纖維支氣管鏡吸痰聯合肺泡灌洗在重癥肺部感染患者治療中的效果評價

劉 婧

（重慶市江津區中心醫院重癥醫學科，重慶 402260）

重癥肺部感染，在臨床較常見，嚴重時，可引起呼吸衰竭，對患者生命安全造成威脅。臨床治療時，不僅要維持呼吸道通暢，而且要清除支氣管至肺部的痰液及血塊[1]。現如今，臨床多給予常規治療，難以達到理想療效。在此，我院探討分析了纖維支氣管鏡吸痰聯合肺泡灌洗在重癥肺部感染患者治療中的效果。現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集94例重癥肺部感染患者，通過抽簽的方式，分為2組，每組47例。對照組，男性25例，女性22例，61～78歲，平均（68.4±3.38）歲，病程（4.5±1.07）年。治療組，男性27例，女性20例，60～82歲，平均（69.1±4.07）歲，病程（4.3±1.24）年。2組患者性別、年齡、病程等資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

（1）對照組：常規治療，包括人工通氣、抗感染治療等。

（2）治療組：纖維支氣管鏡吸痰聯合肺泡灌洗治療，具體操作如下：術前4～6 h，禁食，應用纖維支氣管鏡及配套附件，完成檢查。取仰臥位，肩部稍微墊起，頭部擺正，用2%利多卡因，完成咽喉與鼻腔麻醉，將纖維支氣管鏡置入其中，徹底吸凈氣管內分泌物。經由纖維支氣管鏡，用2%利多卡因2 ml，予以局麻，將纖維支氣管鏡嵌入至支氣管亞段中，注入生理鹽水20～30 ml進行負壓吸引，反復灌洗4～6次。

1.3 療效評定標準

（1）治愈：經治療，患者胸痛、肺部濕羅音等癥狀基本消失，經CT檢查，結果顯示，病灶吸收徹底，中性粒細胞和白細胞水平恢復至正常狀態。（2）顯效：經治療，患者臨床癥狀明顯改善，經CT檢查，結果顯示，病灶吸收大部分，中性粒細胞和白細胞趨于正常。（3）有效：經治療，臨床癥狀有所緩解，經CT檢查，結果顯示，病灶吸收少部分，中性粒細胞和白細胞呈降低趨勢。（4）無效：癥狀變化不明顯，CT顯示病灶沒有被吸收，甚至有擴張的傾向[2]。

1.4 統計學處理

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

關于臨床療效，研究組總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 分析并比較2組患者臨床療效 [n（%）]

3 討 論

重癥肺部感染，是常見危急重癥，病情發展速度快，可危及患者生命。其中，肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等是誘發肺部感染的常用病原菌。重癥肺部感染，多見于老年人，由于年齡大，免疫力低，加之合并有其他疾病，大大增加了發病幾率[3]。近年來，重癥肺部感染發病率逐年升高，對患者日常生活產生了一定影響，降低患者生存質量。因此，臨床建議，早期對癥治療該病。

纖維支氣管鏡，可輔助醫生直接觀察患者的病變部位，以實際阻塞狀況為準，吸出分泌物。纖維支氣管鏡，基于觀察的前提下，稀釋后吸取，效率更高。治療中，纖維支氣管鏡可刺激病變部位附近黏膜，促使患者咳嗽，有助于排痰[4]。基于纖維支氣管鏡的作用下，多次灌洗，有效稀釋支氣管中的分泌物，有利于排出炎性分泌物。同時，借助纖維支氣管鏡，在直視條件下，準確吸痰，處理黏稠痰液后，再灌洗、抽吸，可徹底清除肺泡及支氣管中的分泌物，緩解臨床癥狀[5]。本次研究，對照組，常規治療，治療組，纖維支氣管鏡吸痰聯合肺泡灌洗治療。結果，治療組總有效率為93.6%，明顯比對照組的80.9%高（P＜0.05）。

綜上，纖維支氣管鏡吸痰與肺泡灌洗，聯合治療重癥肺部感染，療效顯著，可在臨床推廣使用。

[1] 王素倩,翟建芬,賈金廣,徐彥立. 纖維支氣管鏡吸痰聯合肺泡灌洗在重癥肺部感染患者治療中的效果分析[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(06):1304-1305,1317.

[2] 何亞麗.纖維支氣管鏡吸痰聯合肺泡灌洗治療重癥肺部感染的療效評價[J].中國現代藥物應用,2014,8(02):105-106.

[3] 關國宏,黃健增,馬永亮.經纖維支氣管鏡吸痰聯合肺泡灌洗術治療重癥肺炎的應用分析[J].當代醫學,2014,20(11):21-23.