原發性高血壓應用坎地沙坦聯合其他抗高血壓藥物治療的效果觀察

程巧慧，鞏晶晶

（山東省青島市即墨區大信中心衛生院，山東 青島 266229）

引起高血壓發生的致病因素多種多樣，臨床研究發現飲食、基因、新陳代謝等因素很有可能是導致高血壓病發的高危因素[1]。控制代謝是治療原發性高血壓的關鍵環節，因此，我院開展探討。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機抽取我院2015年1月到2017年1月間診斷的原發性高血壓患者66例研究，均符合SHO對原發性高血壓的臨床診斷標準，其中男性38例，女性28例，年齡43歲到81歲，平均年齡為（54.4±9.3）歲。將所有患者按照隨機摸球法將其均分為ABC三組，三組患者臨床基本資料經嚴格比較未見明顯差異。

1.2 納入標準

本次研究所選患者符合以下標準：（1）患者無近期心、腎、腦、肝并發癥；（2）患者近期未見繼發性高血壓治療史；（3）排除服用ARB存在致敏反應或服藥禁忌征患者；（4）排除惡性腫瘤、嚴重肝、腎、系統疾病患者。

1.3 治療方法

A組僅指導口服坎地沙坦酯片，一天一次，8 mg一次；B組指導口服8 mg坎地沙坦酯片聯合5 mg貝那普利，一天一次；C組給予8 mg坎地沙坦酯片聯合10 mg硝苯地平緩釋片治療，口服，一天兩次。三組患者均接受為期三個月的系統治療。

1.4 療效評價[2]

（1）顯效：患者舒張壓下降在10 mmHg以上并回降到正常值范圍內或下降在20 mmHg以上，且血壓波動幅度小；（2）有效：舒張壓下降在10 mmHg以下但未回降到正常值范圍內或下降在10 mmHg～19 mmHg，且血壓波動幅度小；（3）無效：舒張壓無明顯下降，且血壓波動幅度大。

1.5 統計學處理

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組患者治療效果比較

三組患者經有效治療后，聯合用藥的BC組整體治療效果高于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組患者治療效果比較 [n（%）]

2.2 三組患者均未出現不良反應。

3 討 論

原發性高血壓是臨床上較為常見的一種疾病，好發于老年患者，而原發性高血壓有很大可能引起患者出現體內冠脈病變和左心功能病變，從而產生嚴重不良影響[3]。有學者指出，對原發性高血壓患者進行持續的抗高血壓治療，可以減少患者因高血壓死亡的可能性，誘發原發性高血壓的因素繁多，其中最為關鍵的是血脂代謝紊亂，因此，治療原發性高血壓必須從血脂入手。

選擇可以長期控制患者血壓，服藥不良反應少的臨床藥物，是治療原發性高血壓患者的關鍵所在。目前，坎地沙坦在治療原發性高血壓中得到了廣泛應用，坎地沙坦作為AT1受體的拮抗劑，其親和力較高，能夠有效的與AngII受體結合，對Ang II和Ang II的受體結合進行阻止，來阻斷Ang II對患者心血管系統的負面作用。坎地沙坦和Ang II的受體結合緊密程度比其他AT1受體的阻滯劑更優越，產生阻滯效果更持久，其作用時，也不會因AT2濃度增加而發生不良變化，有著極好的穩定性。貝那普利是一種常用血管緊張素轉化酶抑制劑，是通過抑制血管緊張素的轉換酶，減少Ang II的生成，并對激膚酶進行抑制，達到降低血壓的目的。硝苯地平在臨床上是作為鈣離子拮抗劑降壓藥使用，其主要對血管平滑肌實現有效擴張或者對已經進入小動脈平滑肌細胞的鈣離子發揮阻滯作用。

我院研究數據顯示，整體用藥的BC組整體治療效果高于A組，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）；坎地沙坦聯合貝那普利或硝苯地平的治療效果顯著，優于單藥使用，這是因為坎地沙坦阻滯AngII受體結合，穩定發揮降壓作用同時，貝那普利可以加快血壓下降速度，而硝苯地平又能夠有效擴張血管，從而促使血壓快速下降，因此在一定時間內，聯合用藥效果更優越，且三種藥物的臨床安全性較高，患者可放心服用，值得臨床推廣應用。

[1] 劉艷波.坎地沙坦聯合其他抗高血壓藥物治療原發性高血壓的療效觀察[J].現代診斷與治療,2013,24(6):1407-1408.

[2] 李衛華.坎地沙坦聯合其他抗高血壓藥物治療原發性高血壓的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,16(14):56-56.

[3] 劉艷波.坎地沙坦聯合其他抗高血壓藥物治療原發性高血壓的療效觀察[J].現代診斷與治療,2013,24(6):1407-1408.