屬清楚本次研究的意圖，并已獲取了本院倫理委員會的批準。選取本院于2014年2月～2017年7月收治的80例肝癌介入治療患者進行研究，旨在探究中晚期肝癌介入治療患者的生存質量以及預后影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2014年2月～2017年7月收治的80例肝癌介入治療患者作為研究對象，所有患者均符合納入標準，均接受了MRI、CT、實驗室檢查等檢查進行診斷治療。80例患者中有56例男性、24例女性；年齡大致20～88歲之間，平均年齡為（55.45±14.56）歲；臨床分期分為II期（n=58）、III期（n=22）；腫瘤直徑大約在0.8～29 cm，其平均腫瘤直徑為（13.68±7.32）cm。腫瘤形態包括結節型（n=38）、塊狀型（n=22）、彌漫型（n=20）。

1.2 方法

80例中晚期肝癌患者均予以介入治療，先予以患者行肝總動脈造影，將患者的病變位置、大小、性質以及腫瘤供血血管等基礎病情進行細致了解。之后將導管尖端植入患者的肝總動脈供血血管，再將化療藥物注入其中。其介入藥物包括（20 mg）吡柔比星、（150～200 mg）奧沙利鉑、（20 mg）羥基喜樹堿。并且將超液態碘油、吡柔比星聯合制作成乳劑作為化療藥物，并利用熒光透視完成注射。待注射完，可采用明膠海綿作為栓塞劑。而后根據每位患者的實際病癥予以相應的治療，共2次治療，其間隔時間為1個月。

1.3 觀察指標

觀察影響所有患者的生存因素以及患者的生存時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 影響患者的生存因素

中晚期患者接受介入治療后，主要影響其生存率的因素包括Okuda分期、腫瘤大小、腫瘤形脈癌栓、腫瘤形態、治療方法、門靜脈癌栓。見表1。

表1 影響患者的生存因素

2.2 中晚期肝癌患者的生存率

80例中晚期肝癌患者通過介入治療后，其中生存時間小于5年的患者有62例（62/80，77.50%），其中生存時間大約為2～55個月，其平均生存時間為（32.11±3.4）個月；生存者超高5年的患者有18例（18/80，22.50%）；有60例腫瘤縮小（60/80，75.00%）。

3 討 論

肝癌指的是人體肝臟發生惡性腫瘤，主要包括原發性、繼發性肝癌兩類。原發性肝癌指其癌病發生在患者的肝臟內細胞中的肝癌；繼發性肝癌指由其他器官的癌癥轉變到患者的肝臟中的肝癌。近年來，我國的丙肝患者呈逐年增長的趨勢[2]。早期肝癌的臨床癥狀多表現為發熱、水腫、乏力、腹部悶脹、食欲不振、惡心、嘔吐、腹部有壓痛感等；而中晚期肝癌患者的主要臨癥狀多表現為肝區鈍痛、出血多、休克、肝硬化、黃疸、脾大、消瘦、營養不良、惡病質、病灶轉移等[3]。肝癌晚期患者的死前癥狀多表現為肝性昏迷、呼吸困難、肝區疼痛、食欲嚴重下降、嚴重惡心嘔吐、惡性腔內積液[4]。

中晚期肝癌患者的死亡率極高。我國是肝癌高發地區，每年全球大約有80萬例肝癌患者，我國便占據50%左右。目前，我國每年的肝癌死亡率仍然呈上升趨勢，我國的肝癌死亡率已居于惡性腫瘤死亡率的首位。根據大量研究資料分析結果證明，如果沒有接受治療的肝癌患者，其生存期僅僅只有3個月至6個月，而及時接受TACE治療的肝癌患者，其生存期得以延長了許多，說明TACE對PLC患者來說無疑是一種治療效果較好值得推廣的治療方法，不僅能幫助患者緩解病痛還能提高預后生存率。據此，說明通過探究患者的病情，仔細分析患者的預后影響因素能夠對治療以及預后評估提供參考資料，具有很重要的指導意義。

TACE作為一種新興的手術治療方法，被廣泛應用到肝癌臨床治療中，并受到臨床醫師以及患者的認可，故該治療方法已經成為中晚期肝癌治療的首選治療方法[5]。但是，盡管TACE對肝癌具有良好的效果，但是中晚期肝癌介入患者的生存時間超過5年的患者仍然較少，為了盡量延長患者的生存時間，本研究著重探討影響中晚期介入治療患者的生存質量的因素[6]。實際上，手術切除術對肝癌患者預后評估有很大的影響，其中根治性切除術是目前為止唯一能夠具備根治性可能的手術治療法。但是對于那些不能接受治療的肝癌患者的來說，化療介入便成為了最佳治療法。TACE能夠明顯地延長患者的生存期，但這種治療方法本身就屬于姑息療法，其癌細胞仍然存活于患者的腫瘤包膜內，其復發率較高。

綜上所述，影響中晚期肝癌介入治療患者生存治療的因素較多，并且該因素之間相互聯系，其臨床治療較為復雜，應加強研究治療，及時采取相應的措施，盡可能地延長患者的生命，提高生存率。

[1] 劉 浩,徐 琴,孫曉鳳.中晚期肝癌介入治療患者的生存質量及預后影響因素分析[J].川北醫學院學報,2016,31(5):693-695.

[2] 吳照宇.中、晚期肝癌介入治療預后的影響因素分析[J].實用肝臟病雜志,2015,18(4):427-429.

[3] 王華麗,曹 豐,王 林.多元回歸分析在評價中期與晚期肝癌介入治療預后影響因素中的運用[J].科技資訊,2016,14(36):252-253.

[4] 陳秋英,馬榮芬,時秀菊,等.肝動脈化療栓塞術對原發性肝癌患者血清甲胎蛋白異質體和肝功能的影響[J].河北醫藥,2017,39(13):1948-1951.