枸櫞酸莫沙必利片治療功能性消化不良的臨床研究

鄧銀芝，周翔禹

（恩施土家族苗族自治州中心醫院消化內科，湖北 恩施 445000）

功能性消化不良（FD），導致這種疾病產生的具體原因目前還有待研究，目前有關實驗表明，也許與胃腸道的動力障礙、胃部自身的舒張能力強度以及受損內臟的敏感程度之間有部分關聯[1]。枸櫞酸莫沙必利屬于選擇性5-HT4受體激動劑中的一種，它發揮功效的原理就是興奮胃腸道膽堿能中間神經元與肌間神經叢 的5-HT4 受體，在這樣的條件下，有助于乙酰膽堿的不斷釋放，有助于消化道動力的不斷提升，加速進行胃排空[2]。文章的目的就是研究枸櫞酸莫沙必利莫沙必利的實用功效進行探討，研究其對患者胃部消化功能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月～2017年7月在我院進行治療的FD患者共106例，選擇患者必須滿足以下標準：（1）均符合《功能性消化不良的中西醫結合診療共識意見（2010）中的診斷標準；年齡范圍區間為20～80歲；（3）患者或者其家屬簽訂知情書并表示支持調查。滿足一下任意一項不能被選擇為研究對象：（1）在心、肝、腎等重要器官中存在損傷的患者；（2）精神存在嚴重問題的患者；（3）處于妊娠期或者哺乳期的婦女患者；（4）體質極差的患者。采用隨機分組的方式將106例功能性消化不良的患者平均分為兩組，每組人數為53人，分別為對照組與實驗組。實驗組男28例，女25例；年齡范圍區間為21—80 歲，平均 （51.24±4.68）歲；治療藥物為枸櫞酸莫沙必利。對照組中男28例，女25例；年齡范圍區間為21～70歲，平均年齡為（52.12±11.33）歲；采用奧美拉唑藥物對患者進行治療。兩組患者的數據比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者的治療方式都是采用常規的對癥治療。對照組患者所使用的奧美拉唑（商品名：奧美，山東新時代藥業有限公司，國藥準字H20044871），每次服用20 mg，1天1次。實驗組患者服用枸櫞酸莫沙必利，（商品名：快力，魯南貝特制藥有限公司，國藥準字 J19990317），每次服用5 mg，1天3次。兩組患者連續服用藥物進行治療4 周。

1.3 觀察指標

1.3.1 QT間期值

對治療前、治療中期以及治療結束后的 QT間期值進行測量，使用的儀器為西門子公司12導生理記錄儀，需要對三個周期的QT間期進行準確的測量，然后再算出其平均值。[3]

1.3.2 胃電節律與胃電功能

在治療的前期以及治療完成之后，對胃電節律的幅值進行測量與計算，使用的儀器為EGEG-8D型八導胃腸電圖儀，首先在電極片的部位覆蓋導電糊，然后在取劍突與臍部中點左2 cm、右2 cm的中央處，將電極安放在右小腿的內側，再將參考電極安放在右臂部位，患者保持空腹，對其進行長達10 min的檢測，胃電 節律可以根據主頻率進行測算[3]。

1.3.3 療效。

參照國家標準共識意見，初步將療效的判斷標準劃分為以下幾類：痊愈、顯效、有效及無效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

實驗組中痊愈的患者有10例，顯效的為22例，有效的為14例，無效的為7例，總的有效率為86.79%；對照組患者中，痊愈的有6例，顯效的12例，有效的14例，無效20例，總的有效率為60.38%；兩組數據之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 QT 間期值比較

對治療前、治療中期以及治療結束后的 Q T間期值進行測量，實驗組所得到數據分別為（0.37±0.24）、（0.42±0.29）及（0.39±0.28）ms，對照組所得到的數據分別為（0.42±0.30）、（0.56±0.39）及（0.58±0.40）ms，兩組數據的差異無統計學意義（P＞0.05），治療中期以及治療后期的數據之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 胃電節律與胃電功率

兩組治療的組的胃小彎、大彎及胃竇胃電節律、胃電功率數據，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后期，對兩組治療的組的胃小彎、大彎及胃竇胃電節律進行統計，發現比照組有很大降低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1及表2。

表1 兩組治療前后胃電節律比較

表2 兩組治療前后胃電功率比較

3 結 論

功能性消化不良是目前較為普遍的一種胃腸病，在臨床的最主要體現就在于胃運動障礙、胃酸過多以及調節不協調等。胃腸道動力障礙在功能性消化不良中起到主要的影響原因。這種藥物見效十分快，可以有效的提升食道的括約肌張力，也可以防止食物反向流入食道中造成反胃，不斷增加唾液分泌從而減小酸對于食道的損傷，提升患者的治療效果[3]。

枸櫞酸莫沙必利的基本單元是苯酰胺衍生物，在消化道的治療中可以有選擇的使用，再此基礎上，對結腸不會產生過多影響，可以對結腸所造成的軟便、腹瀉、小腹脹痛等；有關動物的實驗表明，在距離實驗白鼠額右心室乳頭肌，枸櫞酸莫沙必利不會對其動作點位產生影響，但是當使用西沙比利會對電位時程產生一定影響，依據藥劑的濃度產生的效果也不一樣[4]。

胃電圖可以有效地反映出胃部肌肉的電活動，這對于胃部的運動可以進行較好的體現。有相關的學者發現，在胃腸道中普遍存在的間質Cajal細胞，在胃腸道細胞的運動中起到動力與信號的傳遞作用，一定程度上對于腸胃的自主運動起到管理的效果。結論 枸櫞酸莫沙必利對于患者的胃電節律、電功能的改善起到了極為關鍵的作用，對于患者的消化功能起到很有效的幫助。

可見，枸櫞酸莫沙必利可以對胃部產生較好的調節作用，有效地對腸胃運動的狀態進行改善，有助于提升治療的整體效果。

[1] 劉曉紅,王淑娟,黃勇軍,等.枸櫞酸莫沙必利片聯合奧美拉唑治療腦卒中后鼻飼患者胃食管反流病療效觀察[J].實用醫院臨床雜志,2015,9(5):132-135.

[2] 中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會.功能性消化不良的中西醫結合診療共識意見（2010）[J].中國中西醫結合雜志,2016,31(11):1545-1549.

[3] 蔣繼華,孫 謙.賴氨肌醇維B12 聯合莫沙必利治療兒童功能性消化不良的臨床觀察[J].中國藥房,2016,25(20):1875-1877.

[4] 高新生,賀降福,劉 榮,等.枸櫞酸莫沙必利分散片聯合埃索美拉唑治療胃食管反流病臨床研究[J].臨床消化病雜志,2016,24(3):153-155.