胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床觀察

尋麗娟

（運城市同德醫院內科，山西 運城 044000）

糖尿病是臨床上常見的慢性慢性疾病，患者高糖的體質會引發多種并發癥的出現，其中最為嚴重的急性并發癥就是糖尿病酮癥酸中毒，患者出現昏迷癥狀，甚至是死亡。傳統治療多采用靜脈小劑量注射胰島素，但效果并不如人意，其原因就是難以精確的掌握輸液速度和藥物濃度[1]。隨著臨床治療技術的發展，胰島素泵在糖尿病治療中得到了很好的應用，其精確的給藥劑量和濃度，對于血糖的控制有著重要的意義。本文分析了胰島素泵在糖尿病酮癥酸中毒治療中發揮的效果，總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2013年4月～2016年8月診治的糖尿病酮癥酸中毒患者100例進行治療分析，根據患者選擇治療方法的不同將患者分為研究組和對照組各50例?；颊卟±{入標準：患者均患有糖尿病酮癥酸中毒，診斷標準：患者原發性糖尿病加重，帶有嚴重呼吸深大和脫水等明顯酸中毒表現，血糖在17.0 mmol/L以上，尿糖酮體檢驗為強陽性，病程在3年以上。患者及家屬均同意參與本次研究，可以配合藥物注射治療；排除患者患有其他可能影響本次研究的疾病。研究中男性28例，女性22例，年齡在45～60歲，平均（54.6±0.3）歲；對照組男性27例，女性23例，年齡在44～63歲，平均（55.2±0.6）歲，兩組患者的年齡、性別等數據無統計學意義，可比。

1.2 治療方法

兩組患者在治療之前均進行同樣的基礎治療，包括調節電解質紊亂狀態、補液、抗感染等對癥治療。研究組患者采用胰島素泵進行治療，方法如下：胰島素泵選擇美國MiniMed508型號，注射藥物為諾和靈R（批準文號：國藥準字J20130021生產廠家：Novo Nordisk A/S）。患者胰島素注射劑量根據患者的血糖值來計算，在進餐前的30min注射總劑量的50%，剩余劑量按照50%總劑量/kg/24 h進行持續注射[2]。酮體期治療需要定時檢測患者的血糖和尿酮體狀態等，結合檢查結果來調整胰島素的注射用量，讓血糖控制在10 mmol/L左右。調整量的血糖控制目標為空腹在6.0 mmol/L之內，餐后2 h在8.0 mmol/L之內。對照組采用小劑量胰島素皮下注射，速度為5 u/h，檢查患者酮體轉陰后注射諾和靈R，在三餐前30 min注射，睡覺前30 min皮下注射諾和靈N（批準文號：國藥準字J20160055生產廠家：Novo Nordisk Producao Farmaceutica do Brasil），注射劑量根據患者的體重和血糖值來確定。

1.3 評價指標

選擇本次治療中患者酮體檢查消失和時間和胰島素注射劑量作為效果判定治療，酮體消失時間短表明治療效果更好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

數據分析表明，研究組患者在治療中酮體消除時間短，藥物注射劑量少，相比對照組，差異有統計學統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者評價指標數據統計（±s）

表1 兩組患者評價指標數據統計（±s）

組別n酮體消失時間胰島素用量研究組5026.9±1.847.6±3.5對照組5038.6±1.269.4±2.8 t-33.7730.37 P-＜0.05P＜0.05

3 討 論

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種急性并發癥，具有發病急、病情進展迅速等特點，其并發癥的發病率大約為26%。臨床治療研究發現，糖尿病酮癥酸中毒的發病原因為胰島素分泌不足或是胰島素抵抗等，臨床表現為血糖明顯身高，患者體內的糖代謝紊亂，體重下降。大量的脂肪分解產生酮體，進入到血液中形成血酮，進入尿液中形成酮尿。當血液中酮體的含量超出機體代謝的承受能力時，酮癥酸中毒病發。糖尿病酮癥酸中毒會導致患者體內電解質紊亂，患者會出現惡心、嘔吐的消化道疾病癥狀，疾病進展后累及周圍臟器組織，患者會出現昏迷癥狀，甚至是死亡。因此，對于糖尿病酮癥酸中毒的治療要盡早，保證患者的生命健康安全。

本文分析了胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的效果，研究組患者采用胰島素泵治療，對照組患者采用小劑量胰島素注射治療，經治療分析后看出，研究組患者治療后酮體消失時間短，對照組患者治療后酮體消失所用時間長，表示胰島素泵能夠盡快改善患者的血糖裝作，緩解酮癥酸中毒癥狀[3]。胰島素泵通過長時間的持續給藥，保證了用藥的精度和濃度，可以快速糾正患者紊亂的代謝狀態，穩定電解質平衡，酮體轉陰迅速，降低了低血糖的發病風險。精準的用量也節約了胰島素的使用量，本次治療中研究組的胰島素用量明顯少于對照組，表明胰島素泵治療可以節省患者的治療費用，縮短治療時間，治療效果好的同時也減輕了患者的經濟負擔，患者容易接受治療[4]。

綜上所述，在糖尿病酮癥酸中毒的治療中胰島素泵發揮了非常好的效果，能夠快速降低血糖，糾正電解質紊亂狀態，改善臨床發病癥狀，患者治療費用低，容易接受，可以在糖尿病治療中推廣。

[1] 陳翠云,周廣蘭.胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床療效觀察[J].醫藥論壇雜志,2013,34(01):109-110.

[2] 李 勃.胰島素泵強化治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床療效分析[J].解放軍藥學學報,2015,31(03):265-267.

[3] 簡樹財.胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床分析[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(24):105-106.

[4] 王艷芳，楊國銘.胰島素泵在糖尿病酮癥酸中毒治療中的療效觀察[J].中國現代醫藥雜志,2007(6):68-70.